1例主动脉食管瘘患者的护理

主动脉食管瘘是主动脉瘤病变的一种形式 ,多因大出血致死。我科 1999年 5月成功地救治了 1例主动脉食管瘘大出血患者。患者为男性 ,73岁 ,以上消化道大出血收入消化内科 ,经保守治疗出血停止 ,内镜和Ｘ线检查 ,发现食管中段有占位性病灶 ,以食管癌转入胸外科 ,剖左胸探查时发现 :食管壁内有一质地中等、边界清楚的肿块 ,切开食管壁可见肿块处黏膜完整 ,黏膜下呈蓝紫色 ;肿块与主动脉间有一约直径 1.0ｃｍ的有搏动的导管相联接 ,考虑为主动脉食管瘘可能 ,因主动脉瘤样膨胀和壁薄不明显 ,故行主动脉食管瘘管结扎加缝扎。术后 3周Ｘ线检查见原…     

第47例 羊水栓塞-心脏骤停-多器官功能衰竭

病历摘要 患者,女,41岁,孕3产2,停经38+5周,入院待产.患者停经40余天有早孕反应,孕10周自行消失,孕18周感觉有胎动直至入院,孕35周门诊定期产科检查.停经后无头晕、胸闷、心慌.阴道无明显不规则出血及流液.无全身皮肤瘙痒,无尿急、尿痛.白带量中,色白,无异味.大小便正常.产前无过敏史,无心血管疾病史,无急产病史.     

疑难病例析评 第47例 羊水栓塞-心脏骤停-多器官功能衰竭

患者，女，41岁，孕3产2，停经38^ 5周，入院待产。患者停经40余天有早孕反应，孕10周自行消失，孕18周感觉有胎动直至人院，孕35周门诊定期产科检查。停经后无头晕、胸闷、心慌。阴道无明显不规则出血及流液。无全身皮肤瘙痒，无尿急、尿痛。白带量中，色白，无异味。大小便正常。产前无过敏史，无心血管疾病史，无急产病史。     

泛影葡胺选择性支气管造影术的临床应用

目的 探讨泛影葡胺选择性支气管造影的临床应用价值。方法 用国产离子型水溶性造影剂-60％泛影葡胺。为35例反复发热、咳嗽、咳痰、咯血，胸部平片可疑支气管扩张者行选择性支气管造影检查。用导管选择气管、高压注射器注入60％泛影葡胺，使所需各级支气管显影。用DSA—1000型X光机数字减影成像。结果 35例患者用泛影葡胺经导管选择性支气管造影检查，明确了病变部位、性质、范围大小，为临床治疗提供了可靠的诊断依据。数字减影成像清晰度高，病人痛苦小，速度快，反应少，是诊断支气管扩张的最可靠的方法。     

尼可地尔超极化心脏停搏心肌保护的实验研究

目的：评估尼可地尔（Ｎｉｃｏｒａｄｉｌ）超极化心脏停搏心肌保护的有效性,并与高钾心肌麻痹液去极化心脏停搏的心肌保护效果进行比较。方法：实验分３组,即对照组、去极化心脏停搏组、超极化心脏停搏组。１０ｍｌ４℃心肌麻痹液诱停离体鼠心,每３０ｍｉｎ重复灌注心肌麻痹液５ｍｌ,在（１５±１）℃下心脏停搏１２０ｍｉｎ,再灌注后离体心工作３０ｍｉｎ。记录心脏机械停搏时间、再灌注后心脏复跳情况、心功能指标恢复（左室发展压、主动脉流量及左室压力微分）、冠状循环灌注平均流量、心肌丙二醛（ＭＤＡ）含量、电镜下心肌超微结构的改变。结果：超极化心脏停搏组对心功能恢复、冠状循环灌注平均流量及心肌组织超微结构的保护效果优于去极化心脏停搏组（Ｐ＜０．０５）,心肌ＭＤＡ含量低于去极化心脏停搏组（Ｐ＜０．０１）。结论：尼可地尔超极化心肌麻痹液（１００μｍｏｌ／Ｌ）心肌保护效果优于高钾去极化心肌麻痹液     

吸入沙美特罗替卡松联合特异性脱敏防治支气管哮喘的研究

目的观察吸入沙美特罗替卡松联合特异性脱敏防治支气管哮喘的疗效。方法常见变应原皮内试验,根据试验结果,行特异性脱敏,阶梯式吸入沙美特罗替卡松干粉剂,峰速仪监测PEFam值,疗程1年。结果临床控制率80% ,显效率88% ,总有效率100%。结论特异性脱敏联合吸入沙美特罗替卡松可有效的防治支气管哮喘。     

与结节性硬化症相关的巨大双侧肾血管平滑肌脂肪瘤1例

男, 9岁, 因"腹痛20 h"入院, 体格检查提示患儿神志清楚, 脸部及腹部皮肤多处"斑斓"皮损及皮肤色素脱失, 腹部软, 左中上腹稍膨隆, 似触及质韧包块, 边界不清, 触痛不明显, 活动度差。腹部B型超声提示左肾及巨大占位, 边界不清;右肾见多发暗区回声, 最大范围为24 mm×17 mm, 同时见多处强回声。腹部CT增强扫描提示左肾区巨大占位, 边界尚清, 其密度不均, 可见囊性、实性、脂肪及钙化成分密度影, 增强后可见不均匀强化, 邻近血管及组织受压移位, 左肾为主, 双侧肾实质可见多发类圆形无强化低密度影, 界清, 诊断考虑肾血管平滑肌脂肪瘤(renal angiomyolipoma, RAML)(图1)。头部CT提示双侧脑室旁见多发大小不等致密影(图2)。故考虑该患儿为结节性硬化症(tuberous sclerosis, TSC)合并RAML, 决定先开腹活检明确, 活检提示肿瘤组织见大量扭曲的厚壁血管, 由血管周围梭形或上皮样细胞及少量脂肪组织混杂构成, 细胞核分裂少见。苏木精-伊红染色及免疫组织化学显示:HMB45(+), SMA(+), CK(-), EMA(-),...     

经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病88例临床分析

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病的临床效果。方法选取本院自2010年6月一2011年6月收治的88例经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者,以患者的年龄为依据将其分为观察组（年龄≥70岁）和对照组（年龄〈70岁）,各44例,两组患者均行经皮冠状动脉介入治疗,对两组患者的手术情况、并发症情况及远期疗效进行对比。结果两组患者的手术情况、并发症情况及远期疗效等比较均差异无统计学意义（P〉0．05）。结论经皮冠状动脉介入治疗是一种安全、有效的治疗方式,将其应用于老年冠心病患者的治疗中同样可取得良好的治疗效果,值得推广和应用。     

食管狭窄金属支架置入后的食管再狭窄

我院胸外科自 1992 -0 3～ 1999-12用食管金属支架治疗14 4例食管狭窄 ,置入金属支架 15 0例次 ,发生食管再狭窄 10例 ,其中 3例从外院转入。现报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组 10例患者 ,男 8例 ,女 2例 ;年龄 :最小 4岁 ,最大 67岁 ,平均 5 0 .6岁。疾病分类 :晚期食管癌 5例 ,食管、贲门癌术后吻合口狭窄 3例 ,贲门失弛症 1例 ,食管烧伤后狭窄 1例。支架种类 :网格型不带膜镍钛记忆合金支架 7枚 ,带膜不锈钢支架 3枚。食管再狭窄发生时间 :最短在放置金属支架过程中发生 ,大部分在金属支架置入后 3～ 5个月后 ,最长发生置入后 …     

以自发性血胸为首发症状的胸壁平滑肌肉瘤1例

胸壁平滑肌肉瘤是软阻积恶性肿瘤中比较罕见的一种临床类型。疾病早期缺乏临床症状，常使诊断和治疗发生延误，其恶性程度高、转移早、生存期短、预后差。最近我院胸外科收治1例胸壁平滑肌肉瘤，因“突发性晕厥”、“左侧胸腔积血”入院，剖胸探查发现，病情已属晚期，此后又历经三次手术，又采用放疗、化疗等多种措施，肿瘤仍多次复发和转移，预后较差，现报告如下：