中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白与冠状动脉临界病变患者FFR的相关性

目的 探讨血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）水平与冠状动脉临界病变患者血流储备分数(FFR) 的相关性及其临床意义。 方法 回顾性分析海南医学院第二附属医院2019年1月～2021年1月经冠状动脉造影检查为冠状动脉临界病变(冠状动脉狭窄程度为50%～70%) 并行FFR检查的244例患者临床资料,根据冠状动脉FFR测得值分为FFR＜0.8组(83例)和FFR≥0.8组(161例)。入选患者均于冠状动脉造影检查前检测血清NGAL、总胆固醇、甘油三酯、肌酐、血糖等指标。采用相关分析、多因素Logistic回归分析和受试者工作特征曲线（ROC）探讨NGAL与FFR的相关性。 结果 FFR＜0.8组患者血清NGAL水平明显高于FFR≥0.8组［71.93（50.12,150.45）μg/L vs34.99（24.47,50.58）μg/L,P＜0.001］,NGAL水平与FFR值呈负相关(r=0.505,P＜0.001);经多因素Logistic回归分析,NGAL是冠状动脉临界病变患者心肌缺血的独立预测因子（OR=1.029,95%CI：1.017～1.041,P＜0.001）;ROC曲线分析显示,最佳的截断点为52.51μg/L,应用FFR值=0.8作为判断冠状动脉临界病变患者有无心肌缺血的灵敏度为79.50%,特异度为73.49%。 结论 血清NGAL水平升高是冠状动脉临界病变患者FFR降低的独立危险因素,其有望成为诊断冠状动脉临界病变患者心肌有无功能性缺血的潜力生物学指标。     

云南西双版纳疟疾暴发区疟疾发病危险因素的病例对照调查

目的研究疟疾暴发区疟疾发病的危险因素. 方法采用病例对照的流行病学调查方法,用预先设计的问卷表收集人口学信息、疟疾知识、蚊帐使用、化学预防和流动史等信息. 结果共调查66例病人和57例对照.采用单因素和多因素回归方法分析了33个因素.单因素分析发现6个因素与疟疾发病有关,多因素分析发现2个独立的因素.男性疟疾发病的几率低于女性(OR=8.53,95% CI 0.97～74.24) ,日落后从劳作地回村者的疟疾发病危险度低(OR=0.06,95% CI 0.01～0.68). 结论在暴发流行区,仅有几个因素影响不同人群的的疟疾发病.日落后从劳作地回村者的疟疾发病危险度低,提示控制措施应重点放在控制和预防村内感染和传播方面.     

监测与响应: 中国消除疟疾后的核心干预措施

2021年6月,我国顺利通过WHO消除疟疾认证。但我国每年仍有数千例境外输入疟疾病例,因输入性疟疾病例引起的死亡病例每年均有报告;由输入性疟疾导致的继发病例时有发生,由于原疟疾流行区传疟媒介依然存在,在疟疾消除地区由输入性病例再次引起本地传播的风险依然较大。本文就消除后阶段我国疟疾防控工作面临的风险、监测与响应工作中面临的挑战进行分析,并对今后工作重点提出相应建议。     

批质量保证二次抽样法在抗疟药治疗恶性疟疗效监测中的适用性研究

目的　探索批质量保证二次抽样法 (DLQAS)在抗疟药对恶性疟疗效监测中应用的可能性。　方法　在现场按WHO推荐的 2 8d体内法氯喹疗效评估方案收集病例 ,给予氯喹治疗 ,判定治疗失败与否 ,比较传统的流行病学方法与DLQAS法对疗效判定的结果 ,评估和比较对样本量的需求。　结果　传统方法调查到治疗失败率为 40 .7% ,DLQAS法第一阶段和第二阶段调查到治疗失败率均大于WHO推荐换用药物治疗失败率上限 2 5 % ;DLQAS法的样本量比传统的流行病学横断面抽样方法少。　结论　DLQAS的现场调查治疗失败判定结果同传统流行病学方法 ,且样本量小、快速 ,适用于对抗疟药治疗恶性疟疗效监测的现场评估。     

云南省边境疟疾流行区农村居民疟疾健康教育干预效果评价

目的了解云南省边境疟区项目干预地区农村居民掌握疟疾相关知识、态度和行为情况,为后续项目的疟疾健康教育干预的实施提供依据。方法在云南省疟区32个县,采用多阶段抽样方法进行横断面调查。自制调查问卷,比较项目干预区目标人群和对照区人群中疟疾相关知识、态度和行为的情况。结果项目干预组受访者中知道疟疾症状、传播途径和预防知识的比例为72.58%、30.45%和24.00%,均大于对照组的54.02%、13.30%和10.17%（P均〈0.01）。项目干预组受访者知道杀虫剂浸泡蚊帐、知道使用杀虫剂浸泡蚊帐目的、知道两次浸泡蚊帐间隔时间和知道杀虫剂浸泡蚊帐不会影响健康的知识均明显好于对照组（P均〈0.01）。项目干预组受访者愿意使用杀虫剂浸泡蚊帐、拥有杀虫剂浸泡蚊帐和调查前夜使用蚊帐的比例为60.48%、15.66%和43.38%,均大于对照组的55.76%、0.45%、39.60%（P均〈0.01）,项目干预组受访者家庭调查前两周内的发热病人及时就诊的比例（38.87%）小于对照组（55.06%,P〈0.01）。结论开展项目干预措施后,项目地区目标人群的疟疾相关知识、态度和行为有明显的改善,但是知识、态度和行为的改善程度并不一致,对重点干预措施如杀虫剂浸泡蚊帐和发热病人及时就诊的知识、态度和行为的改变还有不足。     

云南省疟区农村居民发热病人求诊行为及影响因素分析

目的了解云南省疟疾流行区农村居民发热病人的求诊行为及相关的影响因素,为制定改善疟疾病人早期诊断和及时治疗的策略和措施提供依据。方法在云南省疟区47个县,采用多阶段抽样方法进行横断面调查。结果在被调查家庭中,发热病人就诊率为76.8%(2311/3007),发热后24h内就诊的比例为43.2%,发热病人到村卫生室、乡镇卫生院、个体诊所、县医院和自购药品的就诊比例分别为53.9%、24.9%、8.7%、6.4%和5.2%。Logistic回归分析显示,家庭经济状况、性别、民族、受教育程度、疟疾知识综合得分等因素影响疟区发热病人的就诊。结论在开展疟疾防治活动中,应通过对贫困家庭、男性、少数民族、低教育程度者等重点人群开展针对性强的干预措施促进发热病人的求医,以便及时发现和规范治疗疟疾病例。     

一起水源污染引起甲肝流行的调查报告

目的　了解镇远县羊坪镇 2 0 0 4年 1至 3月甲肝流行的流行病学特征及其流行因素 ,为今后的甲肝预防提供依据。方法　采取疫情核实和 1∶1配比的病例对照调查方法。结果　共发病77例 ,罹患率 6. 4 7‰ ;疫情波及该镇 10个行政村 ,主要集中在羊坪村和太坪村 ;2月份为发病高峰 ,5～ 19岁年龄多发 ,以学生为主 ;病例配对调查结果 :喝羊坪街上管网生水与病例有统计学联系(OR =4 . 17,1 71OR<10.16).结论 饮用水源污染可能为本次甲肝流行的主要因素。应大力加强饮用水源的卫生管理,杜绝此类事件的发生。