复方丹参滴丸联合氢化麦角碱治疗血管性痴呆的临床观察

目的:探讨氢化麦角碱联合复方丹参滴丸治疗血管性痴呆(VD)的临床疗效.方法:选自上海精神卫生中心分部31例VD患者,符合CCMD-3血管性痴呆的诊断标准;Hachinski缺血指数评分>7分;均已单纯使用氢化麦角碱治疗至少6个月,同时能够进行量表评分.在原来用药的基础上联用复方丹参滴丸,其它降血糖、降血压等对症治疗不变;由有5年以上工作经验、经过正规培训的精神科医师进行评分.选用简易智能状态检查(MMSE)、老年临床评定量表(scAG)进行评定(其中,MMSE积分在相应教育程度界值以下:未受教育≤17分,小学组≤20分,中学或以上组≤24分),观察并比较联用前后的差异;统计处理:应用SPSS10.0软件进行相关分析.结果:联用后第8周、第12周与联用前比较.MMSE及SCAG评分差别有统计学意义(P＜0.05),联用后第4周与联用前比较,MMSE及SCAG评分差别无统计学意义(P>0.05).结论:复方丹参滴丸用于治疗血管性痴呆有明显的疗效,尤其是联合其他益智药,能够明显延缓血管性痴呆的进程.复方丹参滴丸用法简单,服药的依从性好,安全性高.因此,血管性痴呆可以使用复方丹参滴丸治疗,在临床上值得推广.     

英国国家卫生服务体系的基本构架

2003年11月，上海市卫生局组织了社区卫生服务工作者赴英国培训团，进行了为期16天的考察和培训。在英期间，不仅听取了有关英国地区初级卫生保健(PCT)体制、国家卫生服务体系(NHS)的基本框架、初级卫生保健在现代国家卫生服务体系中的作用，初级卫生保健建立最佳的服务、     

社区卫生服务中心的功能定位及职责内容初析

社区卫生服务是当前卫生改革的重点之一。文章就上海市长宁区将地段医院向社区卫生服务中心功能转换的试点工作,探索了社区卫生服务的基本功能,明确了社区服务的内涵,并确立了社区卫生服务中心的职责内容。     

维思通(利培酮)致水肿1例

患者,女,63岁,既往体健。因不语、行为紊乱、少眠6个月,第二次入院,诊断精神分裂症。入院时肝肾功能检查未见异常。给维思通(首剂量1mg/日)治疗,一周渐增加至3mg/日,精神症状初步缓解,但在治疗过程中,发现患者眼睑、四肢出现明显水肿,指压凹陷,复查肝肾功能、B超、心电     

社区预防保健人力资源需求测算

社区预防保健主要是在居民中开展健康促进，预防传染病、慢性病的发生和发展。为合理安排社区卫生服务中心的预防保健人力，我们于2000年9～12月，在上海、沈阳、成都和宁波市选择已开展社区卫生服务工作的社区共12个，对社区卫生服务中心的预防保健人力资源情况进行调查，并对其服务对象进行服务现状及需求调查，共调查12个社区卫生服务中心及其所服务的34482户居民，平均每户2．9人：以4个调查现场的综合情况，结合预防保健工作要求，计算人力资源需求．     

社区卫生服务从业人员预防保健知识与技能需求调查

目的 调查社区卫生服务从业人员预防保健知识与技能需求情况。方法 对部分社区卫生服务中心的从业人员进行问卷调查。结果 共调查从业人员967人，毕业后参加过预防医学知识与技能培训者占22．7％，全科医学占15、8％，健康教育知识与技能占18.0％：38.4％的从业人员不清楚一级预防措施的主要对象；现从事预防工作的人中，32.1％的人对一级预防措施对象认识不清；25.4％认为与AIDS患者聊天会感染AIDS或认识不清。54．5％的从业人员不能主动宣传预防、保健知识；89．3％的人员不清楚随机的概念；有31.3％的从业人员自认为需要接受预防医学知识与技能的培训。结论 社区卫生服务从业人员急需预防保健知识与技能的培训．     

甲状旁腺机能减退所致精神障碍1例

1病例 患者女，52岁。反复发作性手足抽搐、闷闷不乐2年。8年前行甲状腺肿瘤切除术。2年来有手足抽筋，并伴闷闷不乐，唉声叹气，兴趣减少，饮食紊乱，睡眠差。诊断为抑郁症，给予文拉法辛75mg／d口服，病情有所好转。出院后一直服药，但仍有手脚抽搐发作。体格检查：颈部可见手术疤痕；颈痉挛、手足抽搐多次；Trousseau征（＋），Chvostek征（＋）。精神检查：意识清晰，语量少，语速慢，思维缓慢，情感低落，     

舒必利致大疱性药疹一例

患者 ,吴某 ,男性 ,5 0岁 ,因慢性精神分裂症而长期住院治疗。去年 12月份 ,因假出院期间拒绝服药导致精神症状复发 ,表现表情呆板 ,不言不动、拒食、木僵 ,“空气枕”明显 ,伴有被动违拗 ,肌张力增高 ,呈铅管样强直 ,考虑为紧张综合征 ,给予舒必利 0 3g加入 5 %GS5 0 0毫升中静脉滴注 ,连续治疗 5天后 ,木僵状态缓解。但是在治疗的第 4天 ,查房中发现 ,病人的左脚后跟出现 2cm× 1.5cm的大疱 ,破溃后可见暗红色的溃烂灶 ,形似浅表的 2度烧伤的创面。病程中 ,病人无发热、咽痛 ,无呕吐、腹泻。查体无其他阳性表现。血常规检查 :白细胞数 :…     

加大财政投入力度深入开展社区卫生服务

《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》提出“改革城市卫生服务体系 ,积极发展社区卫生服务 ,逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络” ,“在居民区设立卫生服务网点 ,并纳入社区卫生服务体系”。为此 ,上海市长宁区采取以基层医疗机构为载体、财政经费予以倾斜 ,社区卫生服务工作纳入政府及其行政主管部门重要议事日程的办法 ,积极进行了社区卫生服务的探索与实践。一、面向社区 ,大胆实践首先 ,进一步完善投入与补偿机制。 (1)增加政府对基层医疗机构预防保健经费的投入。2001年对社区预防保健经费的投入实现每万人口12万元 ;…