寰枢椎椎弓根钉棒系统治疗齿状突骨折八例疗效观察

目的探讨寰枢椎椎弓根钉棒系统治疗齿状突骨折的的临床效果。方法 2011年10月至2013年8月对8例齿状突骨折进行了寰枢椎椎弓根钉棒系统内固定术,术后进行随访并观察其疗效。结果均成功置入双侧寰枢椎椎弓根螺钉,未发生椎动脉及脊髓、神经根损伤。本组所有病例均获随访,时间9~18个月,平均13个月。内固定无松动及断裂,骨折均愈合,寰枢椎后方植骨均融合。术后枕颈部疼痛消失,颈部活动明显改善,但旋转功能仍受限。结论寰枢椎椎弓根钉棒系统虽然风险较高,降低了颈椎的活动度,但它具有固定牢固、骨折愈合率高的优点。因此,对于齿状突骨折,特别是不适合行前路齿状突螺钉固定者,仍是一种较好的治疗方法。     

缝匠肌、阔筋膜张肌蒂髂骨瓣血液供应比较

对10例成人新鲜尸体标本的缝匠肌蒂髂骨瓣、阔筋膜张肌蒂髂骨瓣完整解剖分离5cm，然后经右侧股动脉灌注墨汁福尔马林混合液，再在手术显微镜下仔细解剖，观察缝匠肌肌蒂髂骨瓣、阔筋膜张肌蒂髂骨瓣在髂骨附着处1cm内墨染动脉的数目，并测量其外径，计算平均动脉外径及动脉横截面积和，最后对各肌肉蒂在髂骨附着处1cm内动脉横截面积总和进行比较。结果：缝匠肌蒂髂骨瓣、阔筋膜张肌蒂髂骨瓣以及缝匠肌、阔筋膜张肌双肌蒂髂骨瓣在髂骨附着处1cm内动脉横截面积总和的中位数（Md）和四分位数间距（OR）分别为：0．0851（0．0284）mm^2、0．0831（0．0427）mm^2、0．1673（0．0947）mm^2。经统计学处理，缝匠肌蒂髂骨瓣、阔筋膜张肌蒂髂骨瓣分别与缝匠肌、阔筋膜张肌双肌蒂髂骨瓣在髂骨附着处1cm内动脉横截面积总和均有显著性差异（P＝0．0001），而缝匠肌蒂髂骨瓣与阔筋膜张肌蒂髂骨瓣在髂骨附着处1cm内动脉横截面积总和无显著性差异（P＝0．156）。因而认为缝匠肌、阔筋膜张肌双肌蒂髂骨瓣比缝匠肌或阔筋膜张肌单肌蒂髂骨瓣有更多的血液供应。     

胸脐皮瓣游离移植修复小腿及足大面积软组织缺损

1996~2004年,我们采用胸脐皮瓣游离移植修复小腿及足大面积软组织缺损17例,疗效满意。1临床资料1·1一般情况本组17例,均为男性,平均年龄32岁(29~38岁)。其中软组织脱套伤5例,毁损伤3例,骨折后软组织坏死9例;小腿大面积软组织缺损12例,足大面积软组织缺损5例;并存感染10例,休克10例;多发伤13例,并存骨不连、缺损4例。缺损面积最小17 cm×8 cm,最大33 cm×15 cm。总装备部医学学报2005年12月第7卷第4期1·2治疗方法切取皮瓣13例,切取骨皮瓣(带肋骨)4例,皮瓣面积稍大于缺损区。急诊手术8例,限期手术4例,择期手术5例。手术时间6~10 h,输血800~2…     

全髋关节置换术治疗股骨颈骨折内固定失败及术后股骨头缺血坏死

目的 探讨股骨颈骨折内固定失败和术后股骨头缺血坏死后行全髋关节置换术的切口入路、手术时机和临床疗效.方法 回顾性分析33例股骨颈骨折因内固定失败和术后股骨头缺血坏死而行全髋关节置换术.结果 本组获2～12年随访,平均5.3年.采用Harris髋关节疗效评分系统,本组得分76～97分,平均91.3分(比术前增加49.3分),其中优24例,良6例,中3例,优良率90.9％.结论 股骨颈骨折内固定失败和术后股骨头缺血坏死行全髋关节置换术应根据患者的具体情况和医师的经验来选择切口入路.由于患者对疗效的期望值相对降低而满意度较高.     

退变性腰椎管狭窄症的手术治疗

<正>退变性腰椎管狭窄症临床上比较常见,如保守治疗无效,需行手术治疗,解除相应部位硬膜囊及神经根的压迫,并为受损神经的功能恢复创造条件。2006年1月～2009年3月,我院对45例退变性腰椎管狭窄症患者进行了手术治疗,效果较好,现报告如下。     

人工髋关节置换术中防治假体周围股骨劈裂

目的探讨人工髋关节置换术术中防治假体周围股骨劈裂的技巧和注意事项。方法回顾分析2009—2013年四川省广安市人民医院骨科完成人工髋关节置换术581例(其中股骨颈骨折171例,股骨头坏死患者357例,骨关节炎患者53例),其中全髋关节置换术421例(金属臼杯全部采用生物型固定,股骨柄假体生物型固定395例,骨水泥型固定26例),股骨头置换术160例(生物型固定83例,骨水泥型固定77例)。术中发生股骨劈裂11例,发生率1.9%。结果 581例患者493例获得1~5年随访,88例患者失访。Harris髋关节疗效系统评价优良率90.1%。发生股骨劈裂的11例(12髋)患者全部获得了1~5年随访,股骨劈裂骨折3~6个月全部愈合,未对患者造成不良影响。Harris髋关节疗效评分系统评价优良率90.9%。结论术中发生股骨劈裂情况几乎都发生在身材相对矮小、股骨髓腔相对狭小的患者,而假体柄远端劈裂者(MayoⅡ型)多几乎都发生在漏斗型髓腔(髓腔开口指数4.7)的患者和采用生物型固定锥形柄的患者。发生股骨劈裂与手术操作有关:扩髓时大转子部位去除骨质不够,髓腔狭小者直扩髓器扩髓不够,股骨柄假体型号大小及类型选择不合适,安装股骨柄假体时过紧未重新扩髓而暴力击入等。     

锁定钢板治疗老年人股骨粗隆间骨折26例

目的探讨采用锁定钢板内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 2008年2月至2010年5月对26例老年人股骨粗隆间骨折患者进行了切开复位锁定钢板内固定术,术后定期随访并观察骨折愈合情况、并发症发生情况及髋关节功能恢复情况。结果本组所有病例均获随访,时间10～24个月,平均15个月。未出现切口感染及血栓形成,无坠积性肺炎、泌尿系感染及褥疮发生。仅1例出现内固定松动及骨折轻度内翻畸形。本组所有病例骨折均愈合,愈合时间10～20周,平均14周。根据Harris提出的髋关节功能评价标准,优10例,良12例,可3例,差1例,优良率为84.6%。结论锁定钢板内固定操作简单,创伤小,固定较牢固,骨折愈合率高,并发症少,是治疗老年人股骨粗隆间骨折较好的内固定方法之一。     

岛状皮瓣移位术后的护理

目的　探讨岛状皮瓣移位术后的护理方法及其效果。方法　分析术后皮瓣发生血循环危象及其抢救成功的原因 ,找到恰当的护理方法。结果　本组共 15例 ,仅有 3例皮瓣发生血循环危象 ,其中动脉性危象 2例 ,静脉性危象 1例 ,经及时处理均恢复正常血循环。结论　正确的术后护理能够及时发现异常情况 ,以便及时处理 ,防止皮瓣发生不可逆转的血液循环障碍 ,保证皮瓣存活。     

初次人工髋关节置换术中假体周围股骨劈裂11例

2008年1月-2012年12月，我科采用人工髋关节置换术共581例，术中发生假体周围股骨劈裂11例，发生率为1．9%。笔者分析其原因并提出防治措施，总结经验如下。1．1病例资料本组11例，男5例，女6例，年龄34—71岁。病程1d-15年。病因：股骨颈骨折2例，股骨头坏死9例。手术方式：全髋置换术8例（全生物型固定），股骨头置换术3例（生物型固定）。劈裂部位：假体柄近端对应处劈裂（MayoI型）6例，假体柄体部对应处劈裂（MayoⅡ型）5例，均为生物型固定锥形假体柄。11例中2例发生于磨锉髓腔时，9例发生于假体置入过程中。