口腔肿瘤恶变与唾液蔗糖酶活性的相关性研究

目的 :探讨唾液蔗糖酶活性与口腔肿瘤恶变之间的相互关系。方法 :采用邻甲苯胺测糖法 ,测定单位时间内唾液蔗糖酶水解蔗糖生成的葡萄糖量 ;在PH6 ,37℃条件下进行酶反应用双倒数作图法测出表观Km和表观Vm值 ;检测蔗糖酶活性。结果 :正常人唾液蔗糖酶活性为 1 32 2± 0 434mU/mgpro ,口腔鳞癌患者唾液蔗糖酶活性为 1 5 48± 0 6 5 7mU/mgpro ,二者之间比较无显著差异 (P >0 0 5 ) ;正常人唾液蔗糖酶的表观Km =(1 1 2± 2 4)× 1 0 -2 mol/L ,表观Vm =1 1 38± 0 35 2 (每分钟光密度值 ) ,口腔鳞癌患者唾液蔗糖酶的表观Km =(9 5±2 2 )× 1 0 -2 mol/L ,表观Vm =(1 0 89± 0 6 32 ) (每分钟光密度值 )。结论 :口腔良性肿瘤、涎腺腺瘤、口腔鳞癌患者与正常人比 ,唾液蔗糖酶活性无显著差异。     

颞下颌关节紊乱病(附278例临床分析)

目的　总结我科自 1996～ 2 0 0 0年诊断的颞下颌关节紊乱病 2 78例 ,选用保守治疗为主的序列综合疗法 ,取得一定的治疗效果。方法　本组 2 78例病人 ,男 135例 ,女 143例。年龄 15～ 55岁 ,平均年龄 2 9 5岁。病史 1～ 10年临床表现为关节弹响 ,关节周围肌群疼痛 ,头痛及下颌运动异常 ,完全符合 1997年全国第二届颞下颌关节紊乱综合征会议制订的诊断标准。根据以保守治疗为主的序列疗法的要求 ,我们选用 4种综合治疗法 ,即激光 +超短波 +超声波 +肌肉封闭 ;上颌咬合板 +理疗 +肌肉封闭 ;关节腔及关节周围药物注射 ;手术治疗。并根据病人主、客观反应分成有效、明显有效、无效 3个疗效判定标准 ,在同一条件下进行客观评价。结果　根据疗效判定标准 ,对 2 78例患者逐人进行评定 ,治疗有效者 112例占 4 0 % ,明显有效者 145例占 52 % ;无效者 2 1例占 8%。以上结果经 4年随访。结论　①咀嚼肌紊乱病是由于关节周围肌群功能不协调造成 ,主要表现是肌肉疼痛 ,治疗就是止痛并消除产生肌肉疼痛的原因。②结构紊乱病是由于髁状突、关节盘、关节窝出现结构关系的异常改变 ,主要是上下颌之间垂直距离过低造成关节盘前移 ,关节盘附着松弛或撕脱。治疗就是要恢复上下颌间的垂直高度 ,增加关节腔间隙 ,减轻髁状突对?     

颌骨骨折465例治疗体会

目的总结五年颌骨骨折治疗体会,探讨有关问题.方法选用1995年3月至2000年3月治疗的颌骨骨折465例,男348例、女117例.根据就诊时间早晚、致伤原因、骨折部位及分类,治疗方法选择进行总结.结果治疗有效率98.92%,行紧急气管切开术45例,抗体克12例,手术切开复位骨间固定284例,手法或牵引复位外固定181例,术后感染骨延迟愈合8例(1.7%)合并颅脑损伤死亡5例(1.08%).结论①排除颅脑及内脏损伤,保证无窒息、休克发生,通过临床表现确诊骨折类型.②要使骨折片尽早复位,应用坚固内固定技术保证骨块不再移位,恢复伤前咬合关系,软组织要严密缝合.③正确地运用正颌外科技术,使陈旧性骨折达到三维立体方向复位.     

颌面部陈旧性、多发性骨折的治疗

目的：总结5年颌面部陈旧性、多发性骨折治疗体会，探讨有关问题。方法：选用1997年1月至2001年12月治疗的颌面部陈旧性、多发性骨折278例，男171例、女107例。根据骨折类型，手术方法进行总结。结果：治疗有效率98．56％。全部采用手术切开复位骨间固定，169例（60．79％）再佐以颌间或颅颌固定进行加强。术后感染4例（1．44％），经大剂量抗生素应用后骨延迟愈合。术后咬合关系欠佳2例（0．72％），经正畸或修复矫治后效果满意。结论：①三维CI在颌面部陈旧性、多发性骨折治疗中具有指导作用。②正颌外科技术的成功应用使颌面部陈旧性、多发性骨折能够准确复位。④坚固内固定技术为颌面部陈旧性、多发性骨折治疗提供可靠保证。④颌面部发生陈旧性、多发性骨折后出现骨质缺损者主要依赖植骨进行修复和重建。     

Fascin在口腔鳞癌中的表达及临床意义

目的:研究Fascin在口腔鳞癌患者中的表达,以期为口腔鳞癌找到一个肿瘤标志物和靶向治疗的新靶标。方法:使用免疫组化Max Vision两步法观察Fascin在56例口腔鳞癌患者和12例口腔黏膜良性病变中的表达。结果:Fascin在口腔鳞癌中高表达(P=0.003)。Fascin的表达和肿瘤的临床分期(P=0.006),组织学分级(P=0.024),淋巴结转移(P=0.021)有关,与患者的性别(P=0.514)和年龄(P=0.474)无关。Fascin的染色强度与临床分期(P=0.041)和淋巴结转移(P=0.044)有关。Fascin高表达与低表达患者的生存率间有显著差异(P=0.030)。结论:Fascin可以作为口腔鳞癌有参考意义的肿瘤标志物,且可能和患者的不良预后有关,有望成为口腔鳞癌治疗的新靶标。     

颌骨骨折165例治疗体会

目的：总结10年来颌骨骨折的治疗体会,讨论一些有关的问题。方法：选用1996年1月至2006年12月治疗的颌骨骨折165例,男性108例、女性57例。年龄8岁～65岁,平均年龄27.4岁。伤后急诊治疗93例,陈旧性骨折72例。根据就诊时间早晚、致伤原因、骨折部位及分类,治疗方法选择进行总结。结果：治疗有效率98.92%。行紧急气管切开术15例,抗休克12例,手术切开复位骨间固定97例,手法或牵引复位外固定22例,颌间或者单颌固定46例。术后感染骨延迟愈合3例（1.81%）。合并其他损伤救治19例。合并口腔颌面部软组织损伤36例。合并颅脑损伤死亡2例（1.21%）,治疗后咬合关系欠佳8例（4.85%）。结论：（1）排除颅脑及内脏损伤,保证无窒息,休克发生,通过临床表现确诊骨折类型。（2）要使移位的骨折片尽早复位,应用坚强内固定技术保证骨块不再移位,恢复伤前的咬合关系,（3）软组织要充分利用、严密缝合,软组织缺损要使用各种皮瓣皮片来修复。（4）正确地运用正颌外科技术,使陈旧性骨折达到三维立体方向复位,恢复面部的外形和功能。     

舌下腺囊肿非手术治疗的临床体会

目的通过观察注射药物到舌下腺囊肿囊腔内的疗效,总结舌下腺囊肿非手术治疗的临床体会。方法选用平阳霉素(Pinyangmycin,PYM)8.0 mg+地塞米松(Dexamethasone,DXM)8.0 mg+2%利多卡因2.4 mL,配置成每毫升含PYM2.0 mg、DXM2.0 mg的混合药液,最大用药剂量为4.0 mL(PYM8.0 mg、DXM8.0 mg、2%利多卡因2.4 mL),如果病人身体条件不允许或者身体虚弱,还可以稀释成更小的浓度,但是疗效要差些。操作方法是用10 mL注射器先将囊液抽出,再将适量的混合药液注入囊腔,药液的量要少于所抽出的囊液的量,大约在90%左右,注药次数以3次为限,每次间隔2周左右,3次仍无效者,改为手术治疗。判定标准是囊肿完全消失无复发,口底黏膜柔软颜色正常,舌体活动自如不受限制为治愈;囊肿消失但腺体变硬,6个月后,消失或残留0.5 cm以下小硬结,不影响腺体功能为好转;囊肿体积部分缩小但是仍然存在,最后手术切除为未愈。结果本组198例病人经1~11年的随访观察,治愈者181例(91.5%),好转者14例(7%),未愈者3例(1.5%)。1次注射治愈者26例(13%),2次注射治愈者151例(77.8%),3次注射者18例(9.2%)。3例未愈者,最后改用手术治疗。6例残留0.5 cm以下的小硬结,但是不影响舌下腺功能。5例治疗后半侧舌体麻木6个月后消失。结论平阳霉素联合地塞米松注射治疗舌下腺囊肿,是一种安全、可靠的非手术治疗手段,特别适用于手术禁忌的病人及儿童患者,适合在基层医院广泛开展。     

趋化因子CXCL12及其受体CXCR4在头颈部鳞癌中的表达和临床意义

目的研究趋化因子CXCL12及其受体CXCR4在头颈部鳞癌中的表达情况及其与分化程度、侵袭性及淋巴结转移的关系。方法采用免疫组化方法检测96例头颈部鳞癌和20例头颈部正常上皮组织中CXCL12和CXCR4蛋白的表达情况及其与临床病理特征的关系。结果免疫组化结果发现CXCL12蛋白在头颈部鳞癌组织细胞中阳性表达率为68.8%,CXCR4蛋白在头颈部鳞癌组织细胞中阳性表达率为66.7%。CXCL12及其CXCR4在头颈部正常上皮组织中的表达为阴性。CXCR4的表达与T分期及N分期呈正相关(P<0.05),CXCR12的表达与T分期及N分期无关;CXCL12和CXCR4在头颈部鳞癌组织中的表达与肿瘤分化程度、肿瘤位置、患者年龄及性别无关。结论头颈部鳞癌组织中CXCL12和CXCR4蛋白的表达程度明显高于头颈部正常上皮组织,提示CXCR4-CXCL12轴在头颈部鳞癌发生、发展中发挥作用;CRCR4的表达与头颈部鳞癌局部浸润及淋巴结转移呈正相关,提示CXCR4在头颈部鳞癌组织中的表达可成为头颈部鳞癌预后不良的因素之一。     

颌骨骨折465例治疗体会

目的：总结五年颌骨骨折治疗体会，探讨有关问题。方法：选用１９９５年３月至２０００年３月治疗的颌骨骨折４６５例，男３４８例、女１１７例。根据就诊时间早晚、致伤原因、骨折部位及分类，治疗方法选择进行总结。结果：治疗有效率９８．９２％，行刀气管切开术４５例，抗体克１２例，手术切开复位骨间固定２８４例，手法或牵引复位外固定１８１例，术后感染骨延迟愈合８例（１．７％）合并颅脑损伤死亡５例（１．０８％）。结论     

应用CO2激光治疗口腔颌面疾病（附367例分析）

目的 总结CO2激光在口腔颌面外科疾病治疗上的应用。方法 本组367例，男198例，女169例。年龄4－70岁，疾病分类为阻生齿龈瓣覆盖33例，舌系带过短20例。粘液腺囊肿82例，淋巴管瘤14例，血管瘤18例，牙龈瘤54例，牙龈增生43例，乳头状瘤74例，痣、疣及角化棘皮瘤29例。术区常规消毒，2％利多卡因注射液浸润或阻滞麻醉后使用国产CO2激光机，波长10．6μm，功率0－30W连续可调，光斑直径1－5mm，对肿瘤或增生组织进行烧灼治疗，术后创面不缝合，涂布消炎药物，1－2周创口愈合。结果 367例病人1次性治愈273例，2次性治愈81例，好转13例，其中8例后来改用手术治疗。随访355例，治疗效果病人满意。结论 ①CO2激光通过对组织进行烧灼，气化而产生热效应，使组织收缩、凝固、碳化封闭创面。手术视野清晰、出血少、损伤小，肿瘤切除彻底，复发少、手术时间短、反应轻，不感染，病人乐于接受。②CO2激光在口腔颌面部疾病治疗上已得到广泛应用。③CO2激光在治疗上有一定的局限性，肿瘤直径以不超过1．5cm为宜，发生在颌面部不宜超过1．0cm，深度不能超过皮肤真皮层，否则将会出现瘢痕。