曹学伟教授辩证论治围绝经期妇女膝骨关节炎的经验总结

曹主任教授临床治疗围绝经期妇女膝骨性关节炎擅于辨病和辨证相结合,尤其强调临床应防治因围绝经期妇女雌激素下降所引起的骨质疏松,采用"补益肝肾,滋阴养血",在临床应用中收到了很好的治疗效果,值得临床推广。     

159例Sledge单髁置换假体型号的研究

目的 对行Sledge单髁置换术人群进行临床研究,为术中准确判断假体大小,选择合适的单髁假体提供参考。 方法 回顾性分析广东省中医院骨关节科2016年2月—2017年11月开展的159例Sledge单髁置换术人群的相关临床资料。对膝关节单髁置换术(UKA)假体中股骨和胫骨的尺寸分布进行总体统计,记录该人群的基本资料,如性别、年龄、BMI指数等。根据资料分析股骨和胫骨假体之间最佳匹配关系;筛选出Sledge单髁置换人群UKA假体的影响因素,预测股骨假体型号的准确度。 结果 股骨假体型号里中号假体占21.4%,小号假体占62.8%,超小号假体占15.7%。胫骨假体型号里大号假体占19.5%,中号假体占52.8%,小号假体占27.8%。最佳匹配方案:胫骨小号匹配超小号股骨假体和小号股骨假体,胫骨大、中号匹配中号股骨假体。年龄和BMI指数这两项数据对股骨假体的判断选择无显著影响(均P>0.05),而性别及身高(女性)的影响有显著差异(均P<0.05)。建立行Sledge单髁置换人群UKA假体相关参数的分布图。对数据进行分析得出,术前辅助准确选择假体型号的因素占比情况如下:性别对术前股骨假体型号选择准确率的提高达88.1%,其中女性结合身高的准确占比达95.0%;术中再行选择判断时,胫骨假体型号的准确占比为78.6%。 结论 临床上可以通过术前身高、性别来预测Sledge单髁置换人群股骨假体型号大小。本次研究分析中所论述的Sledge UKA假体分布情况在预测判断上具备较高精度,可为术中准确判断假体大小提供有力的指导。      

中国广东地区膝骨关节炎患者与健康人群肠道菌群差异性分析

目的比较中国广东地区骨关节炎(osteoarthritis,OA)患者与健康人群肠道菌群的宏基因组,初步分析其差异性及差异特征。方法选取我院从2017年6～12月收集的29名健康人群,66例膝OA患者粪便样本,其中膝OA患者根据K-L分型分为轻度OA组17例,重度OA组49例。检测前进行对基线比较。样本提取DNA后,使用Simpson多样性指数分析群落多样性,使用LEf Se分析对群落关键物种进行筛选;差异物种GO分析及Pathway分析进行差异性菌群代谢功能预测。结果 3组在身高、年龄及体重上没明显差异(P0.05); Simpson多样性指数分析表明轻度OA患者与健康人群肠道菌群多样性无显著差异,重度OA患者肠道微生物多样性显著低于健康人群。LEf Se分析发现,寡养单胞菌属(Stenotrphomonas)、黄单胞菌属(Xanthomonadacease)等18种菌群在膝骨关节炎患者人群中显著高丰度,毛螺旋菌属(Lachnospiraceae)、瘤胃球菌属(Ruminococcus)等6种菌群在膝骨关节炎患者人群中显著低丰度。寡养单胞菌属、黄单胞菌属两类菌群可以显著区分轻重型膝骨关节炎。差异物种GO分析提示寡养单胞菌属、黄单胞菌属等菌群的显著升高,对代谢类疾病、感染性疾病、心血管类疾病、免疫性疾病的发病具有增加的趋势。结论广东地区膝骨关节炎患者肠道菌群丰度和某些菌群与健康人群有显著差异,寡养单胞菌属、黄单胞菌属两类菌群可以显著区分轻重型膝骨关节炎。     

ICU病房多种导管相关细菌感染的危险因素分析及对策

目的 探究重症监护室(intensive care unit, ICU)病房多种导管相关细菌感染的危险因素及处理对策。 方法 回顾性分析台州医院2014年2月-2016年9月期间ICU收治的有深静脉留置管、气管插管、导尿管、胸腔引流管及腹腔引流管等的住院患者235例病例资料,统计因导管引起相关性细菌感染情况,并进行危险因素分析,制定相应对策。 结果 235例 ICU患者中采用深静脉留置管、气管插管、导尿管、胸腔引流管及腹腔引流管等辅助治疗的导管共582根,其中19.57%(46/235)患者发生导管相关细菌感染。582根导管中阳性导管率36.77%(214/582),导致导管相关性细菌感染的阳性导管率16.49%(96/582),其中腹腔引流管(46.15%)、股静脉插管(30.23%)及气管插管(22.08%)感染率较高。导管相关细菌感染患者共检出菌株数99株,其中革兰阳性球菌占61.62%,主要为表皮葡萄球菌(31.31%)和金黄色葡萄球菌(21.20%);革兰阴性杆菌占38.38%,主要为铜绿假单胞菌(15.15%)和鲍氏不动杆菌(10.11%)。ICU导管相关性细菌感染组和无感染组患者年龄、留置管时间、单次置管穿刺次数、操作人员经验、特殊药物应用、APACHEⅡ评分及呼吸机使用时间和次数差异均有统计学意义(均P<0.05)。 结论 ICU病房导管相关性细菌感染绝大多数为革兰阳性球菌感染,腹腔引流管、股静脉插管及气管插管感染率较高。患者年龄高、留置管时间长、单次置管穿刺次数多、操作人员缺乏经验、特殊药物应用、APACHEⅡ评分高及呼吸机使用时间长和次数多等有关,应制定针对性预防措施,规范操作流程。     

276例Oxford 3代单髁置换假体型号的研究

目的:对华南地区人群实施Oxford第3代UKA假体进行临床研究,为进一步实施单髁置换术准确判断假体大小,选择合适的单髁假体提供参考。方法:回顾性分析2015年3月至2017年11月开展的276例单髁置换术人群的相关临床资料。统计分析276例患UKA假体型号的具体尺寸分布(股骨、胫骨),记录该人群的性别、年龄、左/右侧、体质量、身高及BMI指数,统计分析股骨假体型号与上述因素的相关性;分析股骨与胫骨假体的最佳匹配关系,筛选出华南地区人群UKA假体的影响因素,统计分析预测股骨假体型号的准确度。结果:1)股骨假体型号分布,XS为31.16%,S为51.81%,M为15.94%,L为1.09%,XL为0%.2)胫骨假体型号分布,AA为27.17%,A为26.09%,B为28.26%,C为14.49%,D为3.99%,E为0%,F为0%.3)股骨与胫骨假体的最佳匹配情况:胫骨AA匹配股骨XS,胫骨A、胫骨B匹配股骨S,胫骨C和D匹配股骨M.4)相关性分析:年龄、部位和BMI对股骨假体大小选择的影响差异无统计学意义(P>0.05),而性别(P<0.01)和身高(男性,P<0.01;女性,P<0.01)两个因素差异有统计学意义。5)建立华南地区人群UKA假体相关参数的分布图。按本研究结果,采用性别结合身高这两因素判断股骨假体型号的准确性,女性患者达到95.9%,男性患者达到75.3%;而在采用胫骨假体大小判断股骨假体大小的准确性达到63.0%.结论:华南地区人群UKA假体分布情况不同于欧美人群,华南地区人群UKA假体分布图有较高的预测准确度,能指导术中选用大小合适的股骨假体。