中医病案环节质控与质量改进方法探讨

目的加强医疗质量控制,探讨病历书写质量和管理的改进方法。方法以中医医院运行病历的质控为切入点,明确环节质控的主要内容,剖析病历书写中存在的主要问题。结果提出依法质控,必须加强对运行病历的实时监控。结论完善以病区质量监控为基础、环节质量监控为重点的过程监控方式的质控模式,落实病历书写的客观性、真实性、及时性和完整性,对提高病历质量、防范医疗纠纷起到了积极作用。     

中医病案的内涵质量管理

重点针对中医内涵质量进行监控管理,能够有效提高中医病案质量。结合2010年国家中医药管理局颁布的《中医病历书写基本规范》中的有关要求,通过总结广安门医院7012份环节病历中存在的中医内涵质量方面的缺陷,归纳出中医病案内涵质量存在着望闻问切四诊信息记录不全,中医辨病辨证依据内容简单,上级医师查房记录中无中医内容或简单空洞、形式化等具体问题,提出中医病案内涵质量要求,细化病历书写切入点,强化三级病历管理网络作用,加强病历质量考核的力度,多措并举,进而提高中医病案的内涵质量。     

化学原料药制备工艺申报中常见的问题

绝大多数的科研人员、企业在新药申报过程中,都希望自己所报的品种在进行技术审评时能顺利过关,以便早见效益。尽管这样,药审中心还是会给大多数申报单位发了补充资料的通知,笔者对近100个品种补充资料通知中的部分意见     

伴维生素D缺乏高危儿62例早期干预疗效分析

在胎儿期或新生儿期,有些胎儿或新生儿的身心发育,尤其是脑发育受到危险因素的影响,这样新生儿称为高危儿。绝大多数高危儿能完全健康地生长发育,约5%～10%的高危儿会发生不同程度脑损伤。如在生后6个月内给予正确诊治,可治愈或最大限度恢复脑功能,否则将会遗留神经系统后遗症,因此,高危儿保健已成为儿童保健工作的重要课题。高危儿中很多伴有VitD缺乏,干预中不能忽视。2004年我们选择62例VitD缺乏高危儿给予早期干预,现将结果分析如下。1对象和方法1.1对象对大运动发育落后的高危儿163例确诊后,进行骨源性碱性磷酸酶(BALP)检测,发现异…     

伴维生素D缺乏高危儿62例早期干预疗效分析

在胎儿期或新生儿期,有些胎儿或新生儿的身心发育，尤其是脑发育受到危险因素的影响，这样新生儿称为高危儿。绝大多数高危儿能完全健康地生长发育，约5％～10％的高危儿会发生不同程度脑损伤。如在生后6个月内给予正确诊治，可治愈或最大限度恢复脑功能，否则将会遗留神经系统后遗症,因此,高危儿保健已成为儿童保健工作的重要课题。高危儿中很多伴有vit D缺乏，干预中不能忽视。     

中药外洗治疗掌跖部湿疹68例

目的观察中药外洗治疗掌跖部湿疹的效果。方法选择医院2009年3月至2011年3月慢性掌跖部湿疹患者68例,采用中药外洗法治疗,作为治疗组,选择同期采用卤米松软膏治疗的68例患者作为对照组,疗程均为1个月,随访3～12个月。结果治疗组治愈13例(19.12%),显效33例(48.53%),有效16例(23.53%),无效6例(8.82%),总有效率为91.18%;对照组治愈9例(13.24%),显效15例(22.05%),有效29例(42.65%),无效15例(22.06%),总有效率为77.94%。两组治愈率和总有效率比较差异有显著性(P<0.05)。随访3～12个月,治疗组复发7例(10.29%),无不良反应病例;对照组复发22例(32.35%),出现2例轻度皮肤萎缩、3例色素沉着,不良反应发生率为7.35%。两组复发率和不良反应发生率比较差异有显著性(P<0.05)。结论中药外洗治疗掌跖部湿疹起效快、疗程短,且不良反应少。     

凉血解毒方治疗寻常型银屑病25例

目的观察凉血解毒方治疗寻常型银屑病的临床疗效。方法将2009年2月至2011年2月就诊的寻常型银屑病患者50例随机分为对照组与治疗组,各25例。对照组进行常规治疗,治疗组患者服用凉血解毒方进行对症治疗。观察比较两组患者临床疗效,测定并比较银屑病面积与严重性指数(PASI)积分的变化情况。结果治疗后,治疗组总有效率为72.00%,明显高于对照组的44.00%;治疗组的PASI积分明显小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论凉血解毒方治疗寻常型银屑病疗效确切、安全。     

临床医师对重点专科中医住院病历书写的认知与需求

目的了解临床医师对重点专科中医住院病历书写的认知与需求,寻求针对性解决方案,以便提高重点专科中医住院病案的管理质量。方法制定某医院重点专科中医住院病案质量评价调查问卷,于2018年1月1日-2018年12月31日对全院120名住院医师、主治医师进行调查,对结果分析汇总,了解临床医师对重点专科中医住院病案书写的认知与需求。结果超过60%的医师认为,虽然病案书写任务繁重,但应严格要求;超过90%的医师认为专科病案书写有助于诊疗思维的梳理与提高、对重点专科建设与优势病种的诊疗具有积极意义。超过66%的医师认为应在病案首程中病例特点、辨病辨证依据、鉴别诊断、诊疗计划、上级医师查房方面,突出专科及中医特色。书写难点主要集中在鉴别诊断、辨病辨证依据、专科查体、理法方药一致性。结论临床医师对重点专科中医住院病案书写的重要性认识统一、难点清楚、需求明确,可从加强信息化技术支持、提高一线医师的临床水平、加强病历书写专项培训方面,提高重点专科中医住院病历的质量。