血浆NT—proBNP检测指导老年慢性心力衰竭患者治疗的研究

目的：探讨血浆氨基末端脑钠素前体（NT—proBNP）水平对老年慢性心力衰竭的治疗指导价值。方法：选择本院住院的老年心力衰竭患者280例,分为NT-proBNP组（136例,根据测定的血浆NT-proBNP浓度值判断出院）,标准治疗组[144例,根据临床症状及心脏彩超左室射血分数（LVEF）测值判断出院],随访一年,观察两组心功能、再住院率及死亡率等预后情况。结果：治疗后,两组LVEF均较治疗前明显改善;随访一年后,与标准治疗组比较,NT-proBNP组根据血浆NT-proBNP水平判断出院的再住院率（44．0％比10．3％）及病死率（12．5%比4．41％）明显降低（P均〈0．01）。结论：血浆氨基末端脑钠素前体检测对慢性心力衰竭的指导治疗有重要的临床价值。     

N-末端脑利肭肽与心衰并房颤患者复律问题的研究

目的 研究心衰并心房颤动的心脏病患者胺碘酮复律前血浆N-末端脑钠肽前体水平对复律效果的预测价值.方法 150例心衰并心房颤动的心脏病患者接受静脉滴注胺碘酮5～7 mg/kg,30～60 min内滴完,复律治疗,观察患者复律前后血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平变化.结果 150例阵发性房颤患者服药后48 h内100例(66.67％)转复为窦性心律,成功复律组患者复律前血浆NT-proBNP水平为(967.04±366.16)ng/L,明显低于未成功复律组(1 182.04±298.34) ng/L(P＜0.01);成功复律组患者复律后1h血浆NT-proBNP水平为(496.21±142.54)ng/L,明显低于复律前(967.04±366.16)ng/L(P＜0.01);而未成功复律组血浆NT-proBNP水平复律前(1 182.04±298.34)ng/L,与服药后48 h(996.76±351.28) ng/L比较无明显变化(P＜0.05).结论 入院时血浆NT-proBNP水平对心衰并心房颤动的心脏病患者药物复律效果具有预测价值.     

基层医院设备管理缺陷及对策

医院设备管理是医院管理的一个重要领域,加强设备管理,有利于医院取得较好的经济效益,设备现代化是医院现代化的一个重要标志。设备管理是从选购设备、投入使用、维护、磨损及其补偿、直至报废的全过程。笔者在调查中了解到,基层医院设备管理比较混乱,选购、使用、维...     

妊娠期高血压疾病患者血浆总同型半胱氨酸与维生素B12水平的关系

目的:测定妊娠期高血压疾病患者血浆总同型半胱氨酸(t HCY)和维生素B12水平,以探讨该疾病患者血浆中2者之间的关系。方法:血浆t HCY水平测定采用荧光偏振免疫分析法,血清中维生素B12水平测定采用微粒子酶联免疫分析法。结果:232例妊娠期高血压疾病患者血浆t HCY水平和血清维生素B12水平为(12.46±3.98)μmol/L和(352.35±97.67)pmol/L,232例同期正常妊娠妇女血浆t HCY水平、血清中叶酸和维生素B12水平分别为(6.71±2.43)μmol/L和(438.63±129.45)pmol/L,2组比较均具有统计学差异(P<0.01)。97例重度妊娠期高血压疾病患者血浆中t HCY、血清叶酸及维生素B12水平分别为(15.07±5.22)μmol/L和(315.29±84.17)pmol/L,135例轻度妊娠期高血压疾病患者血浆中t HCY水平、血清中叶酸及维生素B12水平分别为(10.28±3.73)μmol/L和(390.23±114.34)pmol/L,2组比较均具有统计学差异(P<0.01)。相关分析发现,2组血浆t HCY水平与维生素B12水平均为负相关性。结论:妊娠期高血压疾病患者血浆中t HCY浓度呈显著性上升,维生素B12浓度呈显著性下降。伴随病情加重妊娠期高血压疾病患者血浆t HCY浓度呈上升趋势,血清叶酸、维生素B12浓度呈下降趋势。     

叶酸与同型半胱氨酸在妊娠期高血压疾病发病中的临床意义

<正>近年来,有关叶酸(FA)、同型半胱氨酸(Hcys)与心血管疾病的研究取得了重大进展,血浆中同型半胱氨酸升高可导致血管内皮细胞的损伤[1]。由于血中Hcys升高与饮食中叶酸缺乏有关,孕期易出现叶酸摄入不足,造成高同     

超高N-末端脑利钠肽值(NT-pro BNP)和心率震荡(HRT)对心衰患者临床价值的分析

目的:测定老年慢性心衰患者的血浆N-末端脑钠素前体(NT-pro BNP)和心率震荡(HRT)水平,探讨血浆NTPro BNP和HRT值对心衰的临床价值的评估。方法:选择本院住院心力衰竭(CHF)的住院患者80例组成,其中男、女比例不限;对照组80例,为心功能正常者。两组年龄、性别差异无显著意义(P>0.05),具有可比性。心衰患者测定NT-pro BNP>5 000pg/ml和TS≤3.0的患者。分为好转组和死亡组。随访1年。两组比较分析。结果:老年CHF患者与老年健康者NT-pro BNP、窦性HRT存在明显差别(P<0.05);老年CHF组NT-pro BNP(4 967.04±366.16)pg/ml明显高于对照组(416.21±146.54)pg/ml(P<0.001);老年CHF组TO(0.76±3.42)明显高于对照组(-1.61±2.05)(P<0.05);老年CHF组TS(2.53±1.21)明显低于对照组(9.56±4.03)(P<0.05)。老年CHF组LVEF(38.37±12.15)%明显低于对照组的(66.52±13.05)%(P<0.05)。结论:慢性心衰患者的NT-pro BNP>5000pg/ml和TS≤3.0死亡率高。     

叶酸与同型半胱氨酸在妊娠期高血压疾病发病中的临床意义

近年来,有关叶酸（FA）、同型半胱氨酸（Hcys）与心血管疾病的研究取得了重大进展,血浆中同型半胱氨酸升高可导致血管内皮细胞的损伤[1]。由于血中Hcys升高与饮食中叶酸缺乏有关,孕期易出现叶酸摄入不足,     

地尔硫卓治疗高龄老年重症高血压的疗效观察

目的评价盐酸地尔硫卓（合贝爽）注射剂在治疗高龄老年重症高血压中的有效性和安全性。方法收集上海市松江区泗泾医院60例年龄≥70岁,合并有高血压的患者,随机分为观察组与对照组。观察组30例,2 h内静脉注射合贝爽1-40μg/kg.min速度维持静滴;对照组30例,2 h内静脉注射硝酸甘油5-100μg/kg.min速度静滴。测定两组用药前、2 h后心电图,观察心率（HR）、ST-T、SBP、DBP。结果治疗后观察组与对照组的血压均与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.01）。治疗后观察组HR与治疗前比较有非常显著下降（P〈0.01）。观察组有1例出现一过性心动过缓,调整输液速度后消失,未有严重低血压或心功能不全。对照组有6例出现头昏、发胀、心慌,5例有明显头痛,其中2例不能耐受停止治疗。两组较治疗前ST-T改善,但差异无统计学意义,无严重低血压和心功能不全。结论合贝爽治疗高龄老年重症高血压的疗效确切,起效较快,安全,不良反应少。     

小剂量左旋甲状腺素钠治疗慢性心衰合并心动过缓的疗效

目的：了解左旋甲状腺素钠在老年慢性心衰合并心动过缓中的治疗作用。方法：60例甲状腺功能正常的老年慢性心衰合并心动过缓患者,随机分为左旋甲状腺素钠组（30例,在抗心衰、提高心率的基础上,加用小剂量左旋甲状腺素钠）和常规治疗组（30例,单用抗心衰、提高心率药物治疗）,观察两组患者治疗前后临床疗效及相关指标变化,并进行比较。结果：治疗后与常规治疗组比较,左旋甲状腺素钠组心功能改善总有效率（76．67％比83．3％）,心率[（44±4）次／min比（57±6）次／min],左室射血分数[（25．5±13．0）％比（40．3±15．9）％]明显提高（P〈0．05）,NT-proBNP[（1579．4±863．5）pg／ml比（986．5±527．3）pg／ml]水平明显降低,P均〈0．05。结论：小剂量左甲状腺素钠治疗老年慢性心衰合并心动过缓有明显疗效,其远期疗效有待于观察。     

复方阿嗪米特肠溶片在胆源性胰腺炎保守治疗中的应用一例

患者,男,87岁,因"胸闷、心悸10余年,加重1周"于2011年10月31日入院.入院后诊断:(1)冠状动脉粥样硬化性心脏病、房颤、心功能Ⅱ级;(2)高血压病;(3)脑动脉供血不足;(4)慢性胃炎、反流性食管炎;(5)胆囊炎、胆囊结石.入院治疗,经治疗后心衰缓解,血压平稳.但住院期间因饮食不当出现中、右上腹疼痛,恶心、呕血现象.经化验,血常规:白细胞10.53×109/L;红细胞计数4.26×1012/L;血红蛋白132.0g/L;血小板计数213 × 109/L;中性粒细胞百分比74.900％;血淀粉酶456U/L;尿液淀粉酶1640U/L;全腹部CT:急性胆囊炎,胆囊结石.胆囊壁水肿.急性胰腺炎,胰周渗出及少量腹水.血吸虫性肝硬化.诊断:急性胆源性胰腺炎.家属拒绝手术及内镜治疗.予禁食,罗氏芬抗炎,善宁抑制胰腺分泌,奥美拉唑抑酸护胃止血及补液支持治疗两天后复查血淀粉酶65U/L;尿液淀粉酶258 U/L.5d后复查全腹部CT:急性胰腺炎,胰周渗出较前片(CT:47750)略吸收,少量腹水,急性胆囊炎,胆囊结石.血吸虫性肝硬化.