首次病程记录书写的探讨

首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录,内容包括病例特点、初步诊断、诊断依据、鉴别诊断和诊疗计划,不是入院录的简单重复。首次病程记录书写有3个基本要求,如书写者、书写时间和记录时间的限定。首次病程记录标题、书写者限定、书写者签名位置和记录时间的书写是书写过程中存在争议的地方;诊断与诊断依据、鉴别诊断与鉴别依据和诊疗计划是书写时问题存在最多的部分。对争议和问题进行了深入探讨,并提出了合理的对策,为规范书写首次病程记录提供参考。     

哮喘婴幼儿肠道菌群构成与细胞免疫功能的相关性

目的 探讨哮喘婴幼儿肠道菌群构成特征与细胞免疫功能的相关性.方法 选取35例哮喘急性发作期婴幼儿,定量PCR检测哮喘婴幼儿肠道菌群构成,采用流式细胞术细胞内染色技术检测Th1/Th2细胞.结果 哮喘婴幼儿粪便中专性厌氧菌双歧杆菌、乳酸杆菌的含量明显少于健康对照组,而大肠杆菌含量多于对照组(P<0.05);Th1/Th2平衡呈现向Th2偏移趋势,与对照组比较,[(2.01±0.96)%ys.(9.78±1.97)%]差异有统计学意义(P<0.05).双歧杆菌与大肠杆菌比值(B/E值)与Th1/Th2比例呈正相关.结论 哮喘婴幼儿细胞免疫异常可能与肠道菌群失衡相关.     

30例小儿室早与左室假腱索的关系探讨

目的 初步探讨小儿室早的发生与左室假腱索的关系。方法 室早组为30例，年龄3-13岁。其中男18例，女12例。经体检、心肌酶谱、血电解质、全胸片和心电图检查，除室早外临床无其它阳性发现。正常对照组为30例，年龄3-13岁。其中男15例，女15例，为健康体检儿童。经体检和心电图、全胸片检查无心脏疾患和心律失常。用美国DIASONICS公司2DGAIEWAYFX彩色多普勒诊断仪，探头频率2．75MHz。在2个以上切面上看到室间隔至左室后壁，室间隔至左室心尖，呈条索状或带状回声，不与二尖辨叶相连，且除外室间隔肥厚、附壁血栓及左室肉柱等，即诊断左室假腱索。结果 室早组30例中发现左室假腱索19例，检出率为63．3％。正常对照组30例中左室假腱索5例，检出率为16．7％。室早组检出率高于正常对照组，经卡方检验，差异有显性(P＜0．01)。结论 小儿室早的发生与左室假腱索可能有关系，提示左室假腱索是室早的潜在发生原因之一。     

新生儿肺炎中衣原体的检测

目前致病的衣原体主要为沙眼衣原体（Ct）、肺炎衣原体（CPn）和鹦鹉热衣原体（CPs）．在小儿以Ct和CPn感染为主[1]。本实验中运用套式聚合酶链反应技术（Nested－PCR）同时检测了新生儿肺炎肺炎患者鼻咽拭子Ct-DNA和CPn-DNA,以了解在新生儿肺炎中的衣原体感染情况,现报道如下。1对象和方法1.1对象新生儿肺炎组：32例均选择于1997年4月至1998年4月在本村住院治疗的新生儿．符合新生儿肺炎的诊断标准[2]．其中吸入性肺炎12例,感染性肺炎20例．男20例,女12例,年龄生后1天～25天。对照组：为正常足月新主儿20例,男、女各10例。…     

幽门螺杆菌感染与儿童缺铁性贫血相关性研究

目的　探讨幽门螺杆菌 (H .pylori)感染与儿童缺铁性贫血 (IDA)的关系。 方法　研究分两部分。试验 (1) ,从体检儿童中按随机原则选择符合IDA诊断标准的轻中度贫血患儿 30例作为观察 (1)组 ,选择无贫血表现的健康儿童 30例作为对照 (1)组 ,分别予以13 C呼气试验。试验 (2 ) ,门诊因再发性腹痛就诊 ,查13 C呼气试验阳性者 2 0例为观察 (2 )组 ,查13 C呼气试验阴性者 2 0例为对照 (2 )组。分别检测血清铁蛋白 (SF)和血红蛋白(Hb)、平均红细胞体积 (MCV)、红细胞分布宽度 (RDW )。结果　试验 (1) ,观察 (1)组 30例IDA患儿中13 C呼气试验H .pylori阳性者 14例 ,而对照 (2 )组阳性 6例 ,经 χ2 检验 ,两组差异有显著性 ;试验 (2 ) ,观察 (2 )组和对照(2 )组比较SF、Hb、MCV、RDW差异均有显著性。结论　H .pylori感染是IDA的原因之一 ,在治疗IDA的过程中应注意清除H .pylori感染。     

银杏叶片联合布地奈德吸入治疗对哮喘儿童辅助性T细胞亚群的调节作用

目的: 观察银杏叶片联合布地奈德对哮喘儿童外周血辅助性T细胞(Th)亚群的影响.方法: 65例中、重度哮喘儿童随机分为两组:激素治疗组34例,单纯吸入布地奈德气雾剂治疗6个月;联合治疗组31例,吸入布地奈德气雾剂且同时口服银杏叶片6个月.测定治疗前后血浆中IL-4,IFN-γ水平,同时以20例健康儿童为正常对照组.结果: 两哮喘组治疗前、后血浆IFN-γ水平均低于正常对照组(P＜0.01),治疗后IFN-γ水平均高于治疗前(P＜0.01),两哮喘组治疗后IFN-γ水平无明显差异(P＞0.05);两哮喘组治疗前、后血浆IL-4和IL-4/IFN-γ均显著高于正常对照组(P＜0.01或P＜0.05);治疗后两组IL-4和IL-4/IFN-γ均下降(P＜0.01),且联合治疗组低于激素治疗组(P＜0.01).结论: 银杏叶片与布地奈德具有协同作用,联合应用更有利于纠正失衡的Th亚群.     

银杏内酯B协同地塞米松对小鼠哮喘模型气道炎症和辅助T细胞亚群影响作用的研究

目的 探讨银杏内酯B协同地塞米松对支气管哮喘气道变应性炎症及辅助T细胞亚群的作用.方法 40只BALB/c小鼠随机分成正常对照组、哮喘对照组、地塞米松组、银杏内酯B组和联合干预组,每组8只.收集支气管肺泡灌洗液(BALF),行白细胞(WBC)及嗜酸性粒细胞(EOS)计数;应用ELISA法测定BALF中IFN-γ和IL-4水平.结果 BALF中WBC及EOS计数:3个用药组较哮喘对照组明显减少(P<0.01),联合干预组减少的程度大于地塞米松组(P<0.05)、银杏内酯B组(P<0.01).3个用药组小鼠BALF上清中IFN-γ和IL-4水平与哮喘对照组比较,银杏内酯组、地塞米松组和联合干预组BALF上清中IFN-γ和IL-4水平分别增高和降低(P<0.05或P<0.01),而联合干预组增高和降低的程度大于地塞米松组(P<0.01)、银杏内酯组(P<0.05).结论 银杏内酯B能减轻小鼠哮喘模型BALF中炎性细胞浸润,并减少IL-4的水平;银杏内酯B与激素具有协同抗炎作用;同时具有更好的调节Th亚群失衡的作用.     

哮喘患儿血浆血小板活化因子水平变化的研究

目的探讨哮喘患儿血浆血小板活化因子（ＰＡＦ）水平的变化及意义。方法建立血浆ＰＡＦ的生物学测定法,检测３０例哮喘患儿在喘息发作期及其中２２例处于喘息缓解期的血浆ＰＡＦ的水平,并以２０例健康儿童作为对照。结果哮喘患儿喘息发作期血浆ＰＡＦ比对照组及喘息缓解期明显升高（Ｐ＜００１,Ｐ＜００５）;喘息缓解期血浆ＰＡＦ与对照组比较无显著性差异（Ｐ＞００５）。结论血浆ＰＡＦ是导致哮喘发作的一种重要介质,在哮喘的免疫发病机制中占有重要地位     

儿科哮喘病案软件的开发与应用

为更好地对哮喘患儿进行长期系统管理 ,在 DOS5 .0环境下以 U CDOS5 .0为汉字平台 ,采用 C语言编写了哮喘病案软件 ,软件编写基本上包括了哮喘病案的全部内容 ,具有建立、查找、打印、浏览、整理病历、统计失诊病人、进行各项指标统计等功能。运用该软件减轻了医师工作量 ,直观了解病人情况 ,使失访率下降到 10 % ,缓解期吸入激素的顺从性达到 75 % ,较以前的 6 0 %有所提高