基于UroMedix-3D系统的人体肾脏结构三维重建及其对肾脏手术的指导

目的探索利用Uromedix-3D肾脏三维重建软件快速准确获取肾脏三维立体图像来指导泌尿外科手术的可行性。方法 获取2015年12月~2018年10月我院肾脏病变患者肾脏增强CT薄层原始数据，利用自主研发的Uromedix-3D系统分别重建出 正常肾脏组织、血管、集合系统及病变组织的三维立体可视化结构，并对各结构进行测量实现解剖结构关系数据化用于指导手 术。结果完成三维重建工作173例，重建时长为31.24±2.012 min，其中肾肿瘤147例（84.9%），肾肿瘤左右侧分布无明显差别， 肾肿瘤合并瘤栓2例，其余病种包括UPJO、肾结石、腹膜后肿物等。完成肾动脉重建工作170例，最精确达到7级动脉分支，5级 动脉分支及其以上有109例（64%）；其中共发现肾动脉变异37例，包括副肾动脉24例、2支及以上肾动脉13例。完成静脉重建 工作共164例，最精确达到4级静脉分支，2级静脉分支及以上共138例（84%）。结论Uromedix-3D系统利用增强CT原始数据 能够准确、高效重建人体肾脏及病变组织的三维立体结构，为术前充分了解病变空间解剖关系及术前规划提供客观依据。     

多中心研究PSA≤20 ng/mL前列腺癌临床特点及危险因素分析

目的 探究前列腺特异抗原（prostate specific antigen,PSA）≤20 ng/mL前列腺癌患者骨转移临床特点及其与临床病理因素的相关性。方法 回顾性分析2011年1月至2017年12月南方医院、珠江医院、南部战区总医院收治的初诊PSA≤20 ng/mL前列腺癌患者临床及病理资料。将患者分为骨转移组和非骨转移组,分析2组间年龄、PSA、结合PSA（complexed PSA,cPSA）、游离PSA（free PSA,fPSA）、Gleason评分（Gleason score,GS）、T分期及N分期的差异,以及这些因素与骨转移的相关性。进一步根据PSA、GS、T分期及N分期情况进行亚组分析：PSA≤10 ng/mL及PSA 10.01~20 ng/mL组、GS≤6组和GS≥7组、T_1~2组和T_3~4组、N₀组及N₁组,探究各亚组间骨转移特点。最后,采用单因素及多因素logistic回归分析评估骨转移危险因素。结果 共237例PSA≤20 ng/mL前列腺癌患者,其中骨转移阳性42例（17.7%）。不同PSA组（<4 ng/mL组、≤10 ng/mL组及10.01~20 ng/mL组）前列腺癌骨转移率分别为7.5%、12.1%和24.8%。骨转移组与非转移组间PSA、cPSA、fPSA、GS、T分期及N分期差异均有统计学意义（P<0.05）,但2组间年龄差异无统计学意义（P>0.05）。亚组分析结果显示：随着PSA及GS升高骨转移发生率也明显上升,T_3~4和N₁期患者更易发生骨转移（OR=2.372,95%CI=1.148~4.901,P=0.020;OR=6.458,95%CI=2.435~17.131,P<0.001）。此外,logistic回归分析提示PSA、GS、T分期及N分期与PSA≤20 ng/mL前列腺癌骨转移密切相关,其中PSA、GS及N分期可作为骨转移的独立危险因素（P<0.05）。而年龄与骨转移的发生无相关性（P>0.05）。结论 PSA≤20 ng/mL前列腺癌患者中GS≥7、T_3~4和N₁期患者具有较强的侵袭性。PSA、GS及N分期可作为PSA≤20 ng/mL前列腺癌骨转移的独立危险因素。     

siRNA特异性沉默ADP核糖基化因子6对前列腺癌PC-3细胞增殖、迁移和侵袭的影响

目的研究ADP核糖基化因子6（Arf6）对雄激素非依赖性前列腺癌PC-3细胞株增殖、迁移和侵袭能力的影响并初步探讨 其可能的分子作用机制。方法设计合成3条针对不同靶向区域的Arf6特异性siRNA序列,转染细胞后通过real-time PCR和 蛋白质印迹法检测其对Arf6的干扰效果,筛选出干扰效果最佳的siRNA序列;通过噻唑盐（MTT）实验、划痕实验、及transwell 细胞迁移和侵袭实验观察siRNA干扰Arf6表达对PC-3细胞增殖、迁移和侵袭的影响;蛋白质印迹法检测AKT、p-AKT、ERK1/ 2、p-ERK1/2和Rac1蛋白表达水平的变化。结果与空白对照组相比,转染阴性对照序列对PC-3细胞内源性Arf6的mRNA和 蛋白表达水平无明显影响,3 条siRNA 序列均能抑制Arf6 的表达,其中siRNA-3 对PC-3 细胞Arf6 表达干扰效果最好,Arf6 mRNA和蛋白抑制率分别为（91.88±3.13）%和（86.37±0.57）%。siRNA-3干扰Arf6表达抑制PC-3细胞的增殖,且PC-3细胞体外 迁移距离和侵袭细胞数较空白和阴性对照组明显减少（P<0.05）。蛋白质印迹法检测发现转染siRNA-3的PC-3细胞p-ERK1/2 和Rac1表达水平明显降低,而AKT、p-AKT和ERK1/2表达水平较对照组差异无统计学意义。结论siRNA干扰Arf6表达可显 著抑制PC-3细胞的增殖、迁移和侵袭能力,其分子作用机制可能与p-ERK1/2和Rac1表达下调相关。     

3D空间测量与传统CT规划在肾肿瘤微创手术中的对比

目的探讨3D空间测量在腹腔镜下肾部分切除术的临床应用优势。方法收集2016年2月~2017年10月我院影像中心37 例肾脏肿瘤的增强CT薄层数据,利用自主开发的“Uromedix-3D”系统进行3D重建,测量和分析肾脏及肿瘤的解剖参数,并 指导腹腔镜下肾部分切除术（A组）。同期38例患者仅在传统CT图像指导下完成手术（B组）。统计分析两组病例的一般资料 及手术资料,并进行比较。结果A组3D重建用时（29.3±9.7）min,3D空间测量肾脏缺损的长、宽、深分别为（3.2±1.1）cm、（2.6± 0.9）cm、（1.7±0.7）cm,肿瘤与集合系统距离为（3.8±2.2）mm;R.E.N.A.L评分（7±1.5）分;存在3例副肾动脉及2例肾动脉过早分 支。AB两组手术均行后腹腔镜下肾部分切除术,肾动脉阻断时间分别为（26.7±6.4）min 、（31.9±7.0）min,肿瘤切除时间分别为 （8.4±2.6）min 、（10.4±2.8）min,肾脏缺损缝合时间分别为（18.3±3.9）min 、（21.5±3.4）min,术后24 h 腹膜后引流量分别为 （88.6±40.2）mL 、（134.3±58.3）mL,术后48 h腹膜后引流量分别为（127.9±54.5）mL 、（198.1±86.3）mL,差异均具有统计学意义 （P<0.05）。而病人一般资料、手术时间、出血量及术后住院天数等结果差异无统计学意义。结论“Uromedix-3D”系统能够高 效、准确地完成肾脏及肿瘤的3D重建,而肾脏结构的3D空间测量比传统CT的平面测量更具优势,能够指导腹腔镜下精准化的 血管处理、肿瘤切除和缺损修补等手术操作,并显著减少热缺血时间。