前列腺增生症术后膀胱痉挛的原因分析及处理

目的 :探讨造成前列腺增生术后膀胱痉挛 (Bladderspasm :BS)的原因 ,并观察硬膜外自控镇痛法 (Patient-controlledepidu ralanalgesia ,PCEA)对BPH术后膀胱痉挛的影响。方法 :对前列腺术后 94例发生膀胱痉挛的患者行术前尿动力学分析 ,并结合患者及术式的特点行术前、术中、术后的原因分析。随机选择 90例BPH患者行PCEA、PCIA(Patient-controlledintravenousanal gesia)和CAT(Conventionalanalgesiatherapy)治疗 (各 30例 )并作对照。结果 :术前有不稳定膀胱、低顺应性膀胱、逼尿肌反射亢进者 ,术后易发生膀胱痉挛 ,HIFU(Highintensityfocusedultrasound)比较TURP术 ,BS的发生率较低。PCEA治疗组的BS明显减少(P <0 .0 5 ) ,发作时间也明显缩短 (P <0 .0 0 1)。罗呱卡因与曲马多配伍应用 ,不良反应少 ,疗效强。结论 :BPH患者术前尿动力学检查对防治BS有重要意义。PCEA能明显降低膀胱痉挛的频度和强度     

高能聚焦超声治疗良性前列腺增生的临床应用

目的探讨Sonablate500高能聚焦超声治疗仪在良性前列腺增生治疗中的临床应用。方法自2002年12月~2003年12月使用Sonablate500高能聚焦超声治疗仪对113例良性前列腺增生患者进行经直肠超声消融。结果术后使用国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率以及经直肠B超检测前列腺体积作为评价指标随访12个月。IPSS评分由术前21.6分降至8.8分(P<0.001)。QOL评分由术前4.9降至2.2(P<0.001)。最大尿流率由(5.3±3.5)ml/s增加至(12.3±5.2)ml/s(P<0.01)。前列腺体积由48.9ml降至36.5ml(P<0.01)。术后患者均有轻微的血尿,3例出现附睾炎(占2.7%),35例出现短期血精(占31%),15例出现逆向射精(占13%)。结论高能聚焦超声在良性前列腺增生治疗中具有微创、安全、术中无出血、疗效确切、痛苦少、恢复快、并发症少等优点,特别对一些高危的老年患者尤为适合,值得推广应用。     

腹腔镜全膀胱切除回肠膀胱术的护理

全膀胱切除及回肠膀胱术是泌尿外科最大的手术之一，在腹腔镜下操作亦较困难。我院于2003年5月至2004年9月，为11例浸润性膀胱癌患者施行了腹腔镜全膀胱切除回肠膀胱术。现将护理体会报告如下。     

高强度聚焦超声波治疗老年前列腺癌患者的护理

笔者报道高强度聚焦超声波治疗老年前列腺癌患者的护理,术前做好充分准备工作及患者心理护理,安置好患者体位,术中密切配合医生操作,严密观察患者神志、面色、生命体征,术后加强直肠及肛门护理、留置导尿管护理,预防尿路感染,做好发热护理及肠道穿孔观察护理。采取相应护理措施,可进一步减少术中危险及术后并发症的发生,缓解各种不适,提高治疗效果。     

道学对针灸学说的影响初探

道学作为中国的传统文化,对众多领域都产生了深远影响。针灸学说汲取了道学的整体观念以及阴阳、五行等学术观点,不仅在诊断治疗上处处体现出道学的思想,在穴位命名上也采取了很多道家或道教的名词。针灸学说深受道学的影响,可谓道学这棵参天大树上的一枝奇葩。     

多种病理因素对血管内皮细胞增殖与凋亡的影响及VEGF的干预作用

目的 研究缺氧、H2O2、氧化型低密度脂蛋白(OX-LDL)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)对血管内皮细胞(VEC)增殖、凋亡和凋亡相关基因表达的影响及血管内皮生长因子(VEGF)的干预作用,探讨VEGF预防经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后再狭窄和支架内血栓形成的机制.方法 将VEC分成对照组、缺氧处理组、缺氧+VEGF处理组、H2O2处理组、H2O2+VEGF处理组、OX-LDL处理组、OX-LDL+VEGF处理组、TNF-α处理组和TNF-α+VEGF处理组.利用四氮唑盐比色法检测各组细胞吸光度值,观察VEC增殖情况,采用原位末端标记法和流式细胞术观察各组细胞凋亡情况,通过RT-PCR法了解各组细胞凋亡相关基因Bcl-2与Apo-1/Fas mRNA表达情况.结果 缺氧、H2O2、OX-LDL和TNF-α处理组凋亡细胞和Apo-1/Fas mRNA表达明显多于对照组和相应VEGF处理组,而细胞增殖和Bcl-2 mRNA表达则明显低于对照组和相应VEGF处理组(均P<0.01).结论 缺氧、H2O2、OX-LDL和TNF-α能抑制VEC增殖,诱导VEC凋亡,而VEGF能部分拮抗上述作用,其抗凋亡作用可能与Bcl-2 mRNA表达上调和Apo-1/Fas mRNA表达下调有关,为VEGF用于预防PCI后再狭窄和支架内血栓形成进一步提供了理论依据.     

基于核心胜任力的阶梯式评估反馈模式对神经科住院医师培训的思考

目前国内以胜任力为导向的人才培养模式尚处起步阶段，存在一些困难，如针对各个专
科统一的胜任力培养细则尚未完备、传统教育模式难以适应以胜任力为导向的教育模式、实际执行
过程中落地难等。作为独立二级学科，阶梯式评估反馈模式可能为神经科教学提供落地实施的方法。
建立以胜任力为导向的评价体系，为各年资住院医师设立要求指标，每年考核，不合格学员由带教
老师有针对性地反复强化培训、补考，直至达到标准。以胜任力为导向的阶梯式评估反馈模式，是
对神经科住院医师教学方法的一种初探，希望能够探索出一套临床可行的高效模式。     

转移性肝癌的图象诊断——以超声断层法为主

转移性肝癌可呈多种声象图,多发性占多数,也有单个性。从反映坏死的囊性变到呈弱回声区或强回声区,有各种形式。由于原发病灶的不同,因此肝转移灶的回声图型多少具有特征,但并非普遍如此。仅根据肿瘤图象是无法区别于原发性肝癌的。此外,在未能清晰显     

尿动力学检查在小儿排尿功能障碍中的质量控制及应用

【摘　要】　目的 评价尿动力学检查(UDS)在小儿排尿功能障碍诊治中的作用。方法 对79例小儿排尿功能障碍行UDS。结果 79例中遗尿症：DI:57.1%、功能性膀胱容量减少:42.8%、逼尿肌-括约肌协同失调（DSD）：39.2%。尿频尿急：DI：71.4%、DSD：61.9%、尿道闭合压增高：52.3%。尿失禁：DI：70.6%、DSD：64.7%、膀胱容量减少：52.9%。脊柱裂：逼尿肌反射亢进：71.4%、DSD：57.1%、膀胱顺应性降低：57.1%。结论 应根据患儿的不同情况制定相应的治疗方案治疗小儿排尿功能障碍,才能取得满意效果。部分病例比较特殊,治疗中需区别对待。尿动力学检查在诊断和指导治疗方面起着重要的作用。