腹腔镜胆道探查前瞻性非随机对照研究

目的:探讨腹腔镜胆道手术后不放置T管(胆道)引流的可行性。方法:对2005年2月至2005年11月我院治疗的行腹腔镜胆总管探查的25例患者进行了前瞻性非随机对照研究。分为两组,观察组未放置T管,共15例;对照组放置T管,共10例。结果:患者均恢复良好。随访1~5月,观察组未发现结石复发或其它并发症,对照组1例残余结石,1例胆道下端狭窄,均经保守治疗后痊愈出院。两组结石残留率、近期并发症发生率、住院费用等方面差异无显著性(P>0.05),而在手术时间、住院时间等方面差异有显著性(P<0.05)。结论:腹腔镜胆道探查是较成熟的治疗胆总管结石的方法,根据术前影像学检查及术中胆道镜检查结果,决定是否放置T管引流。     

3.0T磁共振MRA诊断颅内动脉成窗畸形的临床价值

目的：探讨3.0T磁共振M RA诊断颅内动脉成窗畸形的临床价值，了解颅内动脉成窗畸形的M RA表现、好发部位。方法回顾性分析2012-04-2013-02我院22例颅内动脉成窗畸形患者的影像学特点、畸形好发部位、类型及合并其他颅内血管性病变。22例均行颅脑磁共振血管成像（magnetic resonance angiography ，MRA）扫描，再将原始图像经 AW4.5工作站采用M IP及V R两种方法进行血管重组，并对血管图像进行后处理。结果22例颅内动脉成窗畸形患者中，单发19例，多发3例，共25处。其中19例单发病例中位于基底动脉6例，位于前交通动脉区3例，位于大脑前动脉10例；3例多发病例中，位于基底动脉及左大脑前动脉1例，位于左椎动脉颅内段及左大脑前动脉1例，位于基底动脉及前交通动脉1例。22例中合并其他颅内血管性病变者20例（90.9％），双侧动脉对比一侧优势者16例，伴AVM1例，永存三叉动脉1例，大脑前动脉A1段缺失8例，血管狭窄2例。结论3.0T磁共振M RA能清楚显示颅内动脉成窗畸形的位置、形态及合并颅内其他血管病变，是诊断颅内动脉成窗畸形首选、有效、无创的影像检查方法。     

快通道麻醉在经胸腔镜辅助下肺叶切除术中的临床应用

目的：分析快通道麻醉在经胸腔镜辅助下肺叶切除术中的应用效果。方法分析研究54例胸腔镜辅助下实施肺叶切除术治疗患者,根据麻醉方法不同划分为2组,对照组27例实施普通麻醉方法治疗,观察组27例实施快通道麻醉方法,比较不同麻醉方法下患者的并发症、住院时间、住院总费用以及拔管时间情况。结果观察组患者的并发症发生率（0.0%）、住院时间（10.2±2.4）d、住院总费用（25201±254）元、拔管时间（7.9±4.1）min与对照组并发症发生率（14.9%）、住院时间（14.1±3.6）d、住院总费用（29145±294）元、拔管时间（17.0±8.5）min比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在胸腔镜辅助辅助下肺叶切除术中实施快通道麻醉方法治疗,应用安全、有效,可有效减少患者的住院费用以及住院时间,有利于患者身体健康的早日恢复。     

锁孔手术切除听神经瘤11例分析

锁孔手术是指经过头部体表微小切口入路，达到颅内深部靶区进行显微神经外科手术。锁孔手术是现代神经外科追求微创而发展起来的新技术，是显微神经外科发展的新高度。锁孔手术在处理颅底及肺深部病变的可行性及微创性已得到公认。我院2003年3月～2008年2月应用锁孔手术切除听神经瘤11例，取得满意效果．现报道如下。     

老年心功能减退患者腹腔镜手术的临床观察

目的:探讨老年心功能减退患者行腹腔镜手术的优势、安全性,以及围手术期的风险评估与处理。方法:回顾分析我院行腹腔镜手术的老年心功能减退66例患者的临床资料。结果:全部患者均顺利完成手术,无中转开腹及死亡病例。术后平均12h下床活动,住院时间5～7d。结论:腹腔镜手术对老年心功能减退患者较传统手术更具优势,是相对安全的。     

锁孔手术切除听神经瘤11例分析

锁孔手术是指经过头部体表微小切口入路，达到颅内深部靶区进行显微神经外科手术。锁孔手术是现代神经外科追求微创而发展起来的新技术，是显微神经外科发展的新高度。锁孔手术在处理颅底及肺深部病变的可行性及微创性已得到公认。我院2003年3月～2008年2月应用锁孔手术切除听神经瘤11例，取得满意效果．现报道如下。     

肝门胆管胚胎性横纹肌肉瘤一例

患者女,8岁.因"间断性右上腹部疼痛10d,黄疸7d"入院.入院查体:神志清,营养尚可,全身皮肤黏膜及巩膜黄染,心肺正常,腹部稍膨隆,全腹软,剑突下深压痛,无反跳痛,肝肋缘下3 cm,边缘规整,脐右侧可触及大约3 cm×5 cm×6 cm肿块,光滑,活动度良好,叩诊呈鼓音,移动性浊音(-),肠鸣音正常,辅助检查:肝功ALT:197 U/L,AST:251 U/L,ALP:1218 U/L,GGT:481 U/L,TBIL:228.3 μmol/L,DBIL:116.1μmol/L,IBIL:112.2 μmol/L,ALB:38.5 g/L;AFP:5.3 μg/L;CA199:72.3 U/ml.腹部强化CT:肝门部占位并梗阻性胆系扩张,肝门部胆管癌可能.腹部MRI:肝门部见4.4cm×3.5 cm ×4.1 cm肿块,增强扫描病灶不均匀持续强化.术前诊断为:肝门部占位,梗阻性黄疸.     

超声引导下美兰注射定位手术切除治疗不可触及乳腺结节的临床体会

目的 探讨超声引导下美兰注射定位手术切除治疗不可触及乳腺结节的临床价值.方法 选择2018年1月至2020年6月我院接诊的84例临床不可触及乳腺结节患者为研究对象,按随机数字表法分为治疗组和对照组,各42例.治疗组行超声引导下美兰注射定位后手术切除治疗,对照组行超声体表定位后手术切除治疗.比较两组围术期相关指标、并发症、患者术后满意度、复发率、术后病理诊断结果.结果 治疗组再次扩大切除率、术中出血量、切除标本量、术后瘢痕大小和疼痛程度低于对照组,手术用时短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组术后并发症发生率较对照组低,患者术后满意度较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后病理诊断结果比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对不可触及乳腺结节患者行超声引导下美兰注射定位手术切除安全性较高,能够降低再次扩大切除率,减少术中出血量、切除组织量,缩短手术用时,减轻手术创伤,缩短术后恢复时间,患者满意度较高,值得临床推广.     

142例食管癌合并肺功能不全患者的围手术期治疗

目的:总结食管癌合并肺功能不全患者围手术期治疗的经验。方法:2010年7月-2013年10月,收集我院对食管癌合并肺功能不全行食管癌根治术患者142例,其中男86例,女56例,年龄46-75岁,平均年龄62.4岁。术前经严格禁烟,净化呼吸道,并给予雾化化痰、解痉、呼吸功能锻炼改善肺功能,术前合并肺部感染者,给予抗感染直至感染控制及呼吸道症状消失。经右胸前外侧切口、上腹部正中切口手术82例,左后外侧切口食管癌根治术36例,颈、胸、腹联合三切口手术24例,术后予以预防感染、解痉化痰保持呼吸道通畅、抑制抗炎介质释放、营养支持和氧气支持治疗,部分患者予以纤维支气管镜吸痰。结果:142例患者均顺利出院,无1例手术死亡,其中术后发生肺部感染12例,颈部吻合口瘘1例。142例均获随访,随访时间1-6个月,平均4.2个月。术后均恢复良好,经复查无手术相关并发症。结论:严格的围手术期处理对于提高肺功能不全食管癌患者手术成功具有重要意义。