血清糖化血红蛋白和IL-6对非酒精性脂肪性肝病发病风险的预测价值探讨*

目的 探讨血清糖化血红蛋白(HbA1c)和白细胞介素-6(IL-6)预测非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发病风险的价值。方法 2014年3月～2015年9月在我院行体检的健康人群658名,进行为期3年的随访。采用酶联免疫吸附法测定血清IL-6水平,应用Logistic回归分析NAFLD发生的独立危险因素。结果 在658名体检人群中,随访发现86例(13.1%)发生NAFLD;NAFLD患者BMI为(26.4±2.5)kg/m²,显著大于572例健康人[(21.3±2.6) kg/m²,P＜0.05];NAFLD患者血清ALT、AST和GGT水平分别为(55.1±7.2)U/L、(63.1±9.3)U/L和(73.6±6.2)U/L,显著高于健康人[分别为(23.5±6.3)U/L、(21.7±4.4)U/L和(25.1±6.4)U/L,P＜0.05];NAFLD患者血TG、LDL-C、FPG和2hPG分别为(2.5±1.1)mmol/L、(1.1±0.2)mmol/L、(5.8±1.0)mmol/L 和(7.6±2.3)mmol/L,与健康人[分别为(1.2±0.3)mmol/L、(1.4±0.3)mmol/L、(5.0±0.8)mmol/L 和(6.6±2.1)mmol/L,P＜0.05]比,差异显著;NAFLD患者血清HbA1c为(6.0±0.9)%,显著高于健康人[(5.0±0.6)%,P＜0.05],NAFLD患者血清IL-6水平为(13.3±4.2)ng/L,显著高于健康人[(3.1±0.8)ng/L,P＜0.05];多元Logistic回归分析结果显示HbA1c(OR=1.355,95%CI:1.121～2.315)和IL-6(OR=1.368,95%CI:1.056～2.685)是NAFLD发生的独立危险因素。结论 血清HbA1c和IL-6异常升高对NAFLD的诊断具有一定的预测价值,值得进一步研究。     

肺癌EGFR-TKI治疗相关间质性肺病与急性呼吸衰竭分析

肺癌在人类各种恶性肿瘤的死因排位中位居第一,严重威胁人类健康.全身化疗目前仍然是晚期肺癌最关键的治疗方式,但是仅有三分之一的患者在治疗后肿瘤明显缩小,中位生存时间9～10个月,1年生存率仅为30％ ～ 40％.全身化疗的疗效有限,但是给患者的带来的毒副作用却严重地影响了患者的生存质量.     

利拉鲁肽结合二甲双胍治疗首次诊断T2DM伴肥胖患者临床价值及对体质、代谢状况的影响

目的探讨利拉鲁肽结合二甲双胍治疗首次诊断2型糖尿病(T2DM)伴肥胖患者临床价值及对体质、代谢状况的影响。方法将2017年2月至2018年3月于我院就诊收治的62例T2DM伴肥胖患者作为研究对象,采用随机法分为对照组和观察组,各31例,其中对照组采取单纯二甲双胍进行治疗,观察组在对照组的基础上联合利拉鲁肽进行治疗。比较并分析两组患者治疗后临床疗效、代谢指标、体质量指数、炎症水平指标和不良反应发生情况。结果对照组总有效率为74. 19%,明显低于观察组总有效率93. 55%,差异有统计学意义(P<0. 05);两组患者治疗前BMI、Hb Alc和FBG水平情况比较差异均无统计学意义(P>0. 05);治疗后两组患者BMI、Hb Alc和FBG水平较前治疗前降低,组间比较差异有统计学意义(P<0. 05);治疗前两组患者胰岛β细胞功能(HOMA-β)、胰岛素抵抗指标(HOMA-IR)无差异,治疗后观察组HOMA-β水平显著升高,HOMA-IR水平显著下降,组间差异有统计学意义(P<0. 05);治疗前两组患者HDL-C、TG和LDL-C水平差异无统计学意义,治疗后观察组HDL-C高于对照组,TG和LDL-C水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论利拉鲁肽结合二甲双胍治疗首次诊断T2DM伴肥胖患者可显著改善患者的体质和代谢异常情况、提升胰岛β细胞功能,疗效显著。     

血清蛋白质指纹图谱对紫杉类联合蒽环类化疗一线治疗乳腺癌的预测作用

目的 寻找能预测紫杉类联合蒽环类（AT）一线治疗转移性乳腺癌疗效的潜在蛋白质标志物。方法 以2015年8月至2018年7月浙江大学医学院附属第二医院经AT一线化疗的转移性三阴性乳腺癌的26例患者为对象,使用实体瘤疗效评价标准（RICIST）区分经过2个疗程治疗后的化疗受益者和化疗无效者,使用血清蛋白质指纹图谱技术分析比较化疗受益者和化疗无效者的血清蛋白质谱的差异,并构建预测模型。结果 经AT一线化疗,26例患者中17例有效,9例无效。表面增强激光解吸/电离飞行时间质谱（SELDI-TOF-MS）和人工神经网络（ANN）分析发现,两组患者间5个蛋白质峰存在差异。基于血清蛋白质指纹图谱构建的乳腺癌患者AT方案化疗疗效的潜在预测模型可有效区分化疗受益者与化疗无效者,灵敏度达1.000,特异度达0.889。结论 血清蛋白质指纹图谱模型可有效筛选出可能从AT方案化疗中受益的转移性乳腺癌患者。     

培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期肺腺癌的近期疗效与安全性观察

  目的  观察培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期肺腺癌的近期疗效和安全性。  方法  经病理确诊为肺腺癌的41例初治（ⅢB~Ⅳ期）患者,采用培美曲塞联合顺铂全身化疗。每2个疗程进行疗效及安全性评价。  结果  41例患者均可评价疗效,PR 17例,SD 20例,PD 4例。总的客观有效率（ORR）为41.5%,疾病控制率（DCR）90.3%。其中男性患者有效率显著高于女性患者（63.1% vs. 22.7%,P=0.009）。所有患者的中位PFS为11.0个月,中位OS为12.6个月。6例伴脑转移患者经化疗同步全脑放疗后的颅内病灶得到较好控制,ORR为83.3%,DCR为100.0%。安全性方面,仅4.8%的患者出现了Ⅲ~Ⅳ度的中性粒细胞减少、恶心或呕吐。  结论  培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期肺腺癌患者疗效肯定,安全性良好。男性患者的有效率明显高于女性患者。对伴有脑转移的患者,化疗同时进行全脑放疗,疗效好且未额外增加不良反应。      

西格列汀治疗新诊断2型糖尿病

选择2013年1月~2014年5月新诊断的2型糖尿病60例,分成2组:西格列汀组与常规治疗组,每组30例,每组再分为内分泌专科门诊观察15例、住院观察15例,时间为2周。服药方法:两组中1/3单降糖药口服治疗,2/3两种口服降糖药联用,单用与联用由糖化血红蛋白和参考餐前餐后血糖值决定,西格列汀用量100 mg/日,两组均饮食、运动相对稳定;设定血糖达标值空腹为6 mmol/L左右、餐后2小时为8 mmol/L左右,计数血糖达目标值的时间。结果血糖值达标时间:西格列汀组(5.6±1.51)天,常规组(11.4±2.41)天,两组比较P<0.01。西格列汀组有1例发生低血糖。结论新诊断2型糖尿病予以磷酸西格列汀治疗可缩短血糖达标时间,其效果好于常规治疗组。