社区骨质疏松双向转诊实施现状分析与优化建议

背景　在推进单病种社区防治进程中，双向转诊是不可或缺的环节，但目前仍缺乏可指导一线实践的双向转诊实施方案。以骨质疏松为例，在整个诊疗路径中，骨科及相关科室专家的参与不可或缺，但全-专之间如何开展双向转诊仍有待探索。目的　分析国内、外社区骨质疏松双向转诊实施现状，整理经验和不足，梳理有效做法和阻碍因素，为下一步落实社区骨质疏松双向转诊提供参考。方法　于2019年6月，计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、Web of Science、Science Direct数据库中与社区开展骨质疏松双向转诊相关的文献，发表时间设定为1999-01-01至2019-06-15。分别从双向转诊的预期目标、双向转诊类型、双向转诊模式构建方法、双向转诊实施效果及当前面临的困境等方面，对国内、外社区骨质疏松双向转诊情况进行汇总分析，并提出优化建议。结果　最终纳入中文文献14篇、英文文献5篇。国内、外骨质疏松双向转诊具有不同管理模式及转诊标准。在执行过程中，国内居民对骨质疏松重视度较低、治疗依从性较差，社区无正式专科、缺乏完善的检查设备及与二、三级医院间的信息沟通机制。国外的模式类型则局限于针对骨质疏松性骨折后患者的管理。结论　要有效落实社区骨质疏松双向转诊，进而做好骨质疏松防控，应划定可长效防控骨质疏松的防治范围、加强社区全科医生骨质疏松诊疗知识储备、完善社区卫生机构防治环节所需物资配备、开发包含双向转诊分工细节与转诊指标的转诊流程四要素。     

上海市徐汇区某社区康复医学科学科建设历程与成果

康复医学科作为社区卫生机构十分重要的学科之一,现以枫林社区康复医学科12年的建设历程和建设成果为例,具体从人才配置、服务能力、资源拓展、学科产出来展示其发展的深度;以基础配置、人员引入、业务开展、内涵与学科影响力的建设历程来介绍其发展速度,以期为其他社区卫生服务中心做好康复医学科建设规划和资源布局提供参考与借鉴。     

以社区康复医学为代表的社区特色专科与全科融合式发展模式探讨

社区卫生服务机构开展特色专科建设是当前提升基层服务内涵、留存基层健康需求的针对性策略。作为机构内发展相对成熟的特色专科,枫林街道社区卫生服务中心社区康复医学科已历经12年的发展历程,站在新一轮的学科建设周期起点。现基于枫林社区康复医学科与机构内全科团队通力合作的成熟经验,分析社区全科医学的发展现状和制约瓶颈、社区康复医学的发展现状和发展趋势,对社区特色专科与全科的融合式发展模式进行探讨。     

以家庭医生为核心的组团式社区卒中患者康复模式的效果初探

目的探讨家庭医生"1+N+N"组团式支持管理模式对社区恢复期卒中患者的干预效果。方法该研究为干预性研究。连续纳入2019年1月至2021年10月随访登记的上海市徐汇区枫林社区卒中恢复期患者, 采用随机数字表法分为"1+N+N"干预组和对照组。收集并记录入选者的性别、年龄、身高、体重及合并症情况。对照组采用传统的卒中管理方案, "1+N+N"干预组则通过家庭医生"1+N+N"组团式支持管理模式对患者进行干预。家庭医生"1+N+N"组团式支持管理模式, "1"指家庭医生, 第1个N指社区卫生服务中心的专业技术团队, 第2个N指二、三级医院专科医师团队预约及双向转诊。分别于基线及干预后12个月时对两组患者进行日常生活活动(ADL)、运动功能及心理状况评分。采用多因素线性回归模型分析干预方式与ADL评分、运动功能评分和心理状况评分的关联。结果纳入患者120例, 年龄(71.5±6.8)岁, 男性59例(49.2%), "1+N+N"干预组和对照组各60例。与对照组比较, "1+N+N"干预组患者的年龄较小(P=0.013), 合并冠心病者占比较低(P=0.003), 其余变量两组间差异均无统计...     

基于枫林社区康复医学科的基层特色专科建设思路及要点探讨

社区卫生机构已进入新一阶段的特色专科建设期,枫林社区康复医学科历经12年发展,已成为机构的特色专科。现通过挖掘和分享其建设经验,认为社区特色专科学科建设的思路与应把握的要点,包括定位上应以社区为特色;建设过程上可分解为7个要素的模块化建设,分别是服务体系建设标准操作规程、专科专病医师协作细节宣贯、全科医师防控知识宣贯、社区居民防控知识教育、服务清单、临床疗效评价、临床数据库;后期迭代上,学科建设者应始终主抓服务体系建设标准操作规程和临床数据库建设两个要素,而将其余内容做好团队内部分工。