恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)在小儿恶性实体瘤中的初步研究

目的探讨恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)在小儿恶性实体瘤诊断及判定预后中的临床意义.方法分别检测正常组(95例)、良性肿瘤组(25例)、恶性肿瘤组(16例)及感染组(23例)治疗前后血清中TSGF的浓度,并作动态观察.结果恶性肿瘤组病儿血清中TSGF浓度与正常组比较有显著性差异(P＜0.01),良性肿瘤组与正常组比较无差异.感染组病儿在治疗前血清中TSGF浓度与正常组比较有显著性差异(P＜0.01),治疗后2周血清中TSGF浓度与正常组比较已无差异性.并观察到恶性肿瘤完全切除后,TSGF有下降的趋势;而病情恶化者,血清TSGF会升高的现象.以60U/ml为正常参考值,则正常组假阳性率为11.6%(11/95),各种常见的小儿恶性肿瘤阳性率为81.3%(13/16).良性肿瘤组假阳性率为16.0%(4/25).结论TSGF对小儿恶性实体瘤有诊断意义,具有广谱性,而且有很高的特异性和敏感性.初步观察对判定预后有作用.炎症对TSGF有很强的干扰性,使用TSGF作恶性肿瘤诊断时,应排除炎症因素.     

A comparison of spur valve and percutaneous enterostomy in Roux-Y portoente rostomy for biliary atresia

目的　对肝门空肠吻合加空肠胆支造瘘术与加胆支防返流瓣成形术 ,这两种术式的优缺点进行比较。方法　A组 2 4例胆道闭锁行肝门空肠Roux Y吻合 ,空肠胆支造瘘术。B组为另外 2 4例行肝门空肠Roux Y吻合 ,空肠胆支防返流瓣成形术。对这两组术后情况进行回顾性分析。结果　A组 10例存活 ,无黄疸 9例 ,最大的已 9岁 ,1例出现肝脾肿大、食道静脉曲张。 1例带黄疸存活并出现门脉高压 ,现已 8岁。B组存活 10例 ,其中无黄疸存活 8例。结论　两组病例术后排胆汁 (或排黄绿色大便 )时间、胆管炎发生次数等临床表现进行了比较。排胆汁时间相似 ,无显著差异。术后胆管炎发生率也无显著差异。两种手术都有防返流作用 ,而空肠胆支防返流瓣免除了经皮肤的空肠胆支造瘘。     

胆道闭锁手术空肠胆支造瘘与防返流瓣的比较研究

目的：为对肝门空肠吻合加空肠胆支造瘘术与加胆支防返流瓣成形术,这两种术式的优缺点进行比较。方法：４８例胆道闭锁分为两组。Ａ组２４例胆道闭锁行肝门空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合,空肠胆支造瘘术。Ｂ组为另外２４例行肝门空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合,空肠胆支防返流瓣成形术,对这两组术后情况进行回顾性分析,结果：Ａ组９例存活,均无黄疸,最长的已９年,１例出现肝脾肿大、食道静脉曲张。现已８岁。Ｂ组存活１０例,其中无黄疸存活８     

胆道闭锁手术空肠胆支造瘘与防返流瓣的比较研究

目的为对肝门空肠吻合加空肠胆支造瘘术与加胆支防返流瓣成形术,这两种术式的优缺点进行比较.方法48例胆道闭锁分为两组.A组24例胆道闭锁行肝门空肠Roux-Y吻合,空肠胆支造瘘术.B组为另外24例行肝门空肠Roux-Y吻合,空肠胆支防返流瓣成形术.对这两组术后情况进行回顾性分析.结果A组9例存活,均无黄疸,最长的已9年,1例出现肝脾肿大、食道静脉曲张.现已8岁.B组存活10例,其中无黄疸存活8例.结论两组病例术后排胆汁(或排黄绿色大便)时间、胆管炎发生次数等临床表现进行比较.排胆汁时间相似,无显著差异.术后胆管炎发生率也无显著差异.     

胆道闭锁肝门空肠吻合术后胆管炎

为了了解胆管炎的临床特点以及对预后的关系。对２４例胆道闭锁术后患儿进行胆汁，胆汁排出物及其临床瑰丽研究。２４例胆道闭锁均行肝门空肠吻合术，２３例术后有胆汁排出，胆汁排出率９５％。１６例术后发生胆管炎２７次。结果：胆管炎前后以及有这炎前兆时胆汁量以及胆汁中胆红素含量均有变化。     

肝脏局灶性结节性增生5例

目的 探讨肝脏局灶性结节性增生(FNH)的诊断和治疗。方法 回顾性分析我院1995~2003年经手术切除及病理证实5例FNH的临床、影像、手术及病理学资料。结果 5例甲胎蛋白(AFP)均为阴性,无肝炎病毒感染依据,术前均未明确诊断而行手术切除,无手术死亡及术后并发症。结论 FNH在临床及影像学上有一定特征,但确诊十分困难;对于无症状确诊病例,可暂不手术,密切随访;有症状、生长迅速或诊断不明确者应积极手术。     

女性肾上腺性征异常症

目的 探讨女性假两性畸形的诊断和治疗的时机及方法。方法 回顾性分析近23年来收治的31例患儿的诊疗资料。1～6岁19例，7～14岁12例。性染色体均为46，XX。腕骨骨龄大于实际年龄的18例。出生后均见阴蒂肥大，27例为尿生殖窦单一开口，4例分别见到尿道和阴道口，半数已长出阴毛、声粗、痤疮，最小者2岁，3例14岁患儿身高不足150cm。行B超检查及尿生殖窦造影的病例均有正常女性生殖道。失盐型3例，在新生儿期出现危象而确诊。结果 剖腹探查的9例有正常卵巢及内生殖道。26例作了阴蒂缩短成形或肥大阴蒂切除，小阴唇成形。除1例外，其余30例均在确诊后接受内科药物治疗。结论 典型的女性肾上腺性征异常诊断虽不难，但就诊年龄多较晚，药物治疗滞后，对患儿的生理和心理有严重的负面影响。典型患儿不必作剖腹探查。失盐型患儿多在新生儿期出现危象，应尽早诊疗。     

63例先天性巨结肠同源病的诊治分析

先天性巨结肠同源病 (HDallieddis orders,HAD)作为小儿便秘的又一病因 ,逐渐为临床工作者重视。因其临床表现类似先天性巨结肠 (HD) ,并可与之合并存在 ;术前有效诊断存在困难 ;治疗方法的选择仍有争议 ,因此如何有效诊治HAD是患儿便秘诊治过程中一个重要的问题。回顾我院 1991～ 2 0 0 2年间收治的 2 5 8例“HD”患儿 ,通过临床和病理资料分析 ,探讨其中HAD的临床特点和治疗结果。临床资料一、一般资料2 5 8例临床诊断为“HD”的患儿 ,年龄 1个月～ 14岁 ,男 2 33例 ,女 2 5例 ,2 4 3例行巨结肠根治术 ,7例行肠造瘘并多处肠活检 ,8例仅行直肠肌层活检。依据钡灌肠和术中所见的临床分型 :常见型 14 5例、短段型 5 7例、长段型 35例、全结肠型14例、先天性肛门闭锁并发巨结肠和外院术后并发症转入的 7例。二、肠神经异常的分类参考国内外文献中有关HAD的病理分类和诊断标准。1.肠神经元性发育异常 (intestinalneuronaldysplasia ,IND ,见图 1)①节细胞增多症 (hyperganglionosis) ,单位长度肠壁...     

新生儿食管闭锁术后吻合口瘘12例

目的分析食管闭锁术后吻合口瘘发生的相关因素,以提高其防治水平。方法通过对12例食管闭锁术后吻合口瘘患儿临床资料的回顾性分析,总结对此并发症诊治的经验及教训。结果12例患儿,3例瘘口较小者,无1死亡;9例瘘口较大者,7例死亡。结论吻合口瘘是食管闭锁术后最严重的并发症,术后再次气管插管是其发生的一个危险因素;瘘发生后加强营养支持、保持引流通畅是治疗的关键。     

胆道闭锁伴内脏转位多脾畸形2例

正病历一、男婴,50 d。G1P1,足月剖腹产,出生体重3.1kg。出生3 d皮肤巩膜出现黄疸,当地治疗后黄疸无消退,并逐渐加深,生后二十多天排浅黄色间白陶土色大便。超声检查考虑为胆道闭锁、内脏倒位。胸部X线右位心。入院体查心界呈左右倒位,边界无扩大。肝剑下3 cm,左锁骨中线肋