面向21世纪的我军野战外科

未来在２１世纪发生的战争可能是在核、化学、生物武器威摄下，使用高技术常规武器的局部战争，我军野战外科如何适应由打赢一场一般技术在常规战争转向高技术局部战争，这一课题已严峻地摆在我们军事医学工作者面前。本文试图分析高技术常规武器的特点，并在回顾越南，中东十月、海湾等战争的伤情特点的基础上，讨论面向２１世纪的我军野战外科的新课题。     

浅谈创伤弹道学的理论及应用

创伤弹道学是研究投射物(弹丸、破片)击中机体的致伤效应和致伤原理的科学,熟悉创伤弹道学的基础知识,有助于外科医生在处理火器伤时,正确判定投射物的种类,损伤类型和范围,确定切实可行的治疗方案。本文介绍创伤弹道学的基础知识,并结合肌组织投射物伤的典型伤例进行讨论。     

细菌性中性蛋白酶治疗高速投射物伤的实验研究

用细菌性中性蛋白酶对犬高速钢珠伤进行实验治疗研究。钢珠撞击速度为1000m/s,射距6m,对犬后肢致伤。实验用犬35条分成3组:(1)蛋白酶清创组;(2)局部抗生素换药组;(3)对照组;结果表明,蛋白酶清创组伤口清洁,局部炎症反应轻,细菌种类及数量减少,坏死组织清除量不多,伤口愈合时间明显缩短(组1为10.53天,组2为15.17天,组3为21.50天)。可以认为,细菌性中性蛋白酶对高速投射物伤有较好的疗效。     

狗颌面高速投射伤区小血管病理改变

用光镜、电镜观察狗颌面高速投射伤区小血管的病理变化。实验发现:伤区小血管可见内皮细胞缺失、管壁断裂及细胞内的变性、坏死等病理变化,外径1.0～2,5mm的小血管损伤可远达距伤缘3.0cm处,该处血管7d后基本恢复。提示:临床运用血管化游离组织移植修复颌面部火器伤后的组织缺损时,其血管蒂应与距伤缘3.0cm以外的受区血管吻合,手术最好在伤后7d进行。     

高速投射物压力波致肝细胞损伤过程中钙离子的作用

本文旨在用高速投射物（ＨｉｇｈＶｅｌｏｃｉｔｙＰｒｏｊｅｃｔｉｌｅ，ＨＶＰ）压力波（Ｐｒｅｓｓｕｒｅｗａｖｅｓ，ＰＷ）于体外致伤培养肝细胞，观察了解钙离子在压力波致伤细胞过程中的作用，结果发现高速投射物压力波所引起的培养细胞损伤与细胞内钙离子增多有一定关系，压力愈大，细胞损伤越重。预防性地给予钙离子拮抗剂硫氮吐酮（Ｄｉｌｔｉａｚｅｍ，ＤＺ）可在一定程度上减轻压力波所引起的细胞损伤。     

不同形状、速度的小破片对狗软组织致伤特点

本文报告了重量相同（0．44克）、形状不同的两种小破片、射击156只狗后肢软组织的致伤效应，碰击速度708～1560m／s。实验表明，速度是致伤的重要因素。当实验条件一定时，能量释放与破片速度平方、阻力系数成正比，与破片断面比重成反比。因此，破片形状对致伤也有一定影响。本组四种形状破片的损伤程度，以三角形为最重，方形、圆柱形次之，钢球最轻。     

火器伤早期狗肺内血小板扣压的变化及其对纳络芬治疗的反应

本文报告用7.62mm,1.03g钢珠射击狗双后肢8 h狗肺血小板扣压(简称PPT)的变化及其对纳络芬(Nalorphine)治疗的反应。结果表明,伤后8h,狗PPT明显增加(P<0.01)。当伤前、伤后连续给予Nalorphine治疗后,创伤狗PPT明显降低(P<0.01)。提示:高速投射物伤早期,狗PPT增加与创伤引起的鸦片μ受体激活有关。