基层医疗卫生机构居家护理服务的安全支持和医务人员服务意愿调查研究

背景 人口老龄化趋势下，罹患多种慢性病的失能或半失能老年人对居家医疗护理服务需求迫切，但基层医务人员提供居家医疗护理服务存在较大的医疗风险和安全隐患，加强居家医疗护理服务的安全管理，有利于提高基层医务人员提供居家医疗护理服务的意愿。 目的 调查基层医疗卫生机构对居家护理服务的安全支持情况和医务人员的服务意愿，为进一步推动居家医疗护理服务发展提供参考依据。 方法 2021年8—10月，采用便利抽样法在四川省五大经济区抽取49所基层医疗卫生机构的1 131例医务人员。自行设计调查问卷，以"问卷星"电子问卷的形式收集资料。问卷内容包括医务人员的一般情况（8个条目）、提供居家医疗护理服务的经历（2个条目）、医疗机构对医务人员的安全支持（7个条目）、医务人员的居家医疗护理服务意愿（1个条目）。比较不同特征医务人员提供居家医疗护理服务的意愿，采用二元Logistic回归分析医务人员提供居家医疗护理服务意愿的影响因素。 结果 1 131例基层医务人员中，692例（61.18%）报告有过居家医疗护理服务的经历，193例（17.06%）报告在服务过程中发生过不良事件/安全事件，531例（46.95%）报告其所在医疗机构未评估过患者接受居家医疗护理服务的安全风险，199例（17.60%）表示所在机构评估了医务人员提供居家医疗护理服务的安全风险，299例（26.44%）在居家医疗护理服务过程中使用APP定位系统，273例（24.14%）由机构配备报警、延迟预警等设备，807例（71.35%）表示居家医疗护理服务过程中没有获得所在机构内其他医务人员的支持措施，303例（26.79%）表示机构曾组织居家医疗护理服务的专项研讨活动，352例（31.12%）表示接受过有关居家医疗护理服务专项培训，853例（75.42%）表示愿意提供居家医疗护理服务。二元Logistic回归分析结果显示，就职的基层医疗卫生机构类型，目前受聘的专业技术职称，医疗机构是否评估过患者接受居家医疗护理服务的安全风险，在居家医疗护理服务过程中是否配备报警、延迟预警等设备，是否参加过有关居家医疗护理服务的专项培训，对医务人员提供居家医疗护理服务意愿有影响（P<0.05）。 结论 现阶段居家医疗护理服务的安全支持不足，多种因素影响基层医务人员提供居家医疗护理服务的意愿。基层医疗卫生机构应加强对患者接受居家医疗护理服务安全风险的评估，为提供居家医疗护理服务的医务人员配备报警、延迟预警等设备，积极举办居家医疗护理服务相关的专项培训并鼓励医务人员参加，以降低医务人员提供居家医疗护理服务的风险，保障其人身安全。     

2005年广西急性弛缓性麻痹病例流行病学分析

目的 了解2005年广西急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测系统运转状况,进一步做好AFP病例监测,巩固无脊髓灰质炎(脊灰)成果.方法 采用描述性流行病学方法对广西2005年AFP监测数据进行分析.结果 2005年广西AFP监测系统共报告病例307例,其中AFP病例262例,非AFP病例45例.AFP病例中,经实验室标本检测和专家诊断小组诊断,260例被排除脊灰,2例为临床符合脊灰病例.＜15岁儿童非脊灰AFP病例报告发病率2.40/10万,82.70%的县报告AFP发病率＞1/10万;合格粪便标本采集率为90.50%;12例病例分离出脊灰疫苗病毒,脊灰疫苗病毒分离率为4.62%;分离出其他肠道病毒25例,肠道病毒分离率为9.62%;AFP病例监测系统各项指标均达到要求.首诊报告率为76.72%,但乡村级仅为36.46%;8.01%的病例未完成全程免疫,零剂次儿童占总病例的2.67%. 结论 广西仍需进一步加强常规免疫,提高AFP监测敏感性和乡村级首诊报告率.     

社区实践教师教学需要的影响因素研究——基于学生的视角

目的 从学生视角出发,了解社区实践教师的教学需要影响因素。 方法 2017年6—11月采用方便抽样的方法在四川省承担了社区实践教学任务的社区卫生服务机构、医学院校和医院全科医学培训中心选取完成了社区实践学习的889名学员进行问卷调查。 结果 单因素分析显示,对教学需要有统计学意义的因素有:性别、年龄、学历、专业类型、是否在校、实践学习所在地、实践时间、实践效果评价、教学能力评价以及培训需要评价(均P<0.05)。而多因素分析中,与其他城市的学员比较,实践学习所在地为省会城市的学员评判的教师教学需要程度更低(OR=0.643,95%CI:0.463~0.891);与自评实践效果为差的学员比较,对自己实践效果评价为非常好(OR=0.385,95%CI:0.220~0.675)、好(OR=0.659,95%CI:0.433~1.002)、一般(OR=0.732,95%CI:0.518~1.034)的学员,其评判的教师教学需要程度更低;与教学能力评价为差的学员比较,对教师教学能力评价为非常好的学员,其评判的教师教学需要程度更低(OR=0.527,95%CI:0.301~0.923)。 结论 社区实践教师应关注学员的个人经历和学习背景,注重学生对实践学习效果和对其教学能力的评价,并根据学生的评价优化教学行为。      

四川省护理人员对灾害护理培训内容重要性的认同度分析

目的 了解四川省护理人员对灾害护理培训内容重要性的认识,确定灾害护理培训效果,为后期培训设置提供参考.方法 采用问卷调查法,在培训结束后收集学员对培训内容重要性的认识,包括地震伤员急救护理、地震伤员骨科护理、灾民和救护人员心理护理、地震伤员康复护理和灾后灾民健康管理5个维度.结果 学员对灾害护理培训内容重要性认识的总分...     

某社区产褥期接受三次家庭访视的产妇健康状况分析

目的分析某社区产妇接受产后家庭访视期间的健康状况及其影响因素,明确家庭访视的效果。方法回顾性分析338例产妇的家庭访视资料。结果选择剖宫产产妇比例较大(占71.0%),不同年龄、文化程度产妇对分娩方式的选择差异有统计学意义(P<0.05);61.2%的产妇曾有乳汁不足问题,且在不同年龄段产妇间的差异有统计学意义(P<0.05);1个月内产妇全程纯母乳喂养执行率低(47.9%),单因素分析显示乳汁不足对母乳喂养有明显影响(P=0.00);产妇子宫复旧不佳(53.3%)问题突出,主要是恶露延迟(52.1%),但其他疾病或健康问题发生率较低(5.3%)。结论社区卫生服务中心应从提高自身访视质量出发,加强育龄妇女产前、产后的健康促进工作,提高产妇健康自我管理能力以达到改善产妇产褥期生活质量的目的。     

丁苯酞联合尤瑞克林治疗急性脑梗死对患者血管内皮功能的影响

目的 探讨丁苯酞联合尤瑞克林给急性脑梗死患者的血管内皮功能带来的影响.方法 选取2018年6月-2019年10月到本院就诊的急性脑梗死患者共118例,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各59例,对照组单纯予以丁苯酞治疗,观察组在此基础上联合尤瑞克林治疗,对比两组治疗前后患者血管内皮功能的内皮素(ET-1)和一氧化氮(NO)指标的变化情况.结果 治疗后观察组的ET-1指标水平低于对照组,NO指标水平高于对照组(P<0.05).结论 丁苯酞联合尤瑞克林治疗急性脑梗死,能够更有效的改善患者血管皮内功能,具有较好的临床意义,可行性高.     

开塞露用于产后尿潴留的观察

近年来 ,我院应用开塞露塞肛治疗产后尿潴留 75例 ,效果良好。现报告如下。一般资料 :本组 75例中 ,会阴侧切 40例 ,会阴Ⅱ度裂伤1 0例 ,第二产程延长 1 2例 ,经阴助产 5例 ,阴道壁血肿 2例 ,其他发生于产后 51 0小时 6例。方法与结果 :本组患者均是在诱导排尿、按摩排尿无效的     

日间手术患者延伸服务模式构建与实践

日间手术服务因其能有效降低医疗费用,缩短患者住院天数,促使有限的医院资源得以充分利用等优势,已经成为外科治疗的重要方式。在欧美地区日间手术量已占择期手术的80%～90%[1],2005年我国开始引入日间手术,随后在国内部分医院中陆续开展。     

酸性氧化电位水对胃镜消毒效果的临床研究

临床实际操作中消化道内镜的重复使用较为普遍，如果消毒不彻底容易引起交叉感染。因此，寻找一种既能达到消毒要求又对环境和人体无害、医务人员能接受的内镜消毒剂，就成为本次研究的目的。连续15d在门诊胃镜室随机抽取52例病人使用后的胃镜，在常规清洗后用酸性氧化电位水流动浸泡消毒胃镜3血，并在消毒前后胃镜的表面、胃镜腔内采样进行细菌培养，观察酸性氧化电位水的消毒杀菌效果，现将结果报告如下。     

我国临终关怀护理发展中亟待解决的问题

随着我国人口老龄化及疾病谱的改变,人们对临终关怀护理的需求也日益增加。虽然目前我国的临终关怀护理取得了长足的发展,然而在其发展中还存在诸多亟待解决的问题,如临终关怀护理的启动问题、缺乏专科护士、质量管理问题、死亡教育问题、社会支持问题、服务问题等。