米诺环素对2型糖尿病大鼠海马中PAI-1表达的影响

目的:探讨纤溶酶原激活物抑制剂-1(plasminogen activator inhibitor type-1 PAI-1)在2型糖尿病大鼠海马中的表达情况以及米诺环素对PAI-1表达的影响。方法:高糖高脂饮食加小剂量链脲佐菌素造2型糖尿病模型,将SD大鼠随机分为正常组、糖尿病组、米诺环素组,给药两周后测各组大鼠海马中PAI-1表达情况。结果:PAI-1在正常组大鼠海马C3区有很弱表达,在糖尿病组表达显著增强(P<0.01),在米诺环素组表达比糖尿病组显著减弱(P<0.01)。结论:2型糖尿病大鼠海马神经元内PAI-1的表达异常增高,米诺环素可减少PAI-1的表达,这可能是米诺环素保护糖尿病认知功能障碍的机制之一。     

抗精神病药致恶性综合征临床分析与治疗探讨

目的探讨恶性综合征的临床特点与治疗,提高临床工作者对本综合征的认识。方法对18例NMS患者进行临床评价。结果①18例患者均有肌强直、高热、意识障碍、肌酸激酶值增高②发病3d内确诊并及时治疗者10例,全部存活,1周内未得到确诊者2例,全部死亡。结论NMS以肌强直、发热、意识障碍、肌酸激酶值增高为主要特征。避免误诊、早诊断早治疗是提高生存率的关键所在。     

弥漫性颅内血管病变的TCD—DSA对比分析

目的经颅多普（TranscranialDoppler,TCD）血流速度增快已广泛用于评价颅内大血管狭窄,探讨TCD对弥漫性颅内血管病的诊断价值。方法回顾分析270例缺血性脑血管病患者的经颅多普勒（TCD）与数字减影血管造影（digitalsubtractionangiography,DSA）检测结果。结果TCD（MFV结合PI值异常）在检测弥漫性颅内血管狭窄的特异度性为92．1％、敏感性为75％、假阳性率为80％、假阴性率为89．74％、总准确度为87．03％。结论TCD可作为弥漫性颅内血管病的预防性筛选方法之一。     

经颅多普勒超声对脑动脉狭窄或闭塞诊断价值的临床研究

目的 探讨经颅多普勒超声(transcranial Doppler ultrosonography, TCD)对脑动脉狭窄或闭塞的诊断价值.方法 选择2008年3月～2009年3月在南华大学第一医院神经内科因患缺血性脑血管病住院行TCD及数字减影血管造影(digital subtraction angiography, DSA)检查的69例作为研究对象,将TCD与DSA的结果进行回顾性统计分析.根据病变血管不同将结果分为大脑中动脉(MCA)组、颈内动脉(ICA)组、椎动脉(VA)组、基底动脉(BA)组及锁骨下动脉(SUB-A)组.以DSA结果为诊断标准,对比TCD诊断各组血管狭窄或闭塞的特异性和敏感性,判定TCD诊断脑血管狭窄或闭塞的可靠程度,探讨脑血管狭窄或闭塞的合理检查程序.结果 TCD诊断MCA、ICA、VA、BA、SUB-A各组血管狭窄或闭塞的敏感性和特异性分别为83.33%、91.23%,56.52%、97.39%,76.19%、96.58%,93.33%、94.44%,88.89%、99.22%.TCD对MCA、BA、SUB-A狭窄或闭塞诊断的敏感性较高,对MCA、ICA、VA、BA、SUB-A狭窄或闭塞诊断的特异性较高.结论 TCD对脑动脉狭窄或闭塞是无创、可行和经济的筛查方法,可用于可疑病例的初步诊断;TCD与DSA之间有良好的相关性.     

微创颅内血肿清除术在脑出血超早期脑疝形成中的应用

目的：探讨微创颅内血肿清除术在脑出血超早期脑疝形成中的应用效果。方法：回顾性分析77例高血压脑出血超早期脑疝形成患者住院及随访资料（微创手术组32例,开颅手术组45例）。微创手术组采用颅内血肿微创清除术,开颅手术组采用常规开颅手术。分别比较两组患者术前及术后24小时GCS评分、住院时间、住院总费用以及6个月后存活患者日常生活能力。结果：微创手术组术后24小时GCS评分明显高于开颅手术组（10．63±3．31比7．23±3．55,P＜0．05）;微创手术组住院时间较开颅组明显缩短（25．34±4．89比39．22±5．62,P ＜0．05）;住院费用明显降低（2．36±1．42比3．45±1．51,P＜0．05）;微创手术组6个月之后生活能力优良率（62．1％）明显高于开颅手术组（48．8％）（ P＜0．05）。结论：微创颅内血肿清除术具有见效快、费用低的特点,能显著提高患者生活质量,值得在各县区及边远地区医院推广。     

多方式微创穿刺手术治疗幕上脑出血的临床观察

目的 探讨微创穿刺手术治疗幕上脑出血的疗效和手术方式。方法回顾性分析98例采用了微创手术治疗的幕上脑出血患者的临床资料,比较手术前后血肿量、GCS、NIHSS评分变化,并统计了手术方式的不同。结果手术前后血肿量显著减少、GCS、NIHSS评分显著改善,死亡2例,自动放弃5例。手术方式多样:进针数1~3根,以单针为主;钻颅部位以颞叶为主,额叶次之;穿刺类型以硬通道为主,软通道次之。结论微创穿刺手术治疗脑出血安全有效,方式选择可以多样化和个体化。     

脑梗死患者脑血管狭窄程度与胰岛素抵抗的关系

目的：探讨胰岛素抵抗（IR）与脑血管狭窄的关系。方法：177例患者分为正常组,轻度狭窄组,中度狭窄组,重度及闭塞组,测定空腹血糖,胰岛素浓度,计算胰岛素敏感指数。结果：狭窄组患者FBG与FINS显著高于对照组（P〈0．01）,ISI较正常组明显降低（P〈0．01）。且轻度组和中重度组的FINS、ISI之间比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：急性脑梗死患者存在IR,并且IR程度与脑血管狭窄程度存在一定相关性,及早干预对于患者预后有重要意义,通过测定ISI,可作为脑血管造影前的一个参考指标。     

微创颅内血肿清除术在脑出血超早期脑疝形成中的应用

目的:探讨微创颅内血肿清除术在脑出血超早期脑疝形成中的应用效果。方法:回顾性分析77例高血压脑出血超早期脑疝形成患者住院及随访资料(微创手术组32例,开颅手术组45例)。微创手术组采用颅内血肿微创清除术,开颅手术组采用常规开颅手术。分别比较两组患者术前及术后24小时GCS评分、住院时间、住院总费用以及6个月后存活患者日常生活能力。结果:微创手术组术后24小时GCS评分明显高于开颅手术组(10.63±3.31比7.23±3.55,P0.05);微创手术组住院时间较开颅组明显缩短(25.34±4.89比39.22±5.62,P0.05);住院费用明显降低(2.36±1.42比3.45±1.51,P0.05);微创手术组6个月之后生活能力优良率(62.1%)明显高于开颅手术组(48.8%)(P0.05)。结论:微创颅内血肿清除术具有见效快、费用低的特点,能显著提高患者生活质量,值得在各县区及边远地区医院推广。     

SCN1A基因突变阴性热性惊厥患者SCN3A 基因突变的特点

对SCN1A 基因突变阴性的热性惊厥（FS）患者进行3 基因突变筛查,并分析其突变特点。方法应用聚合酶链反应扩增和Sanger 测序方法对38 例入组患者筛查SCN3A 基因突变,采用生物软件分析突变特点。结果2 例错义突变（c.956T>C/p.I319T,c.5179G>A/p.D1727N）;同源性比对分析提示2 例突变均高度保守,在千人基因组计划数据库和100 例正常人中未发现相应的位点改变。结论在SCN1A 基因突变阴性的FS 患者中,发现2 例SCN3A基因突变错义突变,该突变可能具有致病性。     

SCN3A 基因突变型表达载体的构建及在 HEK 293 细胞中的表达

目的 体外构建含有SCN3A基因mRNA片段的质粒pCMV₆-XL₄-SCN3A的突变体N302S(c.905A>G),为进一步的功能研究奠定实验基础。方法设计带突变位点的引物,以野生型质粒为模板进行定点诱变,构建突变质粒。质粒经扩增纯化后瞬时转染到HEK293细胞中,24 h后用RT-PCR方法验证目的基因的表达。结果重组质粒经酶切鉴定及测序证实突变成功。突变质粒转入HEK293细胞系24 h后,RT-PCR可以检测到目的基因的表达。结论本实验成功地构建了SCN3A 基因突变型真核表达载体pCMV₆-XL₄-SCN3A-N302S,并在基因水平上验证了能在HEK293 细胞中表达。