上海市社区药学服务需求现状

背景 随着患者就诊下沉明显，联合家庭医生团队开展社区药学服务日益重要，但如何发挥家庭医生团队作用以满足患者社区药学服务需求仍有待进一步探索。 目的 了解上海市社区药学服务需求现状，为改进社区药学人员参与家庭医生团队开展服务的方式提供参考建议。 方法 于2020年9—12月，采用多阶段抽样法抽取349例老年慢性病患者和855例家庭医生团队主要成员〔全科医生（n=481）、护士（n=234）、公共卫生医生（n=140）〕进行问卷调查。针对老年慢性病患者的调查问卷主要内容包括基本情况、患病情况、用药情况、社区药学服务需求情况和社区药学服务利用情况。针对家庭医生团队成员的调查问卷主要内容包括基本情况、社区药学服务认知情况和社区药学服务需求情况。 结果 349例老年慢性病患者中，125例（35.8%）同时患有≥3种慢性病，305例（87.4%）每日需多次用药。用药管理类药学服务方面，"用药重整及随访"需求人数最多，为52例（14.9%），"用药随访"利用人数最多，为49例（14.0%）。用药教育类药学服务方面，"慢性病用药特殊性的普及教育"需求人数最多，为247例（70.8%），"宣传健康生活方式"利用人数最多，为33例（9.4%）。家庭医生团队成员中，全科医生、护士、公共卫生医生对药学服务的了解程度方面，分别有440例（91.5%）、202例（86.3%）、112例（80.0%）表示了解；对药师的信任程度方面，分别有302例（62.8%）、183例（78.2%）、103例（73.6%）表示非常信任；"协同医师做好药物使用遴选"服务项目的需求人数分别有359例（74.6%）、112例（47.9%）、81例（57.8%）；"指导护士使用与管理药品"服务项目的需求人数分别有190例（39.5%）、153例（65.4%）、57例（40.7%）。 结论 一方面患者实际迫切需要用药管理类药学服务，另一方面患者的用药教育类药学服务需求远未得到满足。鉴于社区药学人员队伍薄弱及家庭医生团队对社区药学服务认知局限的现状，社区药学人员应通过培训团队成员，提升团队的社区药学服务认知水平及服务能力，借助团队力量及成员特性，更广泛高效地开展社区药学服务。     

中亚地区卫生专业学术交流平台建设初探——以“中亚医药学论坛”为例

医院的发展需不断的更新认知、转变观念、创新医院经营理念与管理模式^[1]。面对国家实施“一路一带”战略构想的契机,新疆地区实施“五中心”建设,并致力把新疆加速建设成丝绸之路经济带上的核心区。自治区卫生计生委审时度势,部署安排了“丝绸之路健康论坛”,我院作为新疆维吾尔自治区三级甲等教研型综合性医院代表之一,在实践丝绸之路经济带开放包容、合作共赢的发展战略构想,升级新疆地区“引进来,走出去”的医疗卫生交流合作模式的     

上海市社区药学服务开展现状

背景 老年人多患有两种以上的慢性病，存在多重用药的问题。社区卫生服务机构是保障患者合理用药的关键，在目前社区药学服务存在诸多问题情况下，如何更好地利用现有资源提升社区药学服务水平有待探索。 目的 了解上海市社区药学服务的现况，为改善社区药学服务提供参考。 方法 课题组前期通过文献积累和现场走访，研制了"社区药学人员调查问卷"和"老年人合理用药"项目访谈提纲。于2020年9—12月，采用分阶段抽样法从上海市抽取235例药学人员参与问卷调查；2020年11月，邀请每所机构社区药学人员、全科医生和社区管理人员各1例，以及各区卫生健康委员会分管人员2~3例，共计82例，参加焦点小组访谈。本研究从中提取出涉及社区药学服务资源配置、社区药学服务开展及管理等方面访谈内容，作为定量研究的补充。 结果 235例被调查社区药学人员中，分别有221例（94.0%）、194例（82.6%）、151例（64.3%）和122例（51.9%）开展处方调剂、处方审核、药学窗口或门诊咨询指导、处方点评服务；各个服务项目的平均综合得分排序前两位者为处方调剂和处方审核（提示此两项占据了社区药学人员较多的工作时长）；开展方式上，分别有226例（96.2%）、119例（50.6%）和109例（46.4%）药学人员开展服务的方式为咨询窗口、药学门诊和宣传讲座。235例被调查社区药学人员中，53例（22.6%）参加家庭医生团队，其中22例（41.5%）拥有临床药师资格；53例参加家庭医生团队的社区药学人员中，分别有47例（88.7%）和45例（84.9%）提供合理用药宣教服务和患者的用药指导与咨询服务。235例被调查社区药学人员中，55例（23.4%）过去1年内未参加过培训，180例（76.6%）参加过培训；参加培训药学人员中，105例（58.3%）培训次数为1~2次，155例（86.1%）培训方式为继续教育。问卷调查和座谈结果均显示，配发药与处方审核等工作量大、临床知识缺乏、患者对药师缺乏信任、缺乏绩效激励为主要问题。 结论 为满足多病老年患者的需求，需要帮助药学人员减轻繁重的传统服务工作，加强现有人员的临床培养，鼓励其加入家庭医生团队，在团队中通过为医务人员提供药学咨询服务和知识培训，扩大药学服务的影响范围，保障合理用药。     

利伐沙班用于高龄非瓣膜性心房纤颤病人抗凝治疗的护理

摘要：[目的]探讨高龄非瓣膜性心房纤颤病人接受利伐沙班抗凝治疗的护理要点。[方法]对12例高龄永久性房颤病人给予利伐沙班抗凝治疗,全程给予护理干预措施。[结果]完成随访12例,随访3个月,发生血栓栓塞事件1例,出血1例。[结论]有效的护理措施有利于减少利伐沙班治疗高龄非瓣膜性心房纤颤病人的不良反应发生率。     

注射用替考拉宁致变态反应1例

1病例介绍 患者,男,94岁,因"反复胸闷,心前区不适6+年,复发半天"入院,诊断为冠心病,不稳定性心绞痛,慢性阻塞性肺疾病,肺气肿,慢性支气管炎急性发作.胸片提示:肺炎.经药敏试验予以替考拉宁抗感染治疗,首次剂量为0.2 g加入生理盐水100 mL静脉滴注,输液顺利,输液过程中,无任何不适.输液完毕20min后,患者出现呼吸急促、畏寒寒战并伴下颌及四肢不由自主的抖动,无胸闷胸痛、无头昏、无皮肤瘙痒和皮疹,体温正常.