醋酸/碘染色观察法在宫颈癌筛查中的应用

目的 评价醋酸/碘染色后直接肉眼观察并结合阴道镜筛查方法在宫颈癌筛查中的应用效果,为现阶段宫颈癌高发且经济不发达地区制定宫颈癌及其癌前病变的筛查方案提供依据.方法 对筛查对象用5%醋酸/碘染色后肉眼观察、阴道镜镜下定点活检病理组织学诊断,同时进行宫颈癌危险因素的调查.结果 在筛查的2 000例30～59岁人群中,对于5%醋酸/碘染色后肉眼观察阳性结果病例进行阴道镜病理组织学活检,诊断为宫颈上皮内瘤变Ⅱ级及以上患者12例,现患率为6‰(12/2 000);5%醋酸/碘染色后肉眼观察的灵敏度、特异度、约登指数、阳性似然比、阴性似然比、阳性预测值、阴性预测值分别为:66.7%、94.2%、0.61、11.50、0.35、6.7%、99.7%(醋酸肉眼观察);91.7%、92.0%、0.84、11.46、0.09、6.6%、99.9%(碘染色肉眼观察).结论 5%醋酸/碘染色涂抹法用于宫颈癌初筛能早期发现宫颈癌及癌前病变,方法简便、廉价、易学,对设备要求很低,在目前宫颈癌筛查中仍然具有应用价值.     

北京市大兴区2001-2010年出生缺陷监测结果分析

目的通过对出生缺陷发生情况、类型分析,及时掌握北京市大兴区近10年来出生缺陷发生趋势,探寻降低该地区出生缺陷发生的干预措施,为今后的预防、控制工作提供科学依据。方法以医院为基础,对2001年-2010年在大兴区出生的围产儿进行出生缺陷监测,并用分类变量的统计描述与推断方法进行分析。结果 ＂十五＂期间出生缺陷发生率9.78‰与＂十一五＂期间出生缺陷发生率19.85‰差异有统计学意义,且两个五年出生缺陷顺位有所改变,＂十五＂期间出生缺陷前三位的顺位：为肢体畸形、神经管畸形、总唇腭裂;＂十一五＂期间出生缺陷前三位的顺位为：先心病、肢体畸形、总唇腭裂。结论依托妇幼保健三级网络,加强三级预防措施,提高产前筛查覆盖率以及产前诊断技术水平,是目前降低出生缺陷发生率的有效手段。     

北京市大兴区流动人口妇幼保健服务模式干预研究

目的:探讨对流动人口提供妇幼保健服务的工作模式,促进服务的可及性和公平性。方法:分层抽样确定流动人口集中的4个镇,通过定量调查、定性访谈、专家论证、分层干预、数据对比等方法进行研究。结果:影响流动人口利用妇幼保健服务的主要因素是文化程度、认知程度、经济水平。通过项目研究与干预,流动人口对妇幼保健服务利用情况有所提升;项目初步确立了流动人口妇幼保健管理与服务模式。结论:项目探讨确立的流动人口妇幼保健服务模式,在促进流动孕产妇和儿童妇幼保健服务质量提升中有实用价值。     

迷走神经兴奋所致一、二度房室传导阻滞5例

一、二度房室传导阻滞(AVB)除见于急性传染病、心脏病、电解质紊乱外,也见于迷走神经兴奋者。今观察5例,报告如下。例1.女,8岁,1978年8月住院,1年多来睡眠时有丢失脉,偶有心前区不适,胸闷、心悸,疲乏等症状。心电图白天2次正常,夜间睡眠时4次都有二度1型AVB。按心肌炎治疗,症状时轻时重,血ASO:800单位,血沉、血常规、胸X光片、心脏二维超声心动图均正常。由住院至1982年心电图白天6次均正常,夜6次都有二度1型AVB。此间一切活动如常,1986年5月日夜多次复查心电图恢复正常。例2.男,11岁。1974年来诊,1周前发热,腹泻、呕吐,以后发现心律不齐。夜间心电图二度1型AVB,立即活动后转正常。休学治疗。2年内3次心电图同前。在6年后心电图正常。     

肉眼观察在子宫颈癌筛查中的效果评价

目的 探索适合于经济欠发达地区子宫颈癌的筛查方法.方法 对符合条件的妇女签署知情同意书后,接受流行病学调查,用醋酸染色后肉眼观察及碘染色后肉眼观察进行宫颈检查,结果异常者进行阴道镜检查并得出最终的病理学诊断.以病理组织学诊断为金标准,对醋酸染色后肉眼观察/碘染色后肉眼观察诊断效果进行评价.结果 在筛查的2 000例30～59岁人群中,对于5%醋酸碘染色后肉眼观察阳性结果病例进行阴道镜病理组织学活检,诊断为宫颈上皮内瘤变Ⅱ级及以上患者12例,现患率为6.0‰(12/2 000);5%醋酸/碘染色后肉眼观察的灵敏度、特异度、约登指数、阳性似然比、阴性似然比、阳性预测值、阴性预测值分别为:66.7%、94.2%、0.61、11.50、0.35、6.7%、99.7%(醋酸肉眼观察);91.7%、92.0%、0.84、11.46、0.09、6.6%、99.9%(碘染色肉眼观察).结论 在经济欠发达地区,由经过培训的医生进行肉眼观察行宫颈癌筛查是可行的.     

北京市大兴区流动人口妇幼保健服务现状及影响因素分析

目的:了解大兴区流动孕产妇和儿童妇幼保健服务现状与需求。方法:分层整群抽样确定4个镇,进行问卷调查与定性访谈。结果:共调查700例孕产妇,723例儿童。儿童看护人文化程度普遍低,保健知识缺乏,对卫生保健服务知晓率存在差异,计划免疫率98.9%、定期体检率59.1%、新生儿访视率19.9%,对呼吸急促、大便带血严重的疾病危险症状识别率较低为15.5%、15.2%;流动孕产妇70%以上来京后妊娠,孕期系统管理率明显低于户籍人口(P0.01),产前检查少于4次占49.44%;产前检查总费用,在正规医院78.13%500元以上,在私人诊所90.72%在200元以下;孕妇对危险因素识别能力不足,大多数人认为只有阴道出血和肚子疼的时候再找医生;91.60%的孕产妇期望接受产前检查,85.8%的儿童看护人认为需要定期体检。结论:现有妇幼保健服务利用率较低;对私人接生打击力度不够;妇幼保健服务需求依然存在,应加强宏观管理,细节管理,摸索区域管理模式。     

2007-2008年北京地区25～54岁已婚妇女高危型人乳头状瘤病毒感染的流行病学调查

目的 了解北京地区妇女生殖道高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)的感染状况及其分布特点,初步探讨HR-HPV感染的相关因素.方法 于2007年3月至2008年9月,采用多阶段整群随机抽样的方法,在北京地区抽取12个区县137个社区25-54岁已婚妇女6185例进行妇科检查、官颈HR-HPV检测及细胞学检查,并进行问卷调查.应用EpiData 3.0软件双次录入、审核数据后,应用SPSS 15.0软件进行统计学分析.结果 (1)北京地区25-54岁已婚妇女生殖道HR-HPV感染率为9.89%.城区、近郊、远郊妇女的HR-HPV感染率分别为9.34%、10.51%和9.51%(P>0.05);本市、外地户籍妇女的HR-HPV感染率分别为9.53%和11.30%(P<0.05).(2)HR-HPV感染的年龄分布特点:25-44岁年龄段妇女的HR-HPV感染率稳定在10%左右,30～34岁者HR-HPV感染牢最高,为11.21%;44岁以上则随着年龄增长感染率逐渐下降,50-54岁降至最低(7.78%).(3)多元logistic回归分析显示,家庭人均月收入≥1000元、配偶性伴侣数>1个者、外地户籍、文化程度为高中及以上者,其感染HR-HPV的町能性大.(4)感染HR-HPV人群的官颈上皮内瘤变(CIN)患病率明显高于未感染人群(分别为29.76%、3.32%,P<0.01).结论 (1)北京地区25～54岁已婚妇女生殖道HR-HPV感染率为9.9%,在地域分布上无差异.(2)北京地区HR-HPV感染的危险人群为家庭经济条件优越者、配偶多个性伴侣者、外地户籍及文化程度较高者.(3)HR-HPV感染是发牛CIN及宫颈癌的重要因素,但HR-HPV感染并不等于一定发生CIN和宫颈癌;应时HRR-HPV感染者定期随访以了解其感染及宫颈的动态变化.     

北京市大兴区10702例儿童全血微量元素检测结果分析

目的了解北京大兴区儿童体内铜、锌、钙、镁、铁5种微量元素含量情况,为儿童科学、合理补充微量元素提供依据。方法采用原子吸收检测方法对2010年3月至2012年3月在大兴妇幼保健院检验科进行体检的10 702例儿童全血进行铜、锌、钙、镁、铁5种微量元素检测,并进行统计分析。结果锌缺乏率为24.17%、铁锌缺乏率为14.1%、钙缺乏率为2.88%、镁缺乏率为0.23%、铜缺乏率为0.21%,不同年龄组各种微量元素缺乏差异有统计学意义(P<0.05)。结论大兴区儿童以锌、铁缺乏为主,钙、镁、铜缺乏次之。由此提示加强儿童保健意识,定期进行健康体检和微量元素检测,做到早发现、早干预、早治疗,科学、合理补充微量元素,是保障儿童健康成长的重要措施。     

流动人口孕产妇系统保健在社区卫生服务中的效果评价

目的了解北京市大兴区流动人口孕产妇系统保健效果。方法 2012年1—3月选择2006—2010年参加北京市流动人口孕产妇管理模式研究的304名孕产妇作为研究组,把未参加该项目的 698名流动人口孕产妇作为对照组。研究组采用多种形式的健康教育、宣传、早期指导等干预措施,对照组未进行干预。结果研究组孕产妇建册率为63.49%,接受5次以上产前检查的占70.72%,住院分娩率为99.34%;对照组流动人口孕产妇建册率49.14%,接受5次以上产前检查的占54.01%,住院分娩率为85.39%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论该项目在大兴区城市流动人口妇幼保健服务模式研究探讨出政府主导、部门合作、属地管理、社区参与的管理模式以及三级网络(区、镇、村)和四级管理(户、村、镇、区)的服务模式。对流动孕产妇获得妇幼保健服务的可及性、可获得性、可持续性和服务利用的公平性起到促进作用。     

北京市大兴区宫颈癌初筛阳性者阴道镜检查依从性的影响因素分析

目的探讨宫颈癌筛查中影响阴道镜检查依从性的相关因素,为制定相关策略提供依据。方法采用三阶段分层随机抽样方法,在北京市大兴区内取1个街道和4个乡镇,采用肉眼观察试验对其中3989名女性进行宫颈癌初筛,并进行问卷调查。初筛阳性者要求进行阴道镜检查。结果 458名初筛阳性者中,共有301人按医务人员指导参加了阴道镜检查,参检率为65.7%,157人未参加阴道镜检查,占34.3%。多因素Logistic回归分析显示:40~岁组女性的阴道镜检查参检率高于30~岁组年轻女性(OR=1.958,95%C:I 1.207-3.176),居住在交通便利地区的女性的阴道镜检查参检率高于居住住在交通不便利或偏远地区农村女性(OR=2.014,95%CI:1.097-3.695);知晓‘三早’可根治约1/3的癌症、宫颈癌早期阶段、HPV感染是宫颈癌的必要病因和早期宫颈癌治疗方法的女性参检率高于不知晓的女性(OR=1.817,95%CI:1.078-3.060;OR=2.061,95%C:I 1.220-3.482;OR=2.539,95%C:I 1.254-5.143;OR=1.820,95%C:I 1.123-2.949);不认为...