临床研究管理待起步

近年来,中国发表基础研究SCI论文数量已取得突飞猛进的进展.但从国家长远发展和学科领域建设来讲,只有努力支持和开展临床研究,才能从根本上推动整个医学的发展. 临床研究在广义上包括观察性研究和试验性研究,狭义上主要指试验性研究中,随机/非随机临床对照试验(randomized/non-randomized clinical trial,RCT/non-RCT).在现代生物学和生物医学研究中,临床试验已成为从实验室研究到临床转变过程中必须经过的点.     

培养皿中的视网膜

人视网膜缺乏再生能力,其功能失代偿后,目前缺乏有效治疗手段,是防盲治盲的难点问题.近十余年来,得益于视网膜类器官研究的长足发展,从"培养皿"中获得视网膜成为了现实,是研究视网膜发育和疾病的分子机制、药物筛选及细胞替代治疗的有力工具.封面展示的是经过36周序列诱导分化后,人胚胎干细胞在培养皿中重现了视网膜发育过程,最终分...     

微切口超声乳化白内障手术的发展及现状

本文比较同轴微切口和双手微切口超声乳化白内障手术的特点;通过对前房稳定性;角膜切口状态;角膜散光改变以及人工晶状体植入等方面的评价,阐述微切口超声乳化白内障手术产生的影响;由于手术操控性好;视力恢复迅速及手术源性散光减少等优势,微切口白内障手术是白内障屈光手术发展的方向和目标;随着超声乳化设备的发展和人工晶状体的研发,微切口白内障手术将日益发展;完善和普及;     

白内障术后屈光状态的影响因素

白内障术后的屈光状态及其稳定性是保证良好术后视觉质量的重要环节,术后屈光状态受生物测量的准确性（包括角膜屈光力、眼轴长度、前房深度、人工晶状体计算公式等）、角膜屈光状态（如角膜散光、圆锥角膜及角膜屈光手术史等）、人工晶状体有效位置及晶状体囊膜等因素影响。眼科医师应重视这些因素,在制定手术方案、实施手术过程中认真对待。这对促使我国白内障手术水平向屈光手术标准迈进具有重要意义。（眼科, 2013, 22: 73-76）     

无囊膜支撑的折叠式人工晶体植入术

为探讨在无囊膜的无晶体眼中植入折叠式人工晶体的手术方法和疗效，通过颞侧透明角膜隧道切口，对超声乳化白内障吸除术后囊膜缺如的７只眼一期植入折叠式人工晶体，对白内障术后囊膜缺如的１６只无晶体眼二期植入折叠式人工晶体，用聚丙烯缝线将人工晶体襻固定于睫状沟中。结果：２２只眼人工晶体正位，１只眼人工晶体稍向下移位。一期植入术后１周，平均视力为０．５６，术后１个月，全部矫正视力高于０．５。二期植入后的矫正视力等于或高于术前最佳矫正视力，１３只眼（８１．２５％）裸眼视力达到０．５，５只眼（３１．２５％）达到１．０。术后角膜散光无明显变化，未发现严重并发症。结论：通过颞侧透明角膜隧道切口及睫状沟缝合固定襻的折叠式人工晶体植入术是矫正无晶体眼闭合式技术，并可作为处理超声乳化术中晶体脱位的有效方法。     

角膜移植术后小切口白内障超声乳化折叠人工晶体植入术临床观察

目的：探讨角膜移植术后行小切口白内障超声乳化折叠式人工晶体植入术的可行性；方法：通过对角膜移植术后的12例白内障患者施行颞侧角膜隧道小切口白内障超声乳化折叠式人工晶体植入术来观察和分析术后角膜的变化和视力改变的可能原因和机制。结果：12例术前视力在光感～0.04之间，均低于0.05，术后最低视力0.25者2例占16.66%，最好视力0.5者3例占25%，0.3以上者10例占83.34%，平均0.4，几乎是术前的十倍；结论：角膜移植术后只要植片透明，视功能良好，无其他禁忌症的白内障患者，术中尽可能注意保护角膜内皮细胞，小切口的白内障超声乳化术仍是安全有效的。     

门诊人工晶体植入术

报道门诊白内障囊外摘除及后房型人工晶体植入术治疗113例(124只眼)老年性白内障的结果.随访半年,未矫正视力≥0.5者占65.83%;矫正视力≥0.5者占93.33%,≥1.0者占82.50%.术中的并发症有玻璃体溢出、皮质残留、虹膜根部离断、角膜后弹力层撕脱,术后的并发症包括后囊膜混浊、虹膜粘连、人工晶体偏位.术后视力和并发症与住院者无异.结果表明手术是安全的.作者探讨了门诊人工晶体植入术的优缺点和进一步完善的措施.     

糖尿病性白内障患者滤蓝光人工晶体植入术临床观察

目的：探讨糖尿病性白内障患者植入滤蓝光人工晶体治疗效果,为患者白内障术后提供更舒适的选择。方法收集糖尿病白内障患者100例（100只眼）,随机分组,50例植入普通可折叠人工晶体、50例植入滤蓝光人工晶体,术后观察最佳矫正视力、并发症,对主观视觉质量问卷调查。结果两组术后1周、1个月最佳矫正视力差异无统计学意义（ P ＞0.05）。两组患者术后早期并发症差异无统计学意义（ P ＞0.05）。两组术后1周视功能调查表指标分数比较差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论血糖控制在一定水平以内,滤蓝光人工晶体可以为糖尿病白内障患者提供更好选择。     

提供免费眼镜对中国学龄儿童学习成绩的影响：整群随机对照试验

目的探讨免费眼镜对中国农村近视儿童学习成绩的影响。设计仅对研究者进行设盲的整群随机对照研究。地点2012-2013年,中国西部的两个市的252所学校。研究对象在19934名小学四、五年级儿童中的、任一眼裸眼视力〈6／12且戴镜视力可提高至〉6／12的3177名（平均龄10．5岁）儿童,其中的3052名（96．0％）儿童完成了整个研究。干预措施纳入研究的儿童在学年开始时,以学校为单位（平均每组84所学校）随机分为3组,分别接受以下干预：仅获得配镜处方（此组为本研究的对照组）,获得项目指定眼镜店换取眼镜的凭证,或现场获取免费眼镜。主要结果指标末次检查（研究结束）时的戴镜率和研究结束时用专门设计的数学测试考核的成绩（用研究开始的成绩进行调整,以标准差的改变来度量）。结果3177名纳入的儿童被随机分配到对照组（1036名,占32．6％）、凭证组（988名,占31．1％）和免费眼镜组（1153名,占36．3％）。虽然所有儿童戴镜后视力均有提高,但在研究开始时,仅15％的儿童配戴了眼镜。研究结束时免费眼镜组观察到的戴镜率为41％,儿童自诉的戴镜率为68％;对照组观察到的戴镜率为26％,儿童自诉的戴镜率为37％。相对于对照组,免费眼镜组对学习成绩影响为0．11标准差（SD）[95％可信区间（CI）0．01—0．21,P=0．03]。调整后的免费眼镜的效应（0．10SD,95％CI0．002～0．19;P=0．04）也远远大于父母的受教育程度（0．03,95％CI-0．04～0．09）及家庭的富裕程度（0．01,95％CI-0．06～0．08）。虽然组间有统计学差异,但差异的幅度还是比用于样本量计算的幅度,即0．20SD小。结论尽管儿童的依从性并不是非常好,向儿童提供免费眼镜对于提高儿童的数学成绩有统计学意义,但各组间差异小于预期。本研究中,儿童的近视患?