腋窝淋巴结转移的三阴性乳腺癌组织中C-erbB-2 NuSAP1表达及意义分析

目的:观察乳腺癌中表皮生长因子受体2(C-erbB-2)和核仁纺锤体相关蛋白1(NuSAP1)在发生腋窝淋巴结转移的三阴性乳腺癌患者肿瘤组织和癌旁组织的表达情况并分析其意义.方法:回顾性选取2016年7月至2020年10月于本院治疗的150例乳腺癌患者的临床资料,依据免疫组化情况将其分为观察组(三阴性乳腺癌)和对照组(非三阴性乳腺癌),观察组患者49例,对照组患者101例.比较两组C-erbB-2和NuSAP1表达水平并分析其与腋窝淋巴结转移情况.结果:观察组C-erbB-2阳性高表达率为87.76％,明显高于对照组63.37％(P<0.05);观察组NuSAP1阳性高表达率为79.59％,明显高于对照组61.39％(P<0.05);49例三阴性乳腺癌患者中,未出现腋窝淋巴结转移者22例,出现腋窝淋巴结转移者27例.C-erbB-2和NuSAP1高表达组腋窝淋巴结转移率明显高于低表达组(P<0.05).结论:C-erbB-2和NuSAP1在三阴性乳腺中阳性高表达率要高于非三阴性乳腺癌,且在发生腋窝淋巴结转移中的阳性高表达率又明显高于未发生腋窝淋巴结转移者,有望成为新的预后指标.     

不同输血方案在极重度自身免疫性溶血性贫血患者中的应用效果比较

目的:比较不同输血方案在极重度自身免疫性溶血性贫血患者中的应用效果。方法:回顾性分析2020年3月至2021年2月莆田市第一医院收治的96例极重度自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者的临床资料。根据输血方案不同分为甲组(n=30)、乙组(n=32)和丙组(n=34)。甲组采用去白细胞悬浮红细胞输血,乙组采用洗涤红细胞输血,丙组采用洗涤红细胞输血联合血浆置换。比较三组治疗前后实验室指标[血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、网织红细胞(Ret)和总胆红素(TBiL)]水平、临床疗效、不良事件发生率及住院时间。结果:治疗后,丙组Hb、RBC水平均明显高于甲、乙组,Ret和TBiL水平均低于甲、乙组,差异有统计学意义(P<0.05);甲、乙两组Hb、Ret、RBC和TBiL水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);丙组治疗总有效率为97.06%(33/34),分别高于甲组的76.67%(23/30)和乙组的78.12%(25/32),差异均有统计学意义(P<0.05);三组输血不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);丙组住院时间分别短于甲、乙组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:洗涤红细胞输血联合血浆置换应用于极重度AIHA患者可提高临床疗效,改善实验室指标水平,以及缩短住院时间,效果优于去白细胞悬浮红细胞输血或单纯洗涤红细胞输血。     

盲肠癌穿孔导致腹膜炎误诊为阑尾炎1例

盲肠和阑尾在解剖学上处于毗邻位置,早期的盲肠肿瘤往往缺乏特异性的临床表现。本文报告1例晚期盲肠癌穿孔导致腹膜炎误诊为阑尾炎的病例。1病历摘要患者,男性,29岁,因为"反复右下腹痛1个月余,加重伴全腹疼痛52 h"入院治疗。体格检查:患者消瘦,营养状况不佳,轻度贫血貌。患者呈急性病容,体温37.8℃,心率98次/min,呼吸24次/min,血压120/75mmHg。左锁骨上未扪及肿大的淋巴结。腹部稍膨隆,未见     

贝伐单抗联合紫杉类化疗方案治疗HER-2阴性转移性乳腺癌的疗效评估:一项Meta分析

目的:采用Meta分析方法系统性评估贝伐单抗联合紫杉类化疗药物对HER-2阴性转移性乳腺癌的治疗效果。方法:电子计算机检索自建库至2020年12月发表的有关贝伐单抗联合紫杉类药物治疗HER-2阴性转移性乳腺癌的文章。根据制定的纳入和排除标准对文献进行筛选以及质量评价,然后提取研究数据。选择PFS、OS、ORR以及1年生存率（1y SR）作为主要疗效结局指标,采用Stata软件对合并效应量风险比率（hazard ratio,HR）和相对危险度（relative ratio,RR）进行Meta合并分析,按照研究类型进行亚组分析。发表偏倚利用漏斗图法以及Egger检验进行定性和定量评估。结果:初检文献849篇,最终纳入9篇文献进入Meta分析,研究共包含患者6 242例,其中贝伐单抗联合紫杉组3 555例,紫杉单药组2 687例。文献质量评价均为中等或高等质量。Meta合并结果显示,贝伐单抗联合紫杉方案对比紫杉单药能够显著提升PFS（HR=0.65,95%CI 0.55~0.77,Z=5.01,P＜0.001）、ORR（RR=1.59,95%CI 1.44~11.74,Z=9.61,P＜0.001）以及1y SR（RR=1.11,95%CI 1.08~1.15,Z=6.26,P＜0.001）,但在OS方面的优势不具有显著统计学意义（HR=0.83,95%CI 0.69~1.00,Z=2.0,P＜0.045）。结论:贝伐单抗联合紫杉类治疗方案,相比紫杉单药化疗方案可以明显提升PFS、ORR以及1年生存率,但并不能显著增加OS。因此,在临床实践中,应当谨慎选择化疗方案。     

肝火证治配伍谈

肝火证治配伍谈山东中医药大学附属医院内科（２５００１１）齐向华陆峰肝火证是指肝脏机能亢进，出现热性及冲逆现象的一种病证。由于肝脏在人体中的生理特点，其机能失调，火热内盛，常致一系列的相关病机衍变，对于这些病机衍变的处理得当与否，直接关系到临床效果。因...     

酒泉市肃州区2000～2006年出生缺陷监测结果分析

目的:了解肃州区出生缺陷的发生率、疾病顺位及影响因素,制定干预措施,有效降低出生缺陷率,降低围产儿死亡率。方法:按照全国出生缺陷监测中心制定的监测方案,采用流行病学前瞻性研究方法,对2000~2006年围产儿出生缺陷情况进行分析。结果:25152例围产儿出生缺陷211例,出生缺陷发生率8.39‰。出生缺陷前5位顺位依次为神经管畸形、总唇裂、先天性脑积水、多指(趾)并指(趾)、先天性心脏病。农村明显高于城市,有极显著性差异(P<0.01);产母年龄≥35岁组的出生缺陷发生率明显高于其他组(P<0.01);出生缺陷发生率与性别无相关性(P>0.05);季节对出生缺陷发生无明显影响(P>0.05)。结论:广泛开展孕早期健康教育,特别是要加大优生优育的宣教力度,加强孕前及孕早期保健工作,提高产前诊断水平,降低出生缺陷发生率和围产儿死亡率。     

闭孔疝的CT诊断价值

目的探讨闭孔疝CT检查的临床应用价值。方法回顾性分析经手术证实的闭孔疝8例的影像学表现,所有的患者术前均行CT检查,4例全腹部扫描,4例盆腔扫描,均行平扫及增强扫描。结果8例均为女性,中位年龄72岁。右侧闭孔疝6例,左侧闭孔疝2例。疝内容物均为小肠。8例中7例有不同程度小肠梗阻的征象。8例均为单侧性病变,疝囊表现为耻骨肌与闭孔外肌之间边界清楚的囊性病灶,病灶的短径1.4～3.1cm,平均约2.2cm,其中5例囊内可见少量气体影。疝囊内的肠管壁可不均匀增厚,但内、外壁均较光整,无局部结节样增厚改变,增强肠壁强化程度减弱。结论闭孔疝的CT表现主要为耻骨肌与闭孔外肌之间边界清楚的囊性病灶,并腹内肠梗阻征象。对于老年患者不明原因的腹痛,腹部(包括盆腔)的CT检查是发现、诊断闭孔疝有效、准确方法。     

重症监护室内患者细菌感染及耐药性分析

目的了解枣庄市市中区人民医院2008年8月-2009年8月监护室内患者病原菌感染状况,为临床防治提供依据。方法使用LIS系统对2008年8月-2009年8月送检标本所分离的细菌及耐药特征进行回顾性调查分析输入内容。结果共统计标本563例,共分离致病菌株362株,其中革兰阴性菌有284株,革兰阳性菌45株,革兰阴性菌主要为铜绿假单胞菌,其余依次为大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌及鲍曼不动杆菌,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,其余为肠球菌和凝固酶阴性的葡萄球菌。主要耐药菌为产β-内酰胺酶的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,耐泰能的铜绿假单胞、鲍曼不动杆菌和耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌。结论 ICU病房内病原菌感染以革兰阴性菌为主,大部分呈高度耐药性,因此做ICU病房内病原菌流行状况及耐药性调查对指导临床用药很有意义。     

CT薄层重建与弥散加权成像技术在急性腔隙性脑梗死诊断中的对比研究

目的对比CT薄层重建与弥散加权成像(DWI)技术在急性腔隙性脑梗死诊断中的价值。方法将河源市人民医院30例急性腔隙性脑梗死患者先后进行CT薄层重建诊断和DWI技术诊断,根据确诊结果比较两种方法的病灶位置准确度及检测出直径小于5 mm的病灶概率。结果 DWI技术检测病灶位置准确度比CT薄层重建高,差异无统计学意义(P>0.05);DWI技术检测出直径小于5 mm的病灶概率高于CT薄层重建,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比于CT薄层重建,DWI技术在急性腔隙性脑梗死诊断中的价值更高。     

妇科千金片治疗盆腔炎的文献特征分析

目的:通过文献挖掘分析妇科千金片治疗盆腔炎的研究现状。方法:从中国知网数据库检索关键词"妇科千金片""盆腔炎",纳入篇名为"妇科千金片治疗盆腔炎"的全部文献,从文献的年度分布、发表类型、学科分布、基金类型及作者单位、研究类型等方面分析妇科千金片治疗盆腔炎的研究现状。结果:共检索到相关文献123篇,近5年文献数量显著增加。文献以期刊论文为主,占93.5%。从学科分布来看,妇产科学,占38.52%;其次是中医学,占33.33%;中药学排在第三位,占18.52%。研究机构主要集中在湖南中医药大学和湖南省株洲千金药业股份有限公司,基金资助比较少。研究类型以临床观察为主,占73.2%,其次是动物实验,占19.5%。研究地域主要是湖南、四川、江西三省。结论:妇科千金片治疗盆腔炎的研究已有近20年的历史,呈逐年增长趋势,以临床研究为主,大样本、多中心的报道比较欠缺,有关药理机制的研究较少,药物有效成分及作用靶点尚未明确,需要科研工作者进一步深入探讨。