超声引导腹横肌平面阻滞复合右美托咪定对老年腹股沟斜疝手术患者麻醉效果的影响

目的探讨超声引导腹横肌平面阻滞（TAPB）复合右美托咪定（DEX）对老年腹股沟斜疝手术患者麻醉效果的影响。 方法选取2017年3月至2018年9月河北省沧州中西医结合医院收治的44例老年腹股沟斜疝手术患者,采用随机数字表法将其分为对照组（22例）和观察组（22例）,2组均行平片无张力疝修补术,其中对照组术中给予局部浸润麻醉,观察组术中给予TAPB复合DEX麻醉。比较2组麻醉效果及麻醉起效、持续时间;对比2组麻醉后2 h的神经阻滞、镇痛及镇静评分;统计2组治疗期间的不良反应发率。 结果观察组总有效率为95.45%,高于对照组的77.27%（P<0.05）。观察组感觉神经阻滞、运动神经阻滞起效时间均短于对照组,维持时间均长于对照组（P<0.05）。麻醉后2 h,2组Bromage、Ramsay评分比较无统计学差异（P>0.05）;观察组Prince-Henry评分低于对照组（P<0.05）。观察组不良反应发生率为9.09%,低于对照组的36.36%（P<0.05）。 结论TAPB复合DEX对老年腹股沟斜疝手术患者镇痛作用较好,可提高其麻醉效果,且具有较高安全性。     

动脉粥样硬化性颈内动脉闭塞

动脉粥样硬化性颈内动脉闭塞并不少见，发病率也不甚清楚。经颅多普勒(TCD)和磁共振血管造影（MRA)已经渐渐取代脑血管造影用于颈内动脉闭塞的诊断。其临床表现和预后受血流动力学等因素的影响，药物治疗的作用有限，颈动脉内膜切除术(CEA)和颅内-颅外搭桥术(EC/IC)的效果有待进一步证实。     

大脑中动脉狭窄患者皮质下梗死发病机制的研究

目的 旨在研究大脑中动脉粥样硬化性狭窄患者皮质下梗死的发病机制。 方法 利用磁共振弥散加权成像,研究86例症状性大脑中动脉粥样硬化性狭窄患者皮质下梗死的形态学表现,以及与经颅多普勒超声(TCD)监测微栓子的相关性。 结果 86例大脑中动脉粥样硬化性狭窄皮质下梗死的患者,63例(73.3％)呈多发性病灶,主要累及内交界区及半卵圆中心。TCD监测到14例(29.8％)皮质下梗死患者的微栓子,其中13例为多发性病灶,多表现为半卵圆中心梗死(P<0.001)、皮质播散性小梗死(P<0.001)以及多发性脑梗死(P<0.02)。结论 动脉-动脉栓塞与血流动力学低灌注的共同作用是大脑中动脉粥样硬化性狭窄患者皮质下多发性脑梗死的发病机制。内交界区梗死、半卵圆中心梗死为不同发病机制的两种梗死类型,后者与栓塞机制关系更为密切。     

不同诊断标准代谢综合征与脑动脉粥样硬化病变的相关性

目的探寻更适用于国人的代谢综合征(MS)诊断标准。方法以1903例健康体检个体为研究对象,比较经不同标准诊断的MS与脑动脉粥样硬化性病变的相关性。结果①1903例个体中,经CDS、IDF及改良NCEP ATPⅢ标准诊断的MS患者率分别为14.14%、27.33%及29.69%(χ2=147.78,P<0.0001),相应脑动脉粥样硬化性病变的发生率分别为20.07%、15.77%和17.17%(χ2=2.307,P=0.315)。②多因素Logistic回归分析,MS患者增加脑动脉闭塞病变发病风险的作用依赖于其危险组分高血糖、高血压。将三种MS诊断标准中使用的高血糖、高血压与脑动脉闭塞病变的关联相关系数进行比较显示,CDS标准中高血糖、高血压与脑动脉粥样硬化性病变发病风险增加的相关性最强(Z=2.02,P<0.05;Z=1.97,P<0.05)。结论 MS对脑动脉粥样硬化性病变的影响取决于其危险组分高血糖、高血压,而CDS诊断标准中高血糖、高血压的界定水平可能更有利于国人脑动脉闭塞病变等高危人群的筛查。     

青年缺血性卒中患者危险因素分析

目的探讨国人青年缺血性卒中患者的病因学及危险因素。方法以2002年1月至2007年6月期间入住河北医科大学第三医院神经内科的青年缺血性脑卒中患者作为研究对象,依据改良的TOAST病因分型法作为分型标准确定患者的卒中亚型,并分别计算各缺血性卒中危险因素的构成比。结果本组患者改良的TOAST亚型构成比例为动脉粥样硬化脑梗死型44.12%,小动脉病变型30.39%,心源性栓塞型6.86%,其它病因明确型5.88%,不明病因型12.75%;青年缺血性卒中患者危险因素构成比由高到低分别为高血压病69.61%、吸烟58.82%、高脂血症43.14%、饮酒39.22%、脑血管病家族史24.51%、糖尿病20.59%。结论国人青年缺血性卒中患者中动脉粥样硬化脑梗死型和小动脉病变型仍占较大比例;高血压病、吸烟、高脂血症及饮酒是青年型缺血性卒中的主要危险因素。     

主动脉弓粥样硬化性病变与缺血性卒中

由于检测技术的局限和医生认识的不足,人们公认的常见栓子来源仍为心源性栓子、颈动脉和椎动脉病变,而对主动脉弓粥样硬化病变这一重要的栓子来源未引起足够重视.文章简要阐述了主动脉弓粥样硬化性病变的特征、检测方法及其与缺血性卒中风险的相关性.     

以肉眼血尿为首发症状的病毒性脑炎一例

<正>患者男性,47岁,主因无痛性肉眼血尿8d、意识障碍3d由血液科转入神经内科。患者8d前无明显诱因出现无痛性肉眼血尿,尿红细胞计数8000.00/uL(正常参考值0²5/uL),血常规、泌尿系统超声及腹部平片未见异常,以血尿原因待查入住我院泌尿外科。入     

颅内外动脉粥样硬化的易感性与相关危险因素

颅内、外动脉粥样硬化(AS)的发病率在不同种族人群之间存在明显差异。这与种族间颅内、外动脉的遗传易感性、血流动力学差异有关。传统血管危险因素对颅内、外AS的贡献比也存在差异。其中,高血压病、糖尿病对颅内动脉粥样硬化(ICAS)的贡献比更高,而脂代谢异常对颅外动脉粥样硬化(ECAS)的贡献比更高。本文就遗传易感性、血流动力学差异及传统血管危险因素对颅内、外AS的贡献比差异进行了综述。     

溶血磷脂酸及其与缺血性卒中的关系

溶血磷脂酸(LPA)是一种具有多种生物学效应的磷脂介质,其主要来源于活化血小板的释放,且具有促进 血小板活化的作用,所以,血浆LPA水平可反映体内血小板活化程度,预示缺血性卒中的危险性。此外,LPA又是 LDL-C氧化过程的代谢产物,并作为OX-LDL-C的活性成分参与动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS)以及血栓的 形成过程。而在AS斑块的脂质中心聚集了大量的LPA,成为导致AS斑块不稳定的因素。因此,LPA水平是预警缺 血性卒中高危性的指标。     

液体衰减反转恢复序列血管高信号征与急性缺血性卒中的临床及影像学相关研究

目的 探讨FLAIR序列血管高信号（FLAIR vascular hyperintensity,FVH）征对急性缺血性卒中（acute ischemic stroke,AIS）患者动脉狭窄程度、卒中病情严重程度及梗死灶分布部位的评估价值。 方法 回顾性分析2017年1月-2019年6月在河北医科大学第三医院连续就诊的大脑中动脉（middle cerebral artery,MCA）供血区AIS患者的临床及影像学资料。依据DWI显示MCA供血区梗死灶的分布特 点,将梗死分为穿支动脉型、分水岭型、区域型及混合型。利用ASPECT评分对MCA皮层供血区的划分 方法,分别计算MCA各皮层区域FVH,计算FVH评分（0～7分）分值,并分为FVH≥4分和<4分两组。比 较两组患者一般资料、血管狭窄程度、入院NIHSS评分及梗死部位差异。应用Spearman分析FVH评分与 血管狭窄程度的相关性,ROC曲线分析FVH评分对血管闭塞的诊断价值。 结果 共纳入214例患者进行分析,FVH≥4分患者51例,<4分患者163例。FVH≥4分组分水岭梗死 比例（43.1% vs 20.9%）、颈内动脉颅内段病变比例（41.7% vs 22.3%）、入院NIHSS评分[4（2～6）分 vs 3（1～4）分]均高于FVH<4分组,而穿支动脉梗死型比例（19.6% vs 52.8%）低于FVH<4分组,以上 差异均有统计学意义。FVH≥4分组血管闭塞比例高于FVH<4分组（54.9% vs 9.2%,P＜0.001）,血管 轻度狭窄比例低于FVH<4分组（9.8% vs 54.0%,P＜0.001）。Spearman分析显示FVH评分与同侧颈内动 脉颅内段及MCA狭窄程度呈正相关（r =0.504,P＜0.001）。ROC曲线分析示FVH评分预测血管闭塞的 最佳界值为3分,其诊断血管闭塞的敏感度为74.4%,特异度为80.1%。 结论 对于MCA供血区AIS患者,FVH评分可间接评估颅内动脉狭窄程度,也可反映入院时卒中严重 程度及梗死灶部位。