大脑中动脉粥样硬化性狭窄患者脑血管自动调节能力分析

目的研究有症状及无症状大脑中动脉粥样硬化性狭窄（MCAS）患者的脑血管运动反应性，探讨脑血管自动调节能力对缺血性卒中的预警作用。 方法63例有症状及31例无症状MCAS患者作为研究对象，以36例年龄、性别相匹配的健康人作为对照组。所有被研究者常规接受经颅多普勒超声（TCD）检测后进入TCD8．0监测软件，连续记录屏气前、屏气末双侧MCA血流速度及屏气时间，计算屏气指数（BHI）。 结果94例患者共140条大脑中动脉（MCA）狭窄。症状组患者病灶侧、非病灶侧及无症状狭窄组患者病变MCA的屏气指数（BHI）分别为（O．93±0．45）％／s，（1．22±0．40）％／s，（1．13±0．56）％／s，均显著低于健康对照组[（1．53±0．80）％／s，P〈0．01）]；且症状组患者病灶侧BHI与非病灶侧及无症状狭窄组患者相比也明显降低（P〈0．05），但后两者间无统计学差异（P=0．688）。 结论有症状及无症状MCAS患者脑血管自动调节能力是降低的，监测脑血管自动调节能力可以早期预警缺血性卒中的发生风险。     

大脑中动脉闭塞性病变患者卒中的复发率分析

目的通过对症状性大脑中动脉闭塞性病变患者进行随访,观察卒中事件的复发率及相关危险因素。 方法 将182例有大脑中动脉狭窄或闭塞,首发脑梗死的患者作为研究对象,记录卒中事件的发生率,根据TCD收缩峰血流速度,将症状性大脑中动脉狭窄或闭塞患者分为3组:中度狭窄组(86例)、重度狭窄组(80例)、闭塞组(16例);根据头部CT、MRI检查所显示梗死灶的部位将脑梗死分为3类:皮质区域内梗死、交界区梗死和深穿支动脉梗死。在发病6个月内随访,评估卒中危险因素与卒中复发事件的相关性。 结果 182例症状性大脑中动脉狭窄或闭塞的脑梗死患者,发病6个月内病变同侧大脑中动脉供血区内卒中复发率为13.2％。不同狭窄程度患者卒中复发率比较,差异有显著性意义(P=0.017),重度狭窄患者卒中复发率最高。不同梗死类型患者卒中复发率比较,差异有显著性意义(P<0.001),以交界区梗死患者卒中复发率最高。Logistic回归分析显示,卒中复发事件与大脑中动脉狭窄程度、短暂性脑缺血发作病史密切相关(P=0.001 5,0.009 8)。 结论 大脑中动脉的狭窄程度、卒中前短暂性脑缺血发作病史及脑梗死类型与患者卒中的复发有关。卒中复发机制可能与脑组织低灌注以及动脉栓塞有关。     

氧气驱动雾化吸入防治尘肺病并发呼吸道感染临床观察

<正>尘肺是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘(灰尘),并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化(瘢痕)为主的全身性疾病。由于尘肺病并发呼吸道感染的发病率很高,且临床表现较重,如果不积极治疗,迁延不愈,易引起明显的缺氧,加速肺气肿、肺源性心脏病等并发症的发生。临床常用的治疗尘肺病并发呼吸系统感染的方法是抗生素静脉滴注,但容易引起抗生素耐药性及人体菌群失调。针对这一问题,2009-04—2012     

不同类型良性阵发性位置性眩晕的临床表现及治疗

良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的特征性表现为头部位置变化所诱发的短暂性眩晕和眼震。依据耳石沉积部位的不同，BPPV分为不同的临床类型，后半规管性BPPV（PSC-BPPV）是最常见的类型，各型之间的临床表现及治疗略有差异。美国神经病学会于2008年对关于BPPV的文献进行回顾，以循证医学为基础，评价不同治疗方法的效果，解决了治疗上的混乱。     

尿激酶静脉溶栓致脑出血的临床表现及转归

尿激酶静脉溶栓致脑出血的临床表现及转归刘俊艳鹿玉国李娜刘好文王汝圭溶栓治疗主要是指溶解血栓内纤维蛋白的方法。所有溶栓药物包括：尿激酶（ＵＫ）、链激酶（ＳＫ）、组织型纤维蛋白溶酶原激活剂（ｔ－ＰＡ）及单链尿激酶型纤维蛋白溶酶原激活剂（ＳＷ－ＰＡ）等在临...     

一过性意识丧失的病因识别及处理

正一过性意识丧失指由各种机制导致的、以自限性意识丧失为特征的一组疾病。一过性意识丧失可见于多种临床情况,如晕厥、癫痫及短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)、创伤及心理性因素等。1一过性意识丧失的病因诊断多数一过性意识丧失均可通过详细的问诊做出明确的鉴别诊断。对于疑诊一过性意识丧失患者,病史询问中需要明确:意识丧失是否彻底?意识丧失是否为一过性?是否为自发性完全恢复且无后遗症?晕厥发作时是否伴有肢体损伤?     

改善循环治疗加重帕金森病患者体位性低血压1例

目的 提醒临床医生加强对于帕金森病(Parkinson’s disease, PD)患者非运动症状的关注。方法 追踪报道1例帕金森病合并高血压患者,接受调整抗PD药物、降压及改善循环治疗的效果。结果 该患者治疗过程中出现了严重的体位性低血压、晕厥。结论 临床医生应重视PD患者的体位性低血压等非运动症状。     

脑血管反应性的影像学评估及其在颅内外动脉狭窄性疾病中的应用

良好的脑血管反应性（cerebrovascular reactivity，CVR）是颅内外动脉狭窄或闭塞性病变患 者脑血流动力学失代偿期的重要代偿途径，CVR检测可以预测缺血性卒中的风险和预后，评价血管 重建术的效果。CVR的检测依赖于CO2激发试验或者倾斜实验诱导脑小血管扩张，并通过神经影像 技术检测试验前后脑血流动力学的变化，从而评估CVR。目前常用的CVR检测技术包括直接检测技 术，如CTP、PWI、单光子发射计算机断层扫描、正电子发射断层扫描、氙CT、血氧水平依赖性功能性 磁共振成像、动脉自旋标记技术和间接检测技术TCD。     

磁敏感加权成像不对称突出静脉征与脑侧支循环的关系

MRI的SWI序列显示的不对称突出静脉征（asymmetrical prominent veins sign，APVS）可在一 定程度上反映缺血性卒中的病理生理过程。新近研究显示，APVS的存在与脑侧支循环的建立存在联 系。基于此，本文重点介绍了APVS的病理生理学机制、影像表现特点及其与侧支循环关系的研究现 状，以期为临床诊疗提供指导帮助。