重症急性胆管炎的手术治疗探讨

目的探讨外科手术在治疗重症急性胆管炎的作用。方法手术治疗重症急性胆管炎患者155例(手术组)。手术方式胆总管、肝总管切开取石、取虫,T管引流术145例;胆管空肠Roux-en-Y吻合口切开3例;胆管十二指肠吻合口切开2例;胆管十二指肠吻合3例;单纯胆囊造瘘2例。另外对73例重症急性胆管炎患者采用保守治疗(非手术组)。结果手术组死亡17例,病死率为10.97%,治愈111例,治愈率71.61%,好转27例,好转率17.42%。非手术组死亡28例,病死率为38.36%,治愈3例,治愈率4.11%,好转42例,好转率57.53%。手术组的病死率及治愈率与非手术组相比差异均有非常显著性意义(P<0.001)。结论对于重症急性胆管炎患者应尽早手术引流,同时手术应简单有效。     

PRP联合外用重组人碱性成纤维细胞生长因子治疗烧伤慢性创面效果观察

目的：探究富血小板血浆（Plateletrichplasma,PRP）联合外用重组人碱性成纤维细胞生长因子治疗烧伤慢性创面效果。方法：回顾性分析梧州市红十字会医院2019年12月-2021年12月收治的120例烧伤慢性创面患者资料，按照治疗方法不同分为观察组（n=64）和对照组（n=56），对照组给予外用重组人碱性成纤维细胞生长因子喷洒创面，观察组采用自制PRP与重组人碱性成纤维细胞生长因子粉剂配置的混合液喷洒或外涂创面，并观察两组患者创面愈合率和愈合时间、瘢痕增生情况、血清炎性因子和并发症情况。结果：观察组患者的创面愈合时间低于对照组（P<0.05），观察组的创面愈合率为96.88%，高于对照组的85.71%(P<0.05)。观察组治疗后1、3、6、12个月的温哥华瘢痕量表（Vancouverscar scale,VSS）评分值低于对照组（P<0.05）。治疗后，两组患者的C-反应蛋白和白细胞计数水平均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）。观察组的并发症发生率为3.13%，显著低于对照组的16.07%(P<0.05)。结论：PRP联合外用重组人碱性成...     

医用粘合剂配合整形外科技术修复颌面部创伤效果观察

目的:总结医用粘合剂配合整形技术修复颌面部皮肤软组织创伤的临床经验,探讨其修复效果。方法:在颌面部皮肤软组织创伤患者急诊清创术中,遵循整形外科的整复原则,采用仔细清创、无张力缝合、皮瓣转移等技术进行修复后,应用医用粘合剂(α-氰基丙烯酸正丁酯)粘合伤口。结果:35例41处损伤创面均一期愈合,71.43%的患者经过3个月～2年的随访,修复伤口呈细小线状,瘢痕轻微,外观满意。结论:医用粘合剂配合整形技术修复颌面部皮肤软组织创伤,能避免患者术后伤口错位畸形,可有效减少瘢痕形成。     

严重烧伤患者肠道菌群失调的防治

目的:研究对严重烧伤患者并发肠道菌群失调症的诊断与治疗。方法:对11例发生肠道菌群失调症的烧伤患者(烧伤面积25%~70%,平均50%;抗生素使用时间10~33d,平均使用21d)给予停止或减少抗生素使用,口服谷氨酰胺及微生态调节剂金双歧、促菌生的综合治疗。结果:经过综合治疗5~12d后症状消失,复查大便常规正常,逐渐停药,11例全部治愈。结论:对并发肠道菌群失调的烧伤患者停用抗生素、补充外源性谷氨酰胺及微生态调节剂的综合治疗,可提高机体免疫力,促进肠道黏膜修复,降低肠道黏膜通透性,有效纠正菌群失调。     

重组人生长激素治疗重症烧伤患者的临床效果观察

目的：探究重组人生长激素（ rhGH）在治疗重症烧伤患者时的临床疗效。方法笔者将2011年12月～2013年12月收治的84例重症烧伤患者分为实验组和对照组;实验组42例,治疗过程中给予重组人生长激素;对照组42例,给予生理盐水安慰剂。对所有患者术前、术后生长激素、血糖、胰岛素、胰高血糖素,以及前蛋白、血浆总蛋白、患者住院时间等进行统计分析。结果在使用rhGH 3d后,实验组的血生长激素浓度开始升高,且数值高于对照组,两者差异具有统计学意义（ P＜0．05）;从第10天开始,患者血清中前白蛋白（ PA）、血浆总蛋白（ Tb）差异逐渐明显,同时实验组患者住院时间也低于对照组,差异具有统计学意义（ P＜0．05）;此外,两组患者体内的皮质醇和胰高血糖素在整个观察期间无明显差异,差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论 rhGH在治疗重症烧伤患者时具有较好的临床疗效,能降低患者不良反应的发生率,减少住院时间,值得临床运用。     

窄蒂侧颌颈部皮瓣的临床应用

目的:探讨应用窄蒂侧颌颈部皮瓣修复面部皮肤组织缺损的方法。方法:颌颈部皮瓣治疗6例,设计蒂部位于耳前的沿颌缘走向颏下的窄蒂皮瓣移转修复缺损。皮瓣最大8cm×8cm,最小6 cm×5 cm。蒂部宽1 .5～2 .5 cm,长2～4 cm。结果:6例皮瓣全部存活。结论:侧颌颈部皮瓣不带知名血管,打破带蒂随意皮瓣的长宽比例规定,移转方便,修复后外形满意,是修复面颊及额颞区组织缺损的理想供区。     

经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症580例报告

目的：总结和评价经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生症(BPH)的疗效。方法：采用经尿道前列腺电切术治疗BHP580例。结果：580例中最大尿流由术前平均7．4ml／s升至术后13．2ml／s,IPSS由术前平均28分降至术后8．5分,QOL由术前平均4．8分降到术后2．1分,无TURP综合征,无死亡,术中有2例前列腺包膜穿孔,无术后尿失禁,前尿道狭窄10例,后尿道狭窄4例。结论：TURP治疗BPH具有创伤小、出血少、疗效好、术后康复快等优点。     

增生性瘢痕的生物学基础及药物应用的研究进展

增生性瘢痕由于其发病率较高,治疗方法多样且目前尚无确切的根治方法而成为临床研究探讨的重点之一。因影响瘢痕产生的因素较多,只有建立在产生瘢痕的生物学基础上的治疗才能对其进行有效防治。本文总结分析最新关于瘢痕产生的生物学基础的研究报道,试图探寻有效防治瘢痕的方法。最新研究显示,非手术方法治疗瘢痕应从抑制成纤维细胞增殖和调整胶原代谢异常来进行药物干预,临床常用药物有激素类、抗肿瘤药、钙离子拮抗剂、P物质抑制剂、抗组胺药、胶原酶和中药等,作用机理也已能从细胞、分子学水平上进行阐明,且临床证实有效。但给药途径不同效果也有差异,为探究提高药效的给药方法,临床正在尝试包括使用微针、超声、压力疗法等治疗大面积增生性瘢痕。     

应用臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮

目的研究应用臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮的临床疗效。方法对9例骶尾部褥疮患者应用臀大肌肌皮瓣修复术治疗,创面范围最大为12cm×9cm,供区原位缝合或植皮。结果8例肌皮瓣全部成活,1例肌皮瓣边缘坏死,经换药及缝合后痊愈。全部病例随访3个月～3年,均无复发。结论骶尾部褥疮病程长,合并症多,应用臀大肌肌皮瓣修复可获得较好的临床效果。     

含氧液冲洗在负压封闭引流治疗慢性创面中的应用

目的:观察负压封闭引流联合含氧液冲洗治疗慢性创面的临床效果。方法:慢性创面患者68例,均入院后行清创术,随机均分为观察组和对照组,各34例。对照组采用负压封闭引流联合0.9%氯化钠注射液冲洗治疗,观察组采用负压封闭引流联合含氧液冲洗治疗,治疗7 d后,测量组织液氧分压,拆除负压封闭引流装置,评估创面床条件及患者全身情况,行Ⅱ期手术。观察并计算治疗7 d后2组的细菌清除率、创面肉芽组织覆盖率、泡沫干瘪率,并于治疗过程中记录计算引流管堵塞发生率及Ⅱ期手术方式及皮片或皮瓣移植成活率。结果:观察组引流管堵塞率与对照组差异无统计学意义（P>0.05）;观察组泡沫干瘪率、肉芽组织覆盖率和细菌清除率均高于对照组（P<0.05～P<0.01）;治疗7 d后,观察组创面局部组织液氧分压为（112.80±4.01）mmHg,显著高于对照组的（41.32±4.03）mmHg（P<0.01）。2组手术方式分别为皮片移植和皮瓣移植,差异无统计学意义（P>0.05）,但观察组皮片移植成活率和皮瓣移植成活率均显著高于对照组（P<0.01）,随访3～12个月,2组所有皮片或皮瓣成活者创面均愈合良好,功能外形满意,未发现复发病例。结论:慢性创面患者进行清创后,采用负压封闭引流联合含氧液冲洗治疗,之后进行Ⅱ期手术,疗效好,值得推广。