多层螺旋CT各种后处理对鼻骨骨折法医鉴定的价值

目的：探讨多层螺旋CT (MSCT)各种后处理技术在鼻骨骨折法医鉴定中的临床应用价值。方法对本院2010年至2013年120例鼻部创伤患者多层螺旋CT原始图像进行多平面重建（MPR）和表面遮盖显示（SSD）后处理技术重组。结果120例受检病人中,检出骨折112例：单纯Ⅰ型31例、Ⅱ型31例、Ⅲ型粉碎性骨折24例、Ⅳ型骨缝分离型12例、单纯上颌骨额突骨折14例;软组织算法SSD显示107例,MPR显示109例。骨算法MPR显示骨折部位、范围优于SSD,在颌面部骨缝及骨孔显示方面逊于软组织SSD。结论多层螺旋CT能更真实显示鼻骨多发骨折处结构,结合后处理技术可以清楚显示鼻骨骨折的部位、范围、分型。骨算法多平面重组技术结合软组织SSD图像,可为法医鉴定及临床治疗提供较可靠依据。     

30例成人髋臼发育不良的X线表现

目的:总结分析成人髋臼发育不良(AD)的X线表现,提高对该病的认识。方法:回顾性分析30例(46髋)AD患者双髋关节正位片,进行髋关节测量及影像分析。结果:46个臼顶倾斜角增大,33个髋臼sharp角增大,46个髋臼覆盖率减小,46个髋臼C-E角减小,35个髋关节shenton线不连续,36个患髋并发退行性骨关节炎。结论:AD在双髋关节正位片上主要表现为髋臼顶外侧唇发育不良,髋臼对股骨头包容不足,常伴髋关节半脱位及退行性骨关节炎。     

个性化手术方案在口腔上颌窦瘘修复中的临床应用

目的探讨个性化手术方案在口腔上颌窦瘘修复中的应用疗效和意义。方法回顾性分析2006年5月~2013年9月我院手术治疗的31例口腔上颌窦瘘患者的临床资料。根据瘘孔的大小及边缘炎症情况、上颌窦内炎症程度选择不同的手术修复方法:对瘘孔直径7 mm的17例患者,采用双层组织瓣重叠修复:用龈粘骨膜瓣翻转缝合封闭瘘孔作为内层衬里,适度降低牙槽嵴后,用游离松解的颊、腭侧粘骨膜瓣覆盖于龈粘骨膜瓣上作为表层间断缝合。对瘘孔直径7~25 mm的9例患者,采用三层组织瓣重叠修复,即在双层组织瓣间夹用带血管蒂颊脂垫组织瓣。对瘘孔直径25 mm以上的5例患者,采用带血管蒂的全腭瓣或额瓣旋转覆盖瘘孔缝合修复。对患侧并发严重上颌窦炎的9例患者采用功能性鼻窦内窥镜术:经中鼻道上颌窦自然开口扩大开放、病灶清除引流术后再修复口腔上颌窦瘘孔。结果术后72 h去除口腔反包扎碘仿油纱后见切口边缘有白色假膜,术后第12 d拆除表层缝线切口无裂开。本组31例患者均获随访,时间1~6个月。采用双层组织瓣重叠修复法的1例小瘘孔患者复发,3个月后再手术行三层组织瓣重叠修复治愈;1例采用带血管蒂额瓣修复瘘孔的患者因皮瓣远端与软腭交界处缝合时有张力致术后缝线局部脱落,经碘仿砂条换药治愈;其余病例均一次性修复治愈。术中结合鼻窦内窥镜术的9例患者上颌窦炎均治愈。结论口腔上颌窦瘘的临床治疗应根据患者的不同病情选用相应的手术修复方法,可提高临床一次性治愈率。     

耳鼻喉科疾病所致慢性咳嗽的临床探析

目的分析耳鼻喉科疾病导致慢性咳嗽发生的原因,以找到有效的临床治疗方法。方法选择于2011年1月至2012年1月到我院进行的20例慢性咳嗽患者行病因学检查,尤其注意对于耳鼻喉科的检查,总结致病原因。结果 20例患者慢性咳嗽均是由耳鼻喉科以及消化系统的相关疾病引起的。结论如果慢性咳嗽患者行胸部X线片检查正常,其致病因主要为以下三项:后鼻孔分泌物下滴、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流,在临床上由上述三项引起的咳嗽是很容易被呼吸内科医师忽略的,要引起临床医生的高度注意。     

颅内脑膜瘤的CT征象探讨

目的：探讨脑膜瘤的CT征象及其与颅内其它疾病的鉴别要点.方法：术后结合病理检验结果,分析204例脑膜瘤在颅内的好发部位、CT征象.结果：脑膜瘤发生在矢状窦旁及大脑凸面者116例,蝶骨嵴者40例,鞍区、前颅凹底者21例,侧脑室内者2例,桥小脑角区、小脑幕者25例.平扫脑膜瘤呈椭圆形、分叶状、扁平状,可见钙化、囊变,增强明显强化,可见脑膜尾征.结论：CT对颅内脑膜瘤诊断准确率较高,定位准确.     

CT导引经皮穿刺治疗肾囊肿66例分析

肾囊肿是常见的良性囊性病变,随着检查技术的进展,囊肿的检出率越来越高,常用的治疗手段有手术囊肿切除,腹腔镜囊肿去顶术及穿刺治疗术,目前最佳的治疗方法是穿刺硬化剂治疗,1989年自中华放射学杂志报道此疗法以来,引起了临床工作者的重视。     

低温等离子扁桃体切除术临床疗效分析

目的：观察低温等离子扁桃体切除术的临床疗效。方法：将耳鼻咽喉头颈外科收治的116例行扁桃体切除术患者随机分为实验组（ n＝58）和对照组（ n＝58）。实验组行低温等离子扁桃体切除术,对照组行传统剥离术。观察两组手术时间、术中出血量、正常进食时间,术后疼痛评分、出血情况及悬雍垂水肿情况。结果：实验组较对照手术时间更短、术中出血量更少、正常饮食时间更早（P＜0．01）,差异有统计学意义;实验组术后1d、3d、5d、7dVAS评分均显著低于对照组（ P＜0．01）,差异有统计学意义;两组患者术后继发性出血、悬雍垂水肿发生率比较（ P＞0．05）,差异无统计学意义;实验组原发性出血发生率显著高于对照组（ P＜0．05）,差异有统计学意义。结论：低温等离子扁桃体切除术具有手术损伤小、时间短、止血方便、术中出血少、术后疼痛轻等优点,但患者术后出血及悬雍垂水肿发生机会有所增加,应高度重视并予以解决。     

成人医学专科教学中的体会

近十几年来,我国成人医学高等学历教育有了长足发展,以成人专科教育为主体的成人医学教育已成为我国医学教育的一个重要组成部分.如何搞好成人医学专科教育,已经成为现代医学教育的新课题,这就对成人医学专科教育提出了更高层次的要求.通过10年的教学实践,我们得出了如下体会.     

支撑喉镜联合鼻内镜声带良性病变切除术的并发症

目的分析支撑喉镜联合鼻内镜声带良性病变切除术手术过程中局部损伤并发症的病因及防治方法。方法总结分析2001年9月～2011年9月我科住院的768例患者,行全麻监视下连接支撑喉镜与鼻内镜手术治疗。结果768例患者出现并发症53例。其中13例伤及舌腭弓,1例患者行单侧颈外血管结扎,另12例患者咽侧壁损伤;其他并发症有牙齿松动及脱落、声带损伤、舌麻痹、心律失常等。结论全麻下支撑喉镜联合鼻内镜手术应加强术中监测与治疗,警惕全麻手术期出现的严重并发症。手术结束,应详细检查,若发现出血,应积极寻找出血点,对症处理,防止手术严重并发症发生。     

臂丛神经阻滞与中西医结合治疗肩周炎45例

肩周炎是中老年人的一种常见多发病，多见于中老年患者，其病理变化大多由肩关节周围软组织损伤和风寒湿的侵袭，导致该组织无菌炎症而出现的异常病变；同时疼痛和保护性抑制使肩关节很少运动，加之损伤后瘀血水肿的形成，组织痉挛，组织间隙缩小，久之形成机化粘连。肌肉萎缩、导致功能障碍或丧失。临床常以口服止痛剂和外用活血化瘀