多层螺旋CT在心肌桥诊断中的应用及优势

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)在心肌桥中的诊断能力.方法 对51例临床怀疑为冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者进行了MSCT、常规冠状动脉造影(CAG)以及血管内超声检查(将后2种检查方法统称为创伤性技术),共82支冠状动脉,其中的80支冠状动脉无明显伪影,可供评价.分别统计MSCT对心肌桥检出的敏感度、特异度和准确度.观察者间的一致件检验采用Cohen Kappa检验方法.结果CAG及血管内超声共发现26例心肌桥,所有心肌桥均发生于左前降支中段附近.MSCT正确检出26例前降支心肌桥巾的23例,其敏感度88%(23/26),特异度96%(52/54),准确度94%(75/80),2名医师对心肌桥的检出Kappa值为0.62.MSCT尚检出2例心肌桥,为创伤性技术所漏诊.将创伤性技术和MSCT综合结果作对照,则MSCT心肌桥检出的敏感度、特异度和准确度分别为89%(25/28)、91%(21/23)和90%(46/51).结论MSCT作为一种无创性成像方法应用于心肌桥的诊断,方法可行,结果可靠.     

长骨骨化性纤维瘤的X线与CT诊断

目的：回顾分析长骨骨化性纤维瘤的X线与CT表现，探讨X线与CT诊断价值。方法：14例经手术病理证实的长骨骨化性纤维瘤，所有病例均行常规X线检查，其中6例同时采用常规CT平扫，层厚、层距5mm。结合文献，综合分析。结果：病变位于胫骨11例，股骨3例，起自骨干皮质12例．中心者2例。主要X线与CT表现为溶骨性骨质破坏．偏心膨胀性生长，粗细不均的骨性间隔，边缘增生硬化及骨化。根据其表现可分为囊状型8例、混合型4例和骨化型2例。结论：X线检查对长骨骨化性纤维瘤的诊断及鉴别诊断是有价值的。CT较X线平片能更好地显示病变结构及邻近软组织改变。结合CT检查，能提高诊断准确率。     

多层螺旋CT对肝门胆管癌分型诊断的价值

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)分型在肝门胆管癌可切除性评价中的作用.方法 回顾性分析经手术病理证实且术前MSCT定性诊断为肝门胆管癌的患者30例,对MSCT轴面图像及多平面重组(MPR)图像进行分析,评价肿瘤病灶的Bismuth-Codette分型及大体形态分型,并与手术病理结果进行对照分析.采用卡方检验比较不同Bismuth-Corlette分型和不同大体形态分型患者行根治性切除术的情况.结果 30例肝门胆管癌患者中,Bismuth-Corlette分型Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲa型、Ⅲb型和Ⅳ型分别为1、3、4、5和17例,其中17例行根治性切除术,Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲa型、Ⅲb型和Ⅳ型分别为1、2、1、4和9例,不同Bismuth-Corlette分型患者行根治性切除术的差异无统计学意义(X2=0.9875,P＞0.05).MSCT对Bismuth-Corlette分型的总准确率达86.7%(26/30).大体形态分型为浸润型、外生肿块型及管内结节乳头型的患者分别为13、13和4例,分别有6、8和3例行根治性切除术,不同大体形态分型患者行根治性切除术的差异无统计学意义(X2=1.2583,P＞0.05).MSCT对肿瘤大体形态分型的诊断准确率达100%(30/30).结论 MSCT能作出较为准确的Bismuth-Corlette分型及肿瘤大体形态分型诊断,为肿瘤可切除性的判断提供重要依据.     

下肢动脉瘤的MDCTA诊断

目的:探讨MDCTA在下肢动脉瘤病变中的诊断价值.方法:回顾分析了18例临床诊断下肢动脉瘤病例的四排螺旋CTA影像.三种不同的重组后处理方式包括MIP,VR及CPR,以及横断位图像均被用于回顾性分析.结果:18位患者中共检出真性动脉瘤15例(23个),假性动脉瘤3例.MDCTA较好地显示了所有瘤腔及腔壁的血栓.其中8例真性动脉瘤和3例假性动脉瘤均经手术证实.结论:下肢动脉MDCTA成像技术安全可靠,在下肢动脉瘤病变的影像学诊断中有着较好的诊断价值,能够基本替代创伤性的血管造影.     

Evaluation of MRI in the diagnosis of hepatic tuberculoma

Tuberculosis is common in developing countries but hepatic tuberculosis is rare, especially in the form of hepatic tuberculomas or macronodular tuberculoma. Most of the cases have been misdiagnosed as hepatic tumours on medical imaging.1-3 Many reports have described its magnetic resonance image (MRI) and differential diagnosis.4-11 This paper is a summary of MRI findings and analysis of 10 cases with hepatic tuberculoma.     

硬化型肝癌的螺旋CT多期扫描表现

目的：分析总结硬化型肝癌的螺旋CT多期扫描表现，以进一步提高对该病的诊断准确性。材料和方法：经手术证实的7例硬化型肝癌患者行螺旋CT平扫和多期增强扫描。注射造影剂后30s开始动脉期扫描，70s开始门脉期扫描，另有4例加做3—4min的延迟期扫描，观察病灶的强化方式。结果：平扫7个病灶均为低密度。动脉期6个病灶有轻度的不规则环形、点状或结节状强化，1例无强化。门脉期7个病灶均有不同程度的强化，如不规则环形强化、边缘结节状强化或中心强化等，强化范围较动脉期增大。延迟期4个病灶仍有各种各样的强化表现。结论：硬化型肝癌的螺旋CT多期扫描表现特殊，以早期轻度强化、门脉期和(或)延迟期仍有持续强化为主，需认真与血管瘤及炎性假瘤鉴别，了解其CT表现有助于临床正确诊断和治疗方案的选择。     

囊性肾癌的超声和CT对照研究

目的 探讨囊性肾癌的超声表现及其诊断价值。方法 20例住院病例术前均行超声检查，并与CT对照。结果 20例囊性肾癌均经手术和病理证实，其中左侧12例，右侧8例，超声和CT均全部检出。常规超声病灶表现为单房或多房囊肿5例，瘤内分隔10例，瘤内结节4例，类实质回声1例。彩色多普勒超声发现瘤内血流18例，其中测及动脉频谱17例，阻力指数平均为0．66。CT表现为病灶增强后，早期不均匀强化19例，分隔强化6例，结节强化4例。常规超声联合彩色多普勒超声诊断准确率85％，CT诊断准确率80％。结论 常规超声联合彩色多普勒超声和增强CT对囊性肾癌的诊断有重要价值。     

肝门胆管癌的MDCT诊断及其术前评价

目的 探讨MDCT在肝门胆管癌术前评估中的价值.方法 回顾经病理证实的肝门胆管癌31例,分析术前MDCT检查,观察肿瘤病灶大小、部位、强化方式、周围及远处侵犯情况、肝内胆管扩张以及肝脏、胆囊等改变,并与手术及术后病理结果对照.结果 该组中MDCT定性诊断符合率达93.5%.77.4%的病例MDCT判断梗阻部位及Bismuth-Corlette分型与手术结果相符.MDCT判断分期与临床及TNM分期总的符合率为71.0%,Ⅰ期达100%.结论 MDCT能够较好地检出肝门胆管癌和评价侵犯范围.有助于术前诊断及治疗方案的制定.     

64排螺旋CT冠状动脉成像三种预测增强延迟时间技术的比较研究

目的评价64排螺旋CT(64MDCT)三种增强延迟技术在冠状动脉检查中的价值。资料与方法分别用测试性团注、单点触发、双点触发技术各扫描30例患者,分别测定每例患者左冠状动脉开口上1.0 cm处升主动脉中心CT值,并进行统计学分析;选择横断位显示最佳期相对冠状动脉进行容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)及曲面重组(CPR),由两名有经验医师评估图像质量,并采用Kruskal-Wallis方法进行统计学分析。结果 3种技术测定对比剂峰值及图像质量评价,经统计学分析无明显差异(P值分别为0.24、0.797),测试性团注组CT值波动最小。结论 3种技术均可作为64MDCT冠状动脉常规增强延迟方法。