多巴酚丁胺负荷超声心动图及组织多普勒成像技术在诊断冠心病中的临床应用

目的探讨多巴酚丁胺负荷超声心动图(DSE)和组织多普勒成像技术(TDI)在冠心病(CHD)诊断中的应用价值,以寻求一种敏感的、无创的CHD诊断方法。方法选择胸闷或胸痛怀疑CHD患者40例,应用TDI测量静息状态(Rest)下前壁中段收缩峰值速度(Vs),以及多巴酚丁胺峰值负荷状态(Peak)下前壁中段Vs,同时测量静息心率和负荷心率;所有入选对象均进行冠脉造影,并根据左前降支狭窄程度是否大于等于50%分为左前降支狭窄组(LST组)与左前降支非狭窄组(non-LST组)。分别比较Rest和Peak前壁中段LST组与non-LST组平均Vs差别等。结果Rest前壁中段LST组与non-LST组Vs差别无显著性意义;但Peak前壁中段LST组与non-LST组差别有显著性意义。结论DSE结合TDI是诊断冠心病有价值的定量分析方法。DSE在诊断CHD时的敏感性、准确性明显优于静息状态超声心动图。     

安宁疗护视角下护理人文关怀的探索

安宁疗护作为医学和人文的有机结合体,要求从业护士将科学精神和人文精神有效整合,实现对患者和家属身、心、社、灵等全方位的医学人文关怀。安宁疗护护士应具备"四有"人文素质:有心、有爱、有情、有力。在安宁疗护工作中进行人文关怀,可以有效实现安宁疗护目标、和谐医患关系、促进社会文明和医学进步。     

超声诊断自发性肾周血肿一例

患者女,18岁,发热、腹痛、腰痛、呕吐、水肿6 d入院.查体:急性病容,颜而浮肿,腹平,伞腹有压痛,反跳痛阳性,双肾叩击痛阳性,移动性浊音阳性,临床拟诊急性胰腺炎.CT显示:左肾上腺见一密度不均匀的软组织肿块,与左肾及胰腺后缘分界不清,邻近腹膜后结构紊乱,双肾实质增厚,密度减低,右肝肾隐窝及左肾周有少量积液.CT提示:左肾上腺占位;胰腺炎、肾炎可能性大;腹腔积液,双胸腔积液.……     

Ranson及Glascow评分系统在急性胰腺炎中的应用--附311例急性胰腺炎临床分析

目的以2000年杭州会议制订的重症急性胰腺炎诊治草案为标准评价Ranson、Glascow评分系统对急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)严重程度的预测价值.方法回顾311例AP的临床资料,进行不同的分组研究,并使用SPSS10.0完成统计分析.两个率的比较应用卡方x2和Fisher精确检验方法进行统计学分析.结果 Ranson≥3和Glascow≥3是预测AP严重程度的有效指标,其诊断重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的敏感性和特异性分别为47%,99.6%和82.4%,99%;评分系统中血钙＜2mmol/L;低蛋白血症(ALB＜32g/L);高血糖(Glu＞11.2mmol/L)及高龄(age＞60岁)均可作为独立因素对病情的严重性进行判断.结论Ranson及Glascow评分及其组成成分包括高龄、低血钙、低蛋白血症及高血糖均能很好的对AP严重程度进行预测.     

注意心理过程的护理

“注意”是人的一种重要的心理状态,人们在进行或完成各种有目的的活动时,“注意”是不可缺少的重要条件。没有“注意”,人们就不能顺利地进行正常的劳动、学习和生活。“注意”活动的本质是脑的机能。脑是产生心理活动的物质基础,但单靠脑本身是不能出     

护生临床见习期心理分析及带教体会

目的：分析临床见习期护生在一个月见习期内的心理状况，探讨相应的带教方法，以提高带教质量，为使护生能更快地适应临床实习打下良好的基础。方法：对在内科见习的护生随机发放问卷调查表32份，以设计的问题打“√”的方法，收回有效问卷32份进行分析。结果：根据见习期护生不同的心理状况采取有针对性的、有效的带教方法，使见习期带教质量得到了明显提高。结论：培养良好的职业道德和一切对患者负责的高度的责任心是培养出高质量合格护士的关键。     

超声引导凝血酶注射治疗股动脉假性动脉瘤的探讨

近年来,随着心导管术的广泛开展,医源性股动脉假性动脉瘤(pseudouneurysms,PA)已成为一种常见并发症.超声引导下注射凝血酶(ultrasound guided thrombin injection,UGTI)是目前国外常用的治疗PA的方法.现对2004年至2007年在我院行介入性导管诊疗术后行凝血酶治疗的14例股动脉假性动脉瘤患者的临床资料进行分析,旨在探讨UGTI治疗医源性股动脉PA的应用价值.     

上海市浦东新区肺癌病例对照研究

[目的]探讨上海市浦东新区人群肺癌的危险因素.[方法]采用病例对照研究方法,收集浦东新区2008年1月1日至2009年6月30日期间新确诊的肺癌病例299例,按照居住区域、性别、年龄(±5岁)、民族进行1:1匹配.通过浦东新区疾病预防控制中心自行设计的问卷,对有关的暴露因素进行单因素和多因素Logistic回归分析.[...     

潮气末二氧化碳分压评价心跳骤停患者心肺复苏的预后

目的探讨潮气末二氧化碳分压(PetCO2)预测急诊科心跳骤停患者心肺复苏(CPR)结果的临床意义。方法入选北京大学第一医院急诊科发生心跳骤停并符合入选标准的患者,按照标准的2005年国际CPR指南给予患者CPR,连续测定PetCO2。选取复苏即刻(0min、5min、10min、20min)的测定值,依据复苏20min是否达到自主循环恢复分为初始复苏成功组和失败组作统计学分析。结果初始复苏成功组和失败组复苏即刻PetCO2水平差异无统计学意义(P<0.05)。两组患者PetCO2水平在其他3个时间点比较差异有统计学意义(P<0.01)。ACLS20min时PetCO2≤10mmHg预测复苏失败:敏感性,特异性,阳性预测值和阴性预测值均为100%。结论ETCO2水平与心跳骤停患者心肺复苏的预后相关,标准高级生命支持(ACLS)后20minETCO2水平不超过10mmHg可能能够提示救助者停止进一步复苏努力。