糖尿病视网膜病变黄斑拱环形态改变的临床研究

目的客观评价糖尿病视网膜病变（DR）患者黄斑拱环结构改变的形态特征,总结黄斑拱环形态变化、荧光渗漏及黄斑区视网膜厚度对视力的影响因素。方法患者按有无眼底改变分为3组,糖尿病视网膜病变组（DR组）38例65只眼,2型糖尿病无DR眼底改变组（非DR组）16例29只眼,正常组17例33眼。三组病例均先行眼底荧光素血管造影（FFA）检查,后行光学相干断层扫描（OCT）眼底黄斑部放射状扫描检查。结果三组之间黄斑拱环形态变化比较,有显著差异（P=0．0003）,黄斑中心1mm直径视网膜厚度有显著差异（P=0．0007）。DR组患者拱环形态与荧光渗漏程度显著相关（P=0．0003）,黄斑拱环形态与黄斑中心1mm直径视网膜厚度显著相关（P=0．0063）,荧光渗漏程度与黄斑中心1mm直径视网膜厚度显著相关（P=0．0046）。DR组患者黄斑拱环形态、荧光渗漏和黄斑中心1mm直径视网膜厚度变化与最佳矫正视力无相关性（P=0．076,P=0．067,P=0．128）。结论DR患者黄斑拱环形态改变、渗漏程度及黄斑中心视网膜厚度是相互影响和互为因果,黄斑拱环形态变化特征为进一步选择和调整治疗手段提供了准确依据。     

老年医学开放获取资源调查分析

利用开放获取期刊目录提供的有代表性的开放获取数据库,对老年医学开放获取资源开展调查分析,介绍检索结果的总体情况和各OA资源库的具体情况,指出老年医学开放获取资源具备较大的利用空间。     

单次光动力治疗后极部孤立性小病灶脉络膜血管瘤后黄斑形态及视功能变化

目的观察单次光动力治疗(PDT)对波及黄斑的后极部孤立性小病灶脉络膜血管瘤(PSCCH)黄斑形态和视功能变化的影响。方法回顾性自身对照研究,选取2014年1月至2019年1月在我院接受PDT的11例PSCCH患者为研究对象。根据手术前后患者眼底彩色照相(FP)、眼底荧光血管造影(FFA)、吲哚青绿血管造影(ICGA)、眼部B超、光学相干断层扫描(OCT)检查结果,评价患者治疗前后最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹下视网膜厚度(FSRT)、瘤体基底最大直径和厚度的变化。所有患者均接受单次PDT治疗。术后随访1～24个月。结果所有患者术后瘤体缩小,瘤体厚度从术前(2. 318±0. 725) mm降低到术后瘤体数据不可测,瘤体部位视网膜下液吸收,渗出性脱离减轻,中心凹形态恢复正常。FSRT由术前(876. 09±483. 74)μm降至术后(201. 9±62. 6)μm,差异有统计学意义(P 0. 05)。BCVA从术前的(0. 27±0. 33)增加到(0. 35±0. 40),差异有统计学意义(P 0. 05)。无患者发生治疗相关并发症;随访期间未见患者肿瘤复发。结论单次PDT治疗PSCCH可以缩小瘤体,恢复黄斑形态,稳定视功能。     

医学生信息素养的三维教学模式探析

以霍尔三维结构理论为指导,结合医学生信息素养教育特点,对信息素养教学的时间维、逻辑维、知识维3方面进行全面分析,构建新的医学生信息素养教育三维教学模式,并结合本校的医学文献检索课程分章节进行了实证探讨。实践证明,基于霍尔三维结构的医学生信息素养教学新模式,对课程设计、课堂教学、教学反馈、提高教学效果、全面提升医学生信息素养均具有良好的现实作用。     

息肉状脉络膜血管病变

患者女性，74岁。因右眼视力下降4年，于2010年4月22日到第三军医大学附属西南医院眼科就诊。既往体健。眼部检查：右眼最佳矫正视力为0.05，眼前节检查无明显异常；眼底后极部大片浅、深层出血，黄斑旁中心凹颞侧出血薄弱区可见多个橘红色病灶。荧光素眼底血管造影检查：右眼黄斑区可见深层异常血管网，其间血管形态显示模糊，周围深层出血遮挡。     

最小量手术治疗单纯孔源性视网膜脱离的临床研究

目的探讨治疗单纯孔源性视网膜脱离的最优手术方案。方法将2015年9月至2018年1月我院收治的新发、单个或裂孔位于1个钟点位内的上方孔源性视网膜脱离患者82例(82眼)按照手术方式的不同分为3组:采用巩膜外扣带术的患者为A组,采用玻璃体腔消毒空气填充后裂孔周围激光封闭的患者为B组,采用巩膜外冷凝及玻璃体腔消毒空气填充封闭裂孔的患者为C组。观察3组患者手术前后最佳矫正视力、屈光度、眼压、视网膜脱离复位率、前节炎症反应等指标,并定期随访。结果与术前相比,3组患者术后视力、屈光度有不同程度改善,差异有统计学意义(P 0. 05),眼压差异不明显。3组患者术后视力、屈光度、眼压比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。术后A组和C组患者眼前节炎症反应较重,3组间差异有统计学意义(P=0. 000);术后2周之内,3组患者复位率均为90%以上;随访2周、1个月、3个月、6个月、12个月,B组有2例患者术后1个月再次发生视网膜脱离或视网膜脱离未复位,另行巩膜外扣带术后视网膜完全复位,其余患者均无视网膜脱离复发及严重并发症发生。结论激光或冷凝封闭裂孔联合玻璃体腔消毒空气填充术是新发、上方孔源性视网膜脱离治疗有效的最小量手术方式,但需要把握适应证。     

39例垂体瘤视野的改变规律

目的分析垂体瘤患者视野改变的特点。方法将39例垂体瘤患者的术前视野结果其分为正常、轻度受损、中度受损、重度受损4种基本类型,总结这4种类型的基本视野特点并由此总结视野缺损的发展变化过程。结果 2只眼视野正常,34只眼出现局部视敏度的降低和不多的暗点,24只眼出现两个象限的视野缺损,18只眼出现3个象限及以上的缺损,视野缺损程度存在很大差异.结论根据这些视野改变,垂体瘤患者视野缺损遵循颞上象限-颞下象限-鼻上象限-整个视野范围受损害的进展规律,但是又因每个人的鞍区结构及病理情况的差异有所不同。     

大鼠胚胎心脏发育过程中凋亡及凋亡基因表达的检测

目的:检测大鼠胚胎心脏发育过程中凋亡及凋亡基因表达,进一步明确心脏发育的调控机制.方法:采用半定量RT-PCR、免疫组织化染色SABC法和TUNEL法对E11～E19 SD大鼠心脏凋亡细胞和p53mRNA、Bax蛋白表达进行测定.结果:p53和BAX在E11～E19表达均呈逐渐增强再减弱的趋势,表达的高峰位于E14.TUNEL染色结果显示,E11～E19均可见凋亡小体.E11时散在分布于心内外膜;E13主要分布于心尖;E14时表达最强,主要分布于心房和心腔分隔处;E16后表达减弱,分布主要集中于心腔内壁.结论:大鼠心脏发育中后期均有凋亡存在;E14为凋亡表达高峰时期;p53和Bax在促进心肌细胞凋亡、心脏外形和心腔形成方面起到重要的作用.     

高度近视RNFL厚度在诊断原发性开角型青光眼中的临床意义

目的 评估光学相干断层成像术(Optical Coherence Tomography,OCT)定量测量视网膜神经纤维层厚度(Retinal Nerve Fiber Layer,RNFL)在诊断高度近视合并原发性开角型青光眼(primary open-angleglaucoma,POAG)中的临床意义.方法 收集高度近视患者(屈光度≥-6.00D)共40例73只眼,分为单纯高度近视组(A组)及高度近视合并POAG组(B组),所有的患者均行眼压、前房角镜、全自动视野及OCT检查.结果 (1)A组患者平均眼压(16.57±2.43)mmHg,视野检查平均敏感度(MS)23.63±3.70;OCT检查RNFL平均厚度(单位μm)分别为上象限:117.64±15.78,下象限:126.05±22.55,鼻象限:95.69±34.99,颞象限:100.1±27.25;(2)B组患者平均眼压为(26.45±6.02)mmHg,视野检查平均敏感度(MS)15.41±7.63;OCT检查RNFL平均厚度(单位μm)分别为上象限:99.38±36.39,下象限:95.10±33.85,鼻象限:68.00±17.56,颞象限:70.62±25.57.(3)分别对两组RNFL各象限厚度值进行t检验,结果显示两组间差异显著均有统计学意义(P＜0.01).结论 正确评估高度近视RNFL的定量测量在原发性开角型青光眼早期诊断中具有重要意义.