循环中可溶性CD40可作为肝病患者细胞凋亡的标记物

目的：通过测量可溶性CD40(一种肝病患细胞凋亡的实验室标志)的水平来判断其产生以及与肝病活动和组织学的关系。     

慢加急性肝衰竭患者的能量代谢状况

目的：探讨慢加急性肝衰竭（ ACLF）患者住院期间的动态能量代谢状况,为个体化的临床营养支持提供理论依据。方法应用美国MedGraphics CCM／D营养代谢测试系统（代谢车）测定24例好转的ACLF患者（存活组）及9例死亡的ACLF患者（死亡组）入院、住院期间、出院／死亡时的能量代谢指标及生化指标。结果存活组出院时REE／pREE与入院比较差异无统计学意义。死亡组住院期间REE／pREE与存活组比较差异有统计学意义（P＝0.008）。入院时两组呼吸商（RQ）值、碳水化合物氧化率（CHO％）均偏低,差异无统计学意义。存活组出院时RQ值及CHO％均有所上升,与入院时比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。死亡组死亡时RQ值及CHO％均降低,RQ、CHO％与存活组出院时比较差异有统计学意义（ P＝0.006）。 Pearson相关分析显示, REE／pREE与直接胆红素、总胆汁酸、白细胞计数呈正相关,与凝血酶原活动度呈负相关。 RQ、CHO％与凝血酶原活动度、总胆固醇呈正相关,与直接胆红素、白细胞计数呈负相关。结论 ACLF患者治疗过程中趋于低代谢的状态有助于病情恢复,有利于改善患者预后;呼吸商及三大营养底物氧化比例的变化比静息能量代谢更敏感,是ACLF营养干预治疗中重要的、较好的监测指标;PTA及TC与代谢指标变化一致且灵敏,可间接体现患者的能量代谢状态。     

药物性亚急性肝衰竭合并急性造血功能停滞1例

急性造血功能停滞是由于多种原因所致的骨髓造血功能停滞.临床表现以贫血、出血为主要特征,疴情凶险,进展快,患者可出现红细胞系统或粒细胞、红细胞、巨噬细胞三系功能重度减低;如不及时治疗可危及生命,积极治疗可于短期内自然康复.     

微生物酵素对慢性肝衰竭大鼠肠黏膜屏障的保护作用

目的 通过动物实验的方法,观察微生物酵素对慢性肝衰竭大鼠肠黏膜屏障及免疫功能的影响.方法 雄性SD大鼠正常组5只,微生物酵素组20只,实验对照组20只.通过CCl4法建立慢性肝衰竭模型.微生物酵素组大鼠给予微生物酵素灌胃进行干预.观察各组大鼠生存时间、肝功能、D-乳酸、DAO、IEL及PP淋巴细胞T细胞及其亚群的表达...     

不同营养评价方法在肝病病人中的比较及适宜肝病营养评价的方法

目的:应用不同营养筛查/评估方法对肝病病人进行营养状况调查,筛选出新的适合肝病病人的营养评价方法. 方法:选择慢性肝病住院病人525例,其中慢性肝炎149例,肝硬化360例,肝衰竭16例.应用主观全面评定法(SGA)、营养风险筛查NRS 2002、微型营养评价精法(MNA-SF)和传统营养指标的测定和比较,通过多因素分析筛选出适合慢性肝病病人的营养评价指标. 结果:应用SGA法、MNA-SF法和上臂肌围(MAMC)、肱三头肌皮皱厚度(TSF)、血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、淋巴细胞总数(LCT)指标评估营养状态时,不同疾病分组营养状况差异存在统计学意义(P＜0.05).TSF、MAMC、ALB和活动能力是影响慢性肝病病人发生感染、胸腹水、器官功能衰竭和进入ICU的危险因素,并以此建立肝病病人营养评价方法(NALD). 结论:应用NALD,更适合评价肝病病人的营养状况.     

过/降表达miR-4746的食管鳞癌细胞增殖、迁移、侵袭能力及TGF-β/Smad通路蛋白表达观察

目的 观察过/降表达miR-4746的食管鳞癌细胞增殖、迁移、侵袭能力及转化生长因子β(TGF-β)/Smad通路蛋白的表达.方法 选取人食管鳞癌细胞ECA-109、TE-1和正常食管上皮细胞HEEC,采用实时荧光定量PCR法检测各细胞中miR-4746的表达水平.取miR-4746表达最高的食管鳞癌细胞分为miR-4...     

关注肝硬化患者的营养健康

正肝硬化是在慢性肝损伤基础上形成的肝纤维化及再生结节形成,最终将导致肝功能衰竭和门脉高压,进展至疾病的终末期。营养不良是肝硬化一个重要的并发症,营养不良的存在对判断预后有重要作用,它是一个独立的判断病死率的预测因素,且与肝功能失代偿、各种肝病并发症及低生活质量相关。我们在关注影响慢性肝病预后的各种因素的同时也应同意关注肝病患者的营养状态。     

先天性肝纤维化1例

1.病例资料:患者,女,20岁,因乏力、双季肋区不适1年余、腹胀1个月入我院治疗.     

PDD法吲哚氰绿潴留试验评估肝硬化与肝癌肝功能的临床意义

目的 探讨脉动色素浓度测定(PDD)吲哚氰绿(ICG)潴留试验对于评价肝硬化与肝癌肝储备功能的临床价值.方法 选取89例肝炎肝硬化患者和40例原发性肝癌患者,以PDD法测定ICG 15 win潴留率(ICGR15)及常规临床指标CHE、PAB、ALB、PTA、TBA;比较ICGRl5与以上临床指标对肝功能评价的意义,并各指标进行相关性分析.结果 (1)ICGR15、CHE、TBA、ALB、PTA在Child-Pugh A、B、C级3组比较,差异均有统计学意义(F=40.975,13.397,27.448,9.544,20.421,P<0.05),PAB在B级与A级、C级与A级之间差异有统计学意义(F=16.627,P<0.05).(2)肝炎肝硬化患者ICGRl5和TBA随Child-Push分值(C-P值)增加而递增,PTA则递减;ICGR15分别在C-P值5分与7分,9分与10分比较,差异有统计学意义(F=12.635,P<0.05).(3)ICGR15值与常用临床指标作相关性分析得出,与ICGR15值相关性最好的为TBA(r=0.605),其次为PTA、CHE、PAB、ALB(r=-0.598,-0.565,-0.537,-0.424).结论 PDD法ICGRl5与常规临床指标存在良好相关性,且明显优于常规肝功能指标,CHE、TBA也能够客观地评价肝储备状况.     

大鼠慢加急性肝衰竭模型建立的方法探讨

目的研究大鼠慢加急性肝衰竭模型的建立方法。方法以50％四氯化碳植物油溶液腹腔注射,每3天1次,连续3个月。其中,第1个月剂量为1.5mL／kg体重,第2、3个月剂量为2mL／kg体重。3个月后将大鼠随机分为3组,分别腹腔注射2g／kg体重D-氨基半乳糖、100μg/kg体重脂多糖联合0.5g／kg体重D-氨基半乳糖和5mL／kg体重50％四氯化碳植物油溶液。通过观察大鼠饮食和体重变化,测定大鼠血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）和总胆红素（TBil）水平,以及观察大鼠肝组织病理形态改变来评价成模效果。结果大鼠腹腔注射四氯化碳植物油溶液3个月过程中,出现了不同程度的慢性肝损伤。其中,1个月后出现肝纤维化,2个月后表现为轻度肝硬化,3个月后出现明显肝硬化、腹水及黄疸症状。在前3个月的基础上再给予上述3种试剂后,短时间内诱导急性肝衰竭。结论四氯化碳腹腔注射3个月后大鼠出现明显肝硬化。在此基础上分别给予D-氨基半乳糖、脂多糖联合D-氨基半乳糖、四氯化碳,均可成功诱导肝硬化基础上的急性肝衰竭。