直出绿激光汽化切除术与选择性绿激光汽化术治疗良性前列腺增生的疗效分析*

目的总结分析直出绿激光前列腺汽化切除术(PVRP)与选择性绿激光前列腺汽化术(PVP)在治疗良性前列腺增生症(BPH)方面的安全性和临床疗效。方法将113例BPH患者随机分为两组,PVRP组62例,PVP组51例。比较两组手术时间、术中出血量、术后持续膀胱冲洗时间、导尿管留置时间;观察两组手术前、后生活质量评分(QOL)、国际前列腺症状评分(IPSS)、残余尿量(PVR)、最大尿流率(Q_(max))及术后并发症发生情况。结果所有患者手术均成功,无严重并发症发生。PVRP手术时间(49.4±18.9)min明显少于PVP组(75.1±20.7)min(P0.05);两组间术中出血量、膀胱冲洗时间比较差异无统计学意义(P0.05)。两组术后6个月Q_(max)、PVR、IPSS、QOL均明显改善,与术前比较差异均有统计学意义(P0.05)。两组间比较,上述指标间差异均无统计学意义(P0.05)。结论直出光PVRP及PVP治疗BPH安全、有效,PVRP在手术时间上较PVP更有优势。     

腹腔镜保留肾单位手术治疗肾癌早期并发症临床分析

目的观察腹腔镜保留肾单位手术治疗T1期肾癌的效果。方法回顾性分析46例行腹腔镜保留肾单位手术治疗T1期肾癌患者的临床资料,其中经腹腔途径28例,经后腹腔途径18例,评估分析术后近期和远期并发症的发生情况。结果46例手术均顺利完成,无中转开放,手术时间65～140min,热缺血时间16～38min,平均（24±0．8）min;术后继发性出血2例、漏尿2例、急性肾功能不全1例,淋巴管漏1例,平均随访24个月,2例术后1个月出现双肾总肾小球滤过率轻度下降,术后3个月恢复正常,46例患者均未出现局部复发及远处转移。结论腹腔镜保留肾单位手术治疗T1期肾癌安全、有效,具有较好临床应用价值。     

输尿管镜技术治疗输尿管结石致孤立肾急性肾功能衰竭

目的探讨输尿管结石致孤立肾急性肾功能衰竭的治疗方法。方法采用输尿管镜直视下气压弹道碎石或将结石推回肾盂等方法治疗输尿管结石梗阻致孤立肾肾功能衰竭16例。结果16例均临床治愈,疗效满意。结论应用输尿管镜技术治疗输尿管结石致孤立肾急性肾功能衰竭,具有疗效可靠、安全、损伤小的优点,有条件者可作为首选方法。     

下腔静脉后输尿管的诊断与治疗(附13例报告)

目的：总结腔静脉后输尿管的治疗经验。方法：对收治的13例患者分别给予肾孟离断成形、输尿管旷置、积水严重的给予患肾切除。结果：9例症状基本消失，获得良好效果。结论：对于下腔静脉后输尿管手术消除畸形，达到解剖复住即可取得良好效果。     

先天性孤立肾和异位肾18例分析

先天性孤立肾（congential solitary kidney,CSK）和异位肾（Renal ectopia,RE）为先天性反常,临床上易误诊误治,误诊为肿瘤而切除造成严重后果时有发生.对我院近年来诊治CSK 12例和RE 6例,分析如下.     

腺病毒重组人白细胞介素24对肾癌细胞株786-O 细胞生长和凋亡的影响

目的探讨腺病毒重组人白细胞介素24(IL-24)对肾癌细胞株786-O细胞的生长和凋亡的影响。方法将培养的肾癌细胞株786-O细胞随机分为空白对照组、阴性对照组(转染腺病毒重组人IL-24对照组)及实验组(转染腺病毒重组人IL-24组)。取对数生长期肾癌细胞株786-O,构建腺病毒重组人IL-24及对照并转染至肾癌细胞株786-O实验组细胞及阴性对照组细胞。使用四甲基偶氮唑盐法(MTT)检测肾癌细胞株786-O生长能力;采用流式细胞术检测肾癌细胞株786-O凋亡情况;应用Western Blot检测肾癌细胞株786-O中MMP-9蛋白的表达水平。结果实验组肾癌细胞株786-O细胞增殖能力低于空白对照组和阴性对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组肾癌细胞株786-O细胞表面磷脂酰丝氨酸表达水平高于空白对照组和阴性对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组肾癌细胞株786-O细胞中MMP-9蛋白表达水平低于空白对照组和阴性对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。空白对照组与阴性对照组肾癌细胞株786-O细胞增殖能力、细胞膜表面磷脂酰丝氨酸表达水平、MMP-9蛋白表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论转染腺病毒重组人IL-24可抑制肾癌细胞株786-O细胞的生长并诱导细胞凋亡,腺病毒重组人IL-24可能通过下调MMP-9诱导肾癌细胞株786-O细胞的凋亡。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石

目的 探讨输尿管0镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的疗效.方法 2002年9月～2005年8月对320例输尿管结石采用德国Wolf F98输尿管硬镜和瑞士EMS气压弹道碎石机经尿道置镜碎石,碎石针直径0.8mm或1.0mm,碎石压力200～300kPa,采用单次或连续击发的方式碎石.结果 6例结石冲回肾盂,改体外冲击波碎石治疗;5例插输尿管镜、碎石失败,改开放手术.碎石时间2-10min,平均5.5min.术中出血量3～15ml,平均7ml.309例碎石成功,成功率96.6%(309/320).术后住院时间3～7d,平均4.5d.24例输尿管黏膜损伤,4例形成假道,置双J管1个月后痊愈.309例随访1～10个月,平均4个月,1个月内结石全部排净,未出现输尿管狭窄、尿路感染等并发症.结论 输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石方法安全、疗效可靠.     

输尿管镜的临床应用

目的 探讨输尿管硬镜技术的临床应用。方法 回顾性分析164例患者经输尿管镜治疗的临床资料。结果 应用输尿管镜治疗结石、异物、输尿管狭窄等疾病，插管成功154例，成功率93．9％。9例检查失败改行开放手术，6例结石上移改行体外冲击波碎石。发生输尿管黏膜撕脱6例，黏膜下假道4例，输尿管穿孔3例，均置double-J管1个月后痊愈。结论 输尿管硬镜技术对尿路疾病的诊断和治疗具有广阔的应用前景。     

264例输尿管镜气压弹道碎石术的护理

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的方法、并发症的预防及护理。方法对264例输尿管结石进行输尿管镜结合气压弹道碎石治疗,并加强围术期护理。结果采用输尿管镜下气压弹道碎石成功率高达94.3%(249/264),其中4例出现输尿管狭窄,5例形成假道,6例结石冲回肾盂,提示输尿管镜失败,改其他方法处理。249例随访1~10个月,全部患者在1个月内结石排净。结论输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石方法安全、可靠、创伤小,成功率高,并发症少,做好输尿管镜下气压弹道碎石术的围术期护理是成功的重要因素之一。     

检测尿核基质蛋白22筛查膀胱移行细胞癌的临床研究

目的探讨检测尿核基质蛋白22（NMP22）在膀胱癌筛查中的应用价值。方法对96例怀疑膀胱癌者进行尿NMP22与尿细胞学检查，比较两者诊断膀胱癌的敏感度和特异度。结果96例患者中病理证实膀胱移行细胞癌55例。非膀胱癌41例。尿NMP22的敏感度为80．0％、特异度为87．8％；尿细胞学检查的敏感度为41．8％、特异度为97．6％。NMP22在膀胱癌筛查中的敏感度优于尿细胞学检查（P〈0．05）。结论尿NMP22检测在膀胱癌筛查中优于尿细胞学检查，可以作为膀胱癌的临床筛查手段。