应用转录因子蛋白/DNA组合芯片技术检测激活态雪旺细胞的活性转录因子

目的 检测激活态雪旺细胞活性转录因子.方法 应用转录因子蛋白/DNA组合芯片技术检测激活态雪旺细胞的活性转录因子.结果 激活态雪旺细胞和正常态雪旺细胞的转录因子芯片点阵图显示:激活态雪旺细胞比正常态雪旺细胞有5个转录因子蛋白上调2倍以上,它们是AP-1、NRF-1、NF-AT、PO-B和PRDI-BF;活化的AP-1蛋白的显著增加可能就是激活态雪旺细胞增殖活性高的重要原因;NF-AT表达升高可能是协同AP-1的转录表达;激活态雪旺细胞可能通过提高NRF1和mtTFA表达,引起线粒体呼吸链酶蛋白表达升高.线粒体酶活性升高,从而提高线粒体能量代谢,为激活态雪旺细胞的高分泌状态提供能量,促进激活态雪旺细胞的增殖;而PO-GA不仅作用于它的靶基因,而且还作用于其他的基因位点,调节转录和DNA的修复和复制.PRDI-BF的升高也与激活态雪旺细胞的特殊功能密切相关的.结论 5个转录因子蛋白上调都与激活态雪旺细胞的快速分裂、高分泌状态密切相关.     

周围神经损伤后雪旺细胞生存与凋亡的动态平衡

周围神经损伤后雪旺细胞拉殖，轴突再生。雪旺细胞在周围神经损伤再生时至关重要。本文综述雪旺细胞在周围神经损伤后生存和凋亡的调节：①大量分泌NGF，②表达P75，③分泌IGF-2、PDGF-BB、BT-3及CNTF，④假设在增殖的雪旺细胞群中存在着维持其生存和凋亡的动态平衡。进一步提出是否需重新评价外源性NGF在周围神经中促进轴突再生的价值的问题。     

伤口卫生系列国际专家共识的解读

生物膜概念提出和内涵解读是创面管理领域最重要的进展之一。生物膜和抗生物膜研究为推动难愈创面治疗提供了新方向。2020年推出的第一份伤口卫生国际专家共识提出了基于生物膜的创面治疗的清洗、清创、重塑和敷料更换四步法框架方案。2022年第二份伤口卫生国际专家共识更新了伤口卫生概念,补充并定义了难愈创面概念,构建了伤口卫生和创面管理的评估-管理-监测三阶段框架,并将其认定为临床抗生物膜创面治疗的保守方案。本文就共识文件的背景信息、相关研究和国内现状展开思考和解读,以供同行借鉴。     

人工髌骨置换术治疗髌骨星状骨折畸形愈合6例

髌骨粉碎性骨折畸形愈合常引起髌股关节创伤性关节炎,影响膝关节的伸屈功能。自1997年以来利用人工合成聚乙烯髌骨假体治疗髌骨星状骨折畸形愈合,膝关节功能恢复优良率达833%。报告如下:1　临床资料11　一般资料　6例中男性5例,女性1例。年龄35～62岁。损伤原因均为直接暴力。损伤类型为粉碎性骨折的星状骨折型。受伤时间至手术时间为8～13个月。术前病人均有不同程度的疼痛,股四头肌萎缩、跛行,不能下蹲,膝关节伸屈范围在0～30°。Ｘ线片显示:髌骨长径达50～60ｍｍ,关节面不平,最薄处只有8ｍｍ,股骨髌股关节面不毛糙。12　手术方法　取前内…     

不同皮瓣修复手指末端皮肤软组织缺损282例分析

目的: 探讨手指末端皮肤软组织缺损功能性修复的几种方法.方法: 采用九种皮瓣,根据指端缺损创面进行修复,共265人、282指:用指掌侧V-Y推进瓣修复43例,指神经血管束V-Y岛状推进瓣修复27例,指掌侧带指神经血管束推进瓣修复33例,示指背侧神经血管蒂岛状瓣修复拇指17例,指总神经血管束岛状瓣修复12例,带神经拇指尺背侧动脉逆行岛状瓣修复拇指25例,带神经指动脉背侧支逆行岛状瓣修复85例,带指神经指动脉逆行岛状瓣修复22例,带指神经背侧支指动脉逆行岛状瓣修复18例.结果: 279例皮瓣存活,3例坏死,成活率98.9%,随访3～12个月,指端外形满意,感觉良好.结论: 带神经皮瓣皮肤质地结构与患处相似,感觉功能恢复良好,是修复指端缺损的理想材料.     

吻合前臂外侧皮神经的交臂皮瓣修复指腹软组织缺损

目的　总结吻合前臂外侧皮神经的交臂皮瓣修复手指指腹软组织缺损的临床效果。方法　 1996年 3月～ 2 0 0 1年 3月对 37例急诊手指指腹软组织缺损均伴有骨或肌腱外露 ,范围 1.5 cm× 1.5 cm～ 3.5 cm× 4 .0 cm,行前臂交臂皮瓣移位修复术。结果　术后 37例皮瓣均成活 ,3周断蒂 ,创面 期愈合。随访 3～ 4 8个月 ,平均 18个月 ,手指外形恢复满意 ,指腹感觉逐渐恢复 ,3个月时两点辨别觉 8～ 10 mm,活动功能良好。结论　吻合前臂外侧皮神经的交臂皮瓣是修复手指指腹软组织缺损的良好方法     

再生周围神经轴突髓鞘化分子机制研究进展

周围神经损伤后再生轴突髓鞘化是神经再生过程的重要环节。该文从沃勒变性以及细胞外基质、细胞粘附分子、神经调节素等分子生物学角度阐述轴突和髓鞘的内在联系、髓鞘形成的调节等周围神经再生方面的研究进展。对这个重要环节的认识,有助于深入认识神经再生过程,指导髓鞘病变相关疾病的治疗。     

微型外固定支架治疗掌指关节囊内粉碎性骨折

目的 评价应用微型外固定支架治疗掌指关节囊内粉碎性骨折的疗效.方法 8例掌指关节囊内粉碎性骨折,其中开放性损伤6例,闭合性损伤2例.采用Orthofix微型外固定支架固定,其中2例同时加用克氏针内固定,2例采用皮瓣覆盖创面.结果 术后平均8周骨折均愈合,未出现关节面不平整或关节间隙狭窄,受伤关节无不稳定.掌指关节活动范围达65°～85°,手握力达健侧80%～90%.结论 应用Orthofix微型外固定支架治疗掌指关节囊内粉碎性骨折,不仅能有效固定关节内的骨折,且大大缩短了骨折端的愈合时间,早期功能锻炼有效地减少了手指的致残率.     

创伤性臂丛神经损伤合并肩袖及肱二头肌长头腱损伤的超声诊断

目的了解创伤性臂丛神经损伤合并肩袖及肱二头肌长头腱损伤的发病情况.方法以50例诊断明确的臂丛神经损伤患者为研究对象,其中臂丛上干损伤35例,全臂丛损伤15例;用超声检测的方法,探查其是否合并有肩袖及肱二头肌长头腱的损伤.结果肩袖及肱二头肌长头腱完全损伤5例（5/50）,部分损伤17例（17/50）;臂丛神经上干损伤合并肩袖及肱二头肌长头腱损伤有21例,占21/35;全臂丛神经损伤有1例,占1/15.结论臂丛神经上干损伤合并肩袖及肱二头肌长头腱损伤有非常高的发生率（21/35）.在制订臂丛神经上干损伤治疗方案的同时,需兼顾对损伤的肩袖及肱二头肌长头腱的治疗,尤其是对完全损伤肩袖的修复.