病变椎体切除脊柱稳定性重建治疗胸腰椎转移瘤

目的:探讨病变椎体切除脊柱稳定性重建治疗胸腰椎转移瘤可行性与临床价值。方法:1999年7月-2006年4月,采用后正中加后外侧"T"形切口行病变椎体切除、钛网 切除的肋骨或取自体髂骨填充植骨、椎弓根钉棒系统内固定治疗16例胸腰椎转移瘤患者,随访观察患者术后局部疼痛缓解、脊髓神经功能恢复及脊柱稳定性情况。结果:术后患者腰背痛及放射性疼痛基本缓解,均于术后早期开始肢体功能锻炼,术后2-3周离床活动。随访8个月-3年,患者神经系统压迫症状明显改善,3例C级患者2例恢复到D级,1例恢复到E级;D级5例均恢复到E级。影像学复查内固定物无松动、断钉、断棒现象,钛网无移位,椎体无塌陷。结论:经后正中加后外侧"T"形切口手术切除病变椎体并重建脊柱的三柱稳定性结构治疗胸腰椎转移瘤是可行的,可提高患者生存期内的生活质量。     

传统药对附子-炮姜的配伍研究

目的:以附子、炮姜为对象,研究温热药对配伍前后关键组分的变化,探讨传统药对附子-炮姜配伍的科学意义。方法:采用紫外分光光度法测定附子总生物碱、酯型生物碱含量在配伍前后的变化,结合高效液相色谱指纹图谱研究附子与炮姜配伍前后附子总体成分的变化。结果:附子与炮姜配伍后,附子总生物碱与酯型生物碱含量均大幅减少;从指纹图谱分析可知,附子与炮姜配伍后,附子各成分总加权变化率为81.00%,即总体上附子成分有所减少,为配伍前的81.00%。结论:附子与炮姜配伍后抑制了附子的热性,增强了炮姜的温性,主要用于温经止血。     

老年急性脑血管疾病患者医院感染的临床特征及诊治研究

目的探讨老年急性脑血管病患者医院感染部位、病原菌和危险因素,以期提高临床治疗效果。方法选取2011年12月-2013年1月宜春市紧急救援中心290例老年急性脑血管病患者为研究对象,调查发生医院感染患者的感染部位、病原菌和危险因素,采用K-B纸片琼脂扩散法进行细菌培养,用SPSS13.0软件进行统计分析。结果 290例老年急性脑血管疾病患者中有27例发生医院感染,感染率为9.3%;感染部位以泌尿道最高,为51.9%;感染病原菌以肺炎克雷伯菌最多见,占58.1%;高龄>70岁、基础疾病>2种、侵入性操作、未预防使用抗菌药物、钻颅手术、处于昏迷状态等是发生医院感染的相关因素(P<0.05);其中高龄、基础疾病、侵入性操作、钻颅手术、昏迷是发生老年急性脑血管疾病患者医院感染的危险因素(P=0.017、0.029、0.005、0.011、0.004)。结论老年急性脑血管病医院感染多见于泌尿道,以肺炎克雷伯菌多见,发生医院感染的危险因素较多(P<0.05),应加强老年患者医院感染的管理,降低医院感染的发生。     

人工全髋关节置换术后创面蜡样芽胞杆菌感染与药敏试验

目的探讨人工髋关节置换术(THA)患者术后创面蜡样芽胞杆菌感染及耐药性,为THA患者术后感染预防性用药提供指导。方法回顾性分析医院骨科2012年1月-2014年6月从THA患者创面中分离出28株蜡样芽胞杆菌临床感染特征及药敏试验;另选取30例经细菌鉴定试验确诊为无细菌感染的THA患者为对照组,对比分析两组患者的临床特征。结果感染组创面感染史18例、营养不良史12例高于对照组10、5例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);感染组总蛋白(45.36±9.22)g/L、血红蛋白(102.22±12.25)g/L、白蛋白(25.23±6.32)g/L、肌酸激酶(902.32±112.4)IU/L、hs-CRP(45.32±21.22)mg/L,对照组分别为(68.45±3.45)g/L、(148.96±15.33)g/L、(46.32±5.14)g/L、(98.36±32.25)IU/L、(2.45±1.45)mg/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);THA术后创面蜡样芽胞杆菌对亚胺培南、庆大霉素、万古霉素、克林霉素具有较高的敏感性。结论营养不良、免疫功能低下同时合并创面感染及开放性手术病史的THA患者术后容易感染蜡样芽胞杆菌,在给予患者对症治疗及增强机体免疫功能的基础上,应根据患者药敏试验选择合适的抗菌药物进行治疗。     

RADA-16自组装多肽的合成表征及负载BMP-2的细胞相容性研究

目的将RADA-16、珊瑚和BMP-2组成复合材料体系,研究其超微结构及与BMSCs细胞相容性。方法将RADA-16溶解于10%无菌蔗糖溶液中,浓度为1%(10 mg/mL,m/v),将RADA-16再用等体积细胞培养基DMEM/F12溶液触发多肽自组装,浸润珊瑚,进行电镜扫描。等比例混合RADA-16与BMP-2溶液后,把珊瑚在混合液中浸没,用相同体积的DMEM/F12培养基触发自组装的发生,扫描电镜检测。分离培养兔BMSCs,细胞活性染色观察细胞相容性。结果 RADA-16自组装能够形成凝胶,在50倍电镜下观察珊瑚呈多孔状结构,大小均匀,孔隙在200~500μm范围内,且孔隙紧密排布;130倍扫描电镜下观察,RADA-16自组装多肽凝胶均匀附着于珊瑚孔隙中;1 000倍扫描电镜显示,RADA-16自组装形成片层与网状结构,其直径从几微米到几十微米不等;10 000扫描电镜显示,在珊瑚孔隙中BMP-2黏附于RADA-16,成功合成复合材料体系(RADA-16、珊瑚、BMP-2),BMSCs培养过程中,实验1组(RADA-16、珊瑚、BMP-2)、实验2组(RADA-16、珊瑚)与对照组(珊瑚)中BMSCs都未见明显死亡细胞,差异无统计学意义(P0.05)。结论多肽RADA-16在特定的条件下可以自组装复合材料体系(自组装多肽、珊瑚、BMP-2),与BMSCs有良好的相容性,可以作为骨修复组织工程的生物支架材料。     

炎症反应诱导大鼠骨膜下成内：动物模型与机制研究

本文采用骨膜反应模型对金黄色葡萄球菌提取物作用机制进行初步研究，将ＳＤ大鼠分为３组，分别于双股骨后侧骨膜注入金葡液、猪心培养基、生理盐水１００μｌ，１周后光镜观察注射部骨膜反应。结果显示：①生理盐水组呈骨膜轻度增生；②猪心培养组呈骨膜纤维性增生；③金葡兴组呈骨膜骨性增生。从面得：金葡液主要通过引发骨膜下炎症反应而成骨，炎症因子的释放呆能是骨膜细胞增殖的基础。     

骨肉瘤免疫治疗研究的现状与未来

骨肉瘤免疫治疗研究的现状与未来付昆杜靖远罗怀灿王洪骨肉瘤是一种最常见的骨原发性恶性肿瘤，多危害青少年，病死率甚高。传统的治疗方法（截肢、保肢及化疗等）预后差，５年存活率不超过２０％，许多病人在２年后死于肺部转移。自２０世纪８０年代初期以来，随着细胞生...     

同种骨移植在脊柱外科的应用

随着现代矫形外科技术的飞速发展，同种骨移植在骨科治疗领域的作用日趋明显，并且成为脊柱外科不可缺少的一部分。首先，对于椎板广泛缺损，神经肌肉暴露的病人，同种骨移植能够避免自体骨不足和供体部位的畸形，减少病人的痛苦和出血；其次，当椎体不稳时，同种支撑骨移...     

改良弹性髓内钉技术治疗儿童股骨转子下骨折疗效分析

目的探讨采用改良钛制弹性髓内钉技术治疗儿童股骨转子下骨折的临床疗效。方法回顾性分析海南医学院第一附属医院2013年6月至2018年6月,采用改良钛制弹性髓内钉技术(外侧钉头置至大转子突起处,内侧钉头置至股骨颈内)治疗18例股骨转子下骨折患儿的临床资料,男11例,女7例;年龄4～14岁,平均年龄7.6岁。根据Flynn等提出的股骨骨折的疗效评价标准对术后患儿功能进行评价。结果 18例患儿术后均获得随访,随访时间10～34个月,平均18个月。所有患儿骨折均良好愈合,无切口感染、弹性髓内钉折断、骨折不愈合、骨骺早闭、股骨头坏死发生。末次随访时采用Flynn评价标准对患肢功能进行评价,优14例,良4例,优良率100%。结论采用改良弹性髓内钉技术治疗儿童股骨转子下骨折是一项安全有效的方法,有利于患儿早期恢复活动,缩短愈合时间,减少并发症。     

激素性股骨头坏死中MMP2作用的研究

目的 观察家兔激素性股骨头坏死股骨头中基质金属蛋白酶2(MMP2)的表达,探讨MMP2在股骨头坏死中的作用.方法 将12只家兔按随机数表法分为模型组和对照组,每组6只.模型组采用静脉注射内毒素和肌肉注射甲基强的松龙的方法造模.对照组则应用等量的生理盐水.10周后,检测股骨头的空骨陷窝率,髓腔脂肪面积和MMP2.结果 模型组的空骨陷窝率、髓腔脂肪面积和MMP2分别为(20.26±9.83)%、(236.30±34.78)μm2和67.3%,均明显高于对照组的(3.12±1.05)%、(178.80±21.82)μm2和21.1%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 激素性股骨头坏死中MMP2的高表达与其发生发展密切相关.