乌司他丁对老年胃癌患者术后认知功能障碍的影响

目的：探讨乌司他丁对老年胃癌患者术后认知功能障碍的影响。方法将符合标准的200例老年胃癌手术患者分成观察组（100例）和对照组（100例）,观察组患者在术前与术后均给予乌司他丁,对照组仅给予生理盐水。结果在术中,观察组的尿量为（441．7±78．5）mL,显著性低于对照组的（613．2±81．2）mL（P ＜0．05）。在治疗后,观察组的联想学习及对照组的简易精神状态检查（MMSE）、视觉再生、联想学习评分均低于治疗前（P ＜0．05）;治疗后观察组的 MMSE、视觉再生、联想记忆的评分分别为24．4±1．5、9．7±1．7、12．4±1．8,均显著高于对照组的21．1±1．0、8．7±1．5、11．3±1．7,差异有统计学意义（P ＜0．05）。在术毕、术后1 d、术后3 d,观察组患者的血清 S100β蛋白水平分别为（0．099±0．024）、（0．074±0．026）、（0．061±0．022）μg／L,均显著低于对照组的（0．138±0．042）、（0．110±0．034）、（0．075±0．031）μg／L（P ＜0．05）。结论乌司他丁不仅能够改善老年患者术后认知功能障碍,同时也能够降低术后血清 S100β蛋白的水平,对患者的脑组织起到保护作用。     

乌司他丁对老年肺癌患者根治术后认知功能障碍的影响

目的：分析总结乌司他丁对老年肺癌根治术后认知功能障碍的影响。方法以100例拟接受肺癌根治术的老年患者作为观察者,并采用随机数字表法将患者随机分为两组,每组50例。以在治疗过程中接受乌司他丁治疗者为观察组,以在治疗过程中接受生理盐水对照治疗者为对照组。对比两组各治疗时间点认知功能变化情况。结果两组术前、术后1 d、术后7 d及术后1个月4个时间点简易精神状态评价量表评分（ MMSE评分）、术后恢复质量评估量表评分（PQRS评分）及韦氏成人记忆量表记忆商（MWS记忆商）均存在显著差异（P＜0．05）,两组术后各项评分均显著降低,而术后1 d、术后7 d及术后1个月间各项评分均呈升高趋势（ P＜0．05）。两组间术前各项评分比较未见统计学差异,而观察组术后1 d、术后7 d及术后1个月时各项评分均明显高于对照组（P＜0．05）。结论乌司他丁可显著改善接受肺癌根治术治疗的老年患者的术后认知功能障碍。     

海南地区国产瑞芬太尼静脉靶控输注的群体药代动力学研究

目的探讨国产瑞芬太尼在海南地区群体药代动力学变化规律及海南人国产瑞芬太尼最适靶控输注参数。方法前瞻性分析400例临床择期手术患者,通过建立液-液萃取毛细管气相色谱-质谱联用技术测定人血中瑞芬太尼浓度变化,计算瑞芬太尼靶控输注时群体药代动力学参数并分析其药代动力学特点。结果国产瑞芬太尼血药浓度-时间变化符合二房室模型,分布半衰期为(16.3±4.1)min,消除半衰期为(25.0±11.3)min,表观分布容积(70±12)L。结论国产瑞芬太尼海南地区群体药代动力学的变化规律与国外研究结果存在明显不同,有其特异性。     

血清降钙素原水平与重症肺部感染患者预后及中医证候的相关性研究

目的探讨重症肺部感染患者血清降钙素原(PCT)水平与预后的关系,并探求其与中医证候的相关性。方法回顾性分析入住广安门医院重症监护病房的重症肺部感染患者36例,于入院24 h内的第1个清晨测定PCT,根据结局分为存活组与死亡组,比较两组间性别、年龄、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、PCT水平并归纳中医证型,比较不同证型间PCT水平的差异。结果死亡组APACHEⅡ评分及PCT水平均较存活组高,差异有统计学意义(P<0.05)。中医辨证分型为阴阳两虚证患者病死率最高,阴阳两虚证患者PCT水平与痰热闭肺证和气阴两虚证患者PCT比较有明显差异(P<0.05),与痰湿瘀滞证患者PCT比较无明显差异(P>0.05)。结论血清降钙素原水平对重症肺部感染患者预后评估有重要价值,中医辨证分型为阴阳两虚证患者PCT水平较高。     

玫瑰活心胶囊的质量标准研究

目的建立玫瑰活心胶囊的质量标准。方法采用薄层色谱法对玫瑰花进行了定性鉴别,采用高效液相色谱法测定了胶囊中没食子酸的含量,采用Lichrospher C18柱（5um,200mm×4．6mm）;检测波长273;流动相：甲醇-水-磷酸（5：95：0．4）;流速：1．0ml／min;柱温：30℃。结果此法线性范围8．51—272．4ug/ml,r=0．9997;没食子酸的平均回收率为101．12％（RSD=2．09％,n=5）。结论该方法稳定、可靠,可作为该制剂的质量控制方法。     

老年人甲状腺功能减低危象救治1例

甲状腺功能减退症(甲减)是由于不同原因引起甲状腺激素产生减少(使机体的代谢和全身各系统功能减退)所引起的临床综合征.随着年龄的增大,该病患病率逐渐上升.甲减危象是内科急症,具体指黏液性水肿昏迷,死亡率高达50％[1],近来由于早期发现和积极的处理,死亡率有所下降,但当临床上缺乏典型症状及明确病史时,就很难在危重患者急救时及早作出诊断,易造成漏诊延误治疗.严重甲减常见症状为黏液性水肿、顽固性低钠血症等.现报道1例发病表现为Ⅱ型呼吸衰竭的老年患者救治过程.     

乌司他丁联合右美托咪定麻醉对老年食管癌患者术后MMSE评分及血清S-100β、NSE水平变化的影响

目的探讨乌司他丁联合右美托咪定麻醉对老年食管癌患者术后认知功能(MMSE)评分及血清S-100β、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平影响。方法 73例老年食管癌患者随机分组,观察组37例给予乌司他丁联合右美托咪定麻醉,对照组36例给予等容量生理盐水,比较两组术后恢复自主呼吸、睁眼、撤管时间及术后不同时间点MMSE评分,血清S-100β、NSE水平变化及并发症发生率。结果观察组术后恢复自主呼吸及睁眼时间均小于对照组,术后1、3、5 d MMSE评分均高于对照组(P0.05);术毕至术后3 d两组血清S-100β、NSE水平均先升高后降低,且观察组变化幅度小于对照组(P0.05)。结论给予老年食管癌患者乌司他丁联合右美托咪定麻醉效果显著,安全性高,对血清S-100β、NSE水平影响小,可改善患者认知功能,缩短睁眼及自主呼吸恢复时间。     

消胀贴神阙穴贴敷辅助治疗脓毒症胃肠功能障碍的中医证候疗效观察

目的观察消胀贴神阙穴贴敷治疗脓毒症胃肠功能障碍的中医证候疗效。方法采用前瞻性、随机对照的方法,将120例脓毒症胃肠功能障碍患者随机分为治疗组和对照组,2组均给予脓毒症抗感染、脏器功能支持及改善胃肠道动力等西医基础治疗。根据脓毒症胃肠功能障碍患者"寒热错杂,清浊相混"证候特点,治疗组加予消胀贴神阙穴贴敷。疗程共7天,观察治疗后72 h及治疗后7天脓毒症胃肠功能障碍患者中医证候的改善情况。结果治疗后72 h,治疗组总有效率55.0%,对照组21.7%,差异有统计学意义(P0.05);治疗后7天,治疗组总有效率76.7%,对照组43.3%,差异有统计学意义(P0.05)。2组治疗前后中医证候积分比较差异均有统计学意义(治疗组F=119.08,P=0.000;对照组F=14.2,P=0.000),治疗后组间比较差异有统计学意义(F=14.305,P=0.000)。结论消胀贴神阙穴贴敷可有效改善脓毒症胃肠功能障碍患者腹胀腹痛、恶心呕吐、大便秘结等症状。     

乌司他丁对老年肺癌患者手术后认知功能影响的研究

目的研究乌司他丁在治疗老年肺癌患者术后认知过程中的作用。方法选取从2014年2月到2015年1月在我院进行治疗的80例老年肺癌患者,将其分为两组:观察组(40例),对照组(40例)。观察组术中、术后都使用乌司他丁,术中20万U,术后连续使用3天,10万U,溶剂为100ml0.9%氯化钠溶液,静脉注射。对照组仅注射等量0.9%氯化钠溶液。对患者的认知能力:视空间、延迟记忆、注意力、定向、语言方面进行观察;在术前1 d与术后1、3、5、7 d检测两组患者血清IL-6、TNF-α、CRP水平,利用蒙特利尔认知评估量表对两组患者的认知情况进行评价。结果两组患者在手术时间、苏醒时间、出血量、听觉诱发电位(auditory evoked potentials,AEP)指数方面无统计学意义(P0.05)。使用乌司他丁后,由蒙特利尔认知评估量表得出,观察组的视空间评分(4.22±0.33)、延迟记忆评分(3.83±0.66)显著优于对照组的视空间评分(3.29±0.54)、延迟记忆评分(67.8±20.29),具有统计学意义(P0.05)。观察组在术前1 d与术后1、3、5、7 d使用乌司他丁后,血清IL-6、TNF-α、CRP水平均明显升高,具有统计学意义(P0.05),且其值均显著优于对照组(P0.05)。结论乌司他丁能降低老年肺癌患者的IL-6、TNF-α、CRP水平,从而减轻炎症反应,在一定程度上能够降低和预防术后认知能力障碍(post operative cognitive dysfunction,POCD)的发生。     

重症颅脑损伤合并胸外伤急诊手术的麻醉处理

重型颅脑损伤合并胸外伤因其直接影响患者中枢神经系统(CNS)、循环系统和呼吸系统功能,病理生理变化复杂,病情危急,麻醉处理很困难.我科2006年6月至2010年6月收治58例重型颅脑损伤合并胸外伤患者,对其临床特点、诊治问题及麻醉处理进行回顾性探讨.