金黄色葡萄球菌菌血症合并布鲁菌病1例报告及用药分析

临床药师参与1例金黄色葡萄球菌菌血症合并布鲁菌病患者的救治过程,运用药学知识,通过检索文献,为合理治疗方案寻找证据,确定给予口服利福平联合米诺环素治疗布鲁菌感染。患者金葡菌菌血症的初始抗感染方案为阿莫西林克拉维酸钾,针对金黄色葡萄球菌感染,结合细菌敏感性试验,调整抗感染方案,确定头孢唑啉为首选治疗药物,用药过程中需监测肾毒性等不良反应。患者临床症状及感染指标逐渐好转,临床药师参与临床药物治疗,协助医师制定个体化、及时、有针对性的治疗方案,利于避免过度治疗,促进抗菌药物的合理使用。     

过氧化物酶增殖物激活受体γ激动剂对24例肥胖症患者米色脂肪细胞分化的影响

目的 探讨过氧化物酶增殖物激活受体γ(PPARγ)激动剂罗格列酮对肥胖症患者皮下白色脂肪组织的米色化的影响,为治疗肥胖症提供新的途径。 方法 选取择期手术的24例肥胖症患者皮下白色脂肪组织,分离脂肪组织基质细胞并进行成脂诱导分化,在诱导分化后期加入不同浓度的罗格列酮干预,根据干预方式的不同分为对照组、Rosi-1组(加入1 μmol/L罗格列酮)和Rosi-2组(加入2 μmol/L罗格列酮)。通过实时定量PCR法以及Western blotting法检测各组脂肪细胞中解偶联蛋白(UCP1)及米色脂肪细胞特异性产热基因的表达。通过比色法检测细胞培养液中甘油释放浓度来评估干预对脂肪细胞脂解功能的影响。 结果 加入罗格列酮干预后,Rosi-1组和Rosi-2组成熟脂肪细胞表现多脂滴外形,UCP1蛋白(t=23.12,P<0.01;t=7.35, P<0.01)和米色脂肪细胞特异性产热基因UCP1(t=2.63, P=0.03;t=9.86, P<0.01)、PPARγ(t=2.8, P=0.02;t=11.06, P<0.01)和PR16结构(PRDM16)基因(t=2.65, P=0.02;t=12.85, P<0.01)表达水平在Rosi-1组和Rosi-2组中均较对照组上调,且Rosi-1组(t=2.76, P=0.02)和Rosi-2组(t=5.83, P<0.01)的脂解能力较对照组增强。 结论 PPARγ激动剂可提高肥胖症患者白色脂肪组织的米色脂肪细胞的分化,从而促进白色脂肪组织的棕色化,选择性作用于脂肪组织的PPARγ激动剂的研发可以为肥胖症治疗提供新的途径。     

miR-223靶向NLRP3影响高糖诱导的肾小管上皮细胞EMT发生的机制

目的:探讨miR-223对高糖诱导的肾小管上皮(renal tubule epithelia,NRK-52E)细胞上皮间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)的影响及其机制。方法:将体外培养的NRK-52E细胞分为对照组(5 mmol·L^-1 D-葡萄糖)、高糖组(30 mmol·L^-1 D-葡萄糖)、高糖+模拟物对照组(转染miR-223模拟物对照后,30 mmol·L^-1 D-葡萄糖处理)和高糖+模拟物组(转染miR-223模拟物后,30 mmol·L^-1 D-葡萄糖处理),采用RT-PCR检测各组细胞中miR-223、NLRP3、IL-1β和IL-18 mRNA的表达,Western blot检测NLRP3蛋白和EMT相关蛋白α-SMA、E-cadherin的表达,双荧光素酶报告基因实验检测miR-223和NLRP3的靶向关系。另外,构建NLRP3过表达的NRK-52E细胞株,观察NLRP3过表达对miR-223过表达的NRK-52E细胞EMT进展的影响。结果:与对照组比较,高糖刺激后可引起miR-223和E-cadherin蛋白的表达降低,而NLRP3、IL-1β和IL-18 mRNA以及NLRP3、α-SMA蛋白表达升高(P<0.05)。与高糖组比较,转染miR-223模拟物后高糖环境下NRK-52E细胞中miR-223和E-cadherin蛋白的表达水平显著升高,NLRP3、IL-1β和IL-18 mRNA以及NLRP3、α-SMA蛋白的表达水平显著降低(P<0.05);但转染miR-223模拟物阴性对照后对高糖环境下的NRK-52E细胞无显著影响(P>0.05)。双荧光素酶报告基因实验证实NLRP3是miR-223的靶基因。转染pcDNA3.1-NLRP3过表达质粒成功上调NLRP3表达后,miR-223过表达对EMT进程抑制作用得以部分逆转。结论:miR-223可通过靶向NLRP3抑制高糖诱导的NRK-52E细胞EMT的发生。     

电刺激结合手法按摩治疗盆底肌筋膜疼痛综合征的临床疗效

目的 探讨电刺激结合手法按摩对盆底肌筋膜疼痛综合征（MPPS）的临床疗效。 方法 选取符合纳入标准的MPPS患者93例,采用随机数字表法分为红外线组（30例）,电刺激组（31例）和联合组（电刺激+手法按摩,32例）三组。红外线组给予红外线照射治疗,照射患者疼痛明显部位（下腹部或者腰骶部）,照射距离15～20 cm,每日1次,每次30 min,共治疗10次;电刺激组给予电刺激治疗,先行经皮神经电刺激,频率80～120 Hz,脉宽80～120 μs,治疗15 min;然后行内啡肽联合经皮神经电刺激治疗,脉宽230～270 μs,频率2～4 Hz,治疗15 min,1日1次,每次30 min,共治疗10次;联合组在电刺激的基础上给予手法按摩,每次电刺激结束后（方法与电刺激组相同）,由经过培训的有经验的康复治疗师给予盆底肌筋膜手法按摩治疗15 min,每日1次,共治疗10次。分别于治疗前和治疗结束后（治疗后）,观察3组患者治疗前后疼痛的目测类比法（VAS）评分及盆底表面肌电评估（Glazer评估）测量指标的变化、治疗后的临床疗效及治疗结束1个月后的疼痛复发情况。 结果 治疗后,3组患者的VAS评分、前后静息电位及变异性均较组内治疗前明显改善;联合组和电刺激组治疗后的VAS评分分别为（2.15±1.43）分和（3.75±1.62）分,明显优于红外线组［（5.02±1.59）分］,组间差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后,联合组和电刺激组的总有效率（联合组96.87%、电刺激组80.65%）及前后静息电位及变异性亦均显著优于红外线组（红外线组总有效率56.67%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;而且联合组的VAS评分、前后静息电位及变异性亦明显优于电刺激组（P＜0.05）。治疗结束1个月后,联合组、电刺激组、红外线组的疼痛复发率分别为6.25%、25.81%和53.33%,组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 电刺激联合手法按摩是治疗MPPS的有效方法,可降低疼痛的短期复发率。     

眼眶骨折病人视力损伤变化的临床分析

目的：探讨眼眶骨折患者视功能损伤变化的临床特点。方法：选择来我院就诊的眼眶骨折患者120人（141只眼）进行系统眼科检查，对所有病例行螺旋CT轴位和冠位扫描。应用对数视力表检查病人远视力。采用SPSS统计软件包对数据进行统计学处理，对计数资料间统计分析采用非参数检验。结果：爆裂性眼眶骨折与非爆裂性眼眶骨折相比，伤后6个月的视力与伤前比无变化者的比例前者要明显大于后者（Mann-Whitney检验，Z=-8．297，P〈0．01）。结论：爆裂性眼眶骨折后发生视力损害的可能性小于非爆裂性骨折。     

从中药筛选治疗阴道炎的抗菌组方

目的:对多种中药的活性成分进行提取并筛选出新的有效治疗阴道炎的组方。方法:参考中医验方,通过平板稀释法和K-B纸片法测定不同pH条件下中药提取物对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌和白色念球菌的抑菌效果。选择苦参、蛇床子、川椒和黄柏的提取物为组方成分,并通过正交实验确定各组分的最佳比例。建立小鼠、大鼠阴道炎模型,通过在体实验观察组方的抑菌效果。结果:中药组分的比例不同,其抑菌效果也不同。在pH 6的条件下,1 m l药液中含100μl蛇床子-川椒(2∶1)共提挥发油,苦参和黄柏醇提物各50μl时组方的抑菌效果最好。结论:该复方组分少,疗效佳,且适应于阴道炎患者阴道内的pH值范围,有望成为治疗阴道炎的有效药物。     

西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数用于膝退行性骨关节炎患者评定的反应度研究

正膝退行性骨关节病是临床的常见病和多发病,以关节软骨损伤及进行性消失、骨质增生为特点,可见膝关节疼痛、肿胀,甚至畸形。据流行病学调查,骨关节炎患者约占总人口8%,而50岁以上发病率可高达60%以上,是影响患者生活质量和致残的最重要原因之一~([1])。随着人口老龄化程度的加深,这一问题也会更加突出,因此展开膝退行性骨关节病的防治研究具有十分重要的意义。西安大略和麦克马斯特大     

重庆市某社区慢病调查分析

目的了解重庆市某社区慢性非传染性疾病的患病情况,为开展社区健康促进服务提供依据,制订切实可行的防治规划。方法本辖区常住人口4950人,本次采用横断面调查法对全部人口中的4740人进行了慢性非传染性疾病患病情况调查。结果调查4740人中慢性病患病人数为739例,患病率为15.59%。高血压（8.60%）的患病率为最高,其次为糖尿病（2.60%）、慢性支气管炎（2.00%）、冠心病（1.90%）、肿瘤（0.38%）。结论该社区慢性病患病率较高,应以社区为基础,针对其危险因素,加强社区干预,降低社区慢性病的发病率。     

肝癌31磷磁共振波谱数据的分类

目的 利用³¹P磁共振波谱分析数据,区别肝细胞肝癌、肝硬化和正常的肝组织。 方法 从33例包括肝细胞肝癌、肝硬化和正常肝的志愿者中选择66个有效体素样本,利用1.5T超导MR扫描仪采集³¹P MRS数据,通过BP神经网络和SVM模型的实验来区别肝细胞肝癌、肝硬化和正常肝脏组织。 结果 有限的样本实现了良好的分类性能,反向传播神经网络（BP）和支持向量机（SVM）模型可以提高³¹P MRS识别率,识别率可达92.31%。 结论 基于BP和SVM的³¹P MRS数据分析,对于活体肝细胞肝癌的诊断提供了一种可选择的有价值的技术。