“射血分数低于50%”警示对非心脏科医师诊疗心衰患者的影响

探讨超声心动图报告上增加“射血分数（LVEF）低于50%”警示标记,能否提高非心脏科医师对心力衰竭（HF）患者的关注度并提高诊疗质量。方法 连续纳入2018年1～6月在非心脏科住院且超声心动图LVEF＜50%的患者,在其报告上加盖“射血分数低于50%”警示标记作为标记组（n=359）。回顾性纳入2017年1～6月相似的住院患者作为未标记组（n=367）。从医院信息系统中提取患者的人口学数据和临床资料,并通过该系统记录非心脏科医师是否有HF诊疗行为,包括HF诊断、N端脑利钠肽前体（NT-proBNP)检测、心脏科会诊、心脏科门诊推荐、指南推荐的药物治疗和心脏科门诊就诊。对比两组间HF患者接受诊疗行为差异。并根据HF分型、住院科室及是否接受心内科会诊对患者进行分组并对比两组患者间的差异。结果 标记组与未标记组相比,心脏科会诊率和心脏科门诊推荐率更高（P＜0.05）,但两组间HF诊断率、NT-proBNP检测率、指南推荐的药物治疗使用率以及心脏科门诊就诊率均无差异（P＞0.05）。根据LVEF减低程度将HF患者分为LVEF轻度减低（40%～50%）的心衰组（HFmrEF组）和LVEF减低（＜40%）的心衰组（HFrEF组）。在HFmrEF组中,标记组心脏科会诊率和心脏科门诊推荐率高于未标记组（P＜0.05）,而在HFrEF亚组中无统计学差异（P＞0.05）。Logistic回归分析发现“射血分数低于50%”警示标记是增加心脏科会诊可能性的独立因素(OR=1.45,P=0.02)。结论 声心动图报告上“射血分数低于50%”警示标记可提高非心脏科医师对HF,尤其是HFmrEF患者的关注度,提高心脏科会诊率和心脏科门诊推荐率。     

心衰住院患者焦虑抑郁共病及其相关因素的研究

目的探讨心衰住院患者焦虑抑郁共病的患病率及其危险因素。方法连续性纳入2015年9月至2016年3月某三甲医院心内科住院的慢性心衰患者,收集患者临床资料,采用医院焦虑抑郁量表进行焦虑、抑郁评估。并对焦虑抑郁共病的危险因素进行多因素logistic回归分析。结果纳入的301例心衰患者中,存在焦虑者124例（41.2%）,抑郁者177例（58.8%）,焦虑抑郁共病者98例（32.6%）。单因素分析显示,女性、居住农村、家庭支持差、纽约心功能（NYHA）Ⅳ级、近一年心衰住院次数≥3次的心衰住院患者伴发焦虑可能性更大;家庭支持差、初等及以下学历、NYHA心功能Ⅳ级、偏瘦/正常的心衰住院患者伴发抑郁可能性更大;焦虑和抑制郁的严重程度呈正相关（Y=0.617,P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,有焦虑和/或抑郁的患者中,女性患焦虑抑郁共病的风险是男性的2.045倍,NYHA心功能Ⅳ级患者是Ⅱ/Ⅲ级患者的1.955倍,过去一年心衰住院次数≥3次患者是1～2次患者的2.288倍。结论焦虑抑郁共病在心衰住院患者中患病率高,需要重视心衰患者尤其是高危者的心理健康。     

吻合口通畅性量化分析应用于乳腺癌腋窝淋巴结清扫术同期预防性淋巴管静脉吻合1例

针对乳腺癌相关上肢淋巴水肿(Breast cancer related lymphedema,BCRL)的预防,我们医院整形外科联合乳腺外科于2020年9月28日成功应用脱目镜3D超显微技术,借助吲哚菁绿造影,完成腋窝淋巴结清扫术同期预防性淋巴管静脉吻合(Lymphovenous anastomosis,LVA)1例,...     

基于可穿戴设备量化分析急性心衰患者夜间呼吸模式的探索性研究

急性心力衰竭（AHF）患者常伴呼吸困难,对患者的呼吸模式进行监测和量化分析可为病情和预后评估提供参考信息。本文纳入39例AHF患者和24例健康受试者,采用可穿戴设备收集其夜间胸腹呼吸信号,并量化分析两组人群夜间呼吸模式的差异。与健康组相比,AHF组的呼吸率（BR）均值更高[（21.03±3.84）次/分vs.(15.95±3.08)次/分,P <0.001],相对浅快呼吸指数变异系数更大[70.96%(54.34%～104.28)%vs. 58.48%(45.34%～65.95)%,P=0.005],腹呼吸贡献比变异系数更大[（22.52±7.14）%vs.(17.10±6.83)%,P=0.004],呼吸率样本熵更小（0.67±0.37 vs. 1.01±0.29,P <0.001）;此外,吸气（TI）和呼气（TE）时间均值更短、变异系数更大,劳累呼吸指数变异系数更大,庞加莱图SD1、SD2更大,以上指标的两组间差异均有统计学意义。使用Logistic回归校准发现TI均值降低是AHF的危险因素。BR均值区分两组人群的能力最强,曲线下面积（AUC）为0.846。结果表明呼吸...