Dectin-2受体介导宿主抵抗烟曲霉菌感染的研究

目的探讨C型凝集素受体Dectin-2在烟曲霉菌感染中的作用及机制。方法用紫外线灭活的烟曲霉菌膨胀态分生孢子刺激野生型(wild type, WT)和Dectin-2缺失(Clec4n-/-)小鼠骨髓来源的巨噬细胞(bone marrow derived macrophages, BMDMs)。刺激20min及40min后，利用Western印迹法检测BMDMs中脾酪氨酸激酶(spleen tyrosine kinase, Syk)和核转录因子κB抑制因子(inhibitor-κB, IκBα)的磷酸化水平。刺激16h后，利用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)检测BMDMs细胞上清液中IL-6、TNF-α和IL-12p40的水平。另一方面，利用压舌感染的方法在WT和Clec4n-/-小鼠中构建烟曲霉菌肺部感染模型。感染2d后，统计小鼠整个肺脏荷菌量，并检测肺脏匀浆液中IL-6和IL-12p40水平。结果体外试验提示，烟曲霉菌刺激后，Dectin-2缺失的BMDMs中Syk和IκBα的磷酸化水平及IL-6、TNF-α和IL-12p40水平显著下降(P＜0.05)。体内试验发现，烟曲霉菌感染后，Dectin-2缺失小鼠中肺脏荷菌量显著升高(P＜0.05)，肺脏匀浆液内IL-6、IL-12p40水平显著降低(P＜0.05)。结论C型凝集素受体Dectin-2激活烟曲霉菌诱导的NF-κB信号通路并介导促炎细胞因子的产生，可在小鼠肺烟曲霉菌病动物模型中发挥保护性作用。     

医患生死哲学差异探析与思考

生死观,是人对生命存在和死亡的全面理解[1],古往今来,人们因为所扮演的角色的不同,生死观也大为不同。在科学技术飞速发展、医疗水平日益提高,医生已经能够用先进的医疗设备维持人的呼吸、心跳的今天,医疗工作者更加需要生死哲学来指导医疗实践,这样才能更好的发挥医生治病救人的作用,才能更好的为广大患者提供优质的医疗服务,才能更有效的避免过度医疗。     

自动校正凝血酶曲线法监测脑出血患者凝血功能的初步研究

目的采用自动校正凝血酶曲线法监测患者脑出血后机体凝血功能的变化状态。方法收集经头颅CT确诊、发病18h内入院的自发性脑出血患者20例作为脑出血组,选择年龄、性别匹配的健康体检者29例作为对照组。对照组体检时、脑出血组于入院6h内采用流行病学调查方式进行调查,同时进行实验室检查;脑出血组于入院第4、8和15天或出院时,再次采用自动校正凝血酶曲线法检测机体凝血功能。结果脑出血组患者入院时、入院第4和8天的延迟时间高于对照组[(9.17±8.90)min、(7.72±5.55)min、(6.56±4.44)min vs(3.26±0.77)min,P=0.002];入院时、入院第4、8和15天或出院时凝血酶生成潜力、峰值低于对照组,达峰时间长于对照组(P<0.05)。结论脑出血患者在初期呈低凝状态,凝血功能于第15天或出院时基本恢复,但仍低于健康人群。     

革兰阴性菌与NSICU医院感染的关系

目的 研究革兰阴性菌在NSICU环境中的分布及其所致医院感染的特征,为其防治提供理论依据.方法 选取2010年10月-2011年9月某医院NSICU发生医院感染患者进行病原学检查及药敏试验,同时监测NSICU空气和病床单位的细菌学分布特征.结果 209例患者中有61例发生医院感染,感染率为29.2％;其中42例进行了病原学检测,检出革兰阴性菌占77.9％,其中肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌分别占25.9％和23.3％,均对左氧氟沙星敏感;在病房环境中检出的病原菌以革兰阴性杆菌为主,主要为鲍氏不动杆菌.结论 革兰阴性杆菌是引发NSICU医院感染最重要的病原菌之一,下呼吸道是最易发生医院感染的部位,其病原菌主要为肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌;NSICU环境是除肺炎克雷伯菌以外的其他革兰阴性杆菌感染的主要传播途径,肺炎克雷伯菌对大多数抗菌药物敏感,而其他革兰阴性杆菌对于多数抗菌药物具有不同程度的耐药性.     

脑梗死患者并发医院感染所致经济损失的配对研究

目的 研究脑梗死患者并发医院感染所致的经济损失,提高医院感染的管理水平,进一步改善医疗环境。方法 选取2012年1月-2014年1月河北省唐山市某三级甲等医院神经内科因急性脑梗死收入院并发医院感染的患者92例作为感染组,按照1∶1配对原则,选取同期入院但未并发医院感染的住院患者92例作为对照组。采用回顾性分析,研究对象均填写统一的调查表,调查内容包括姓名、性别、年龄、入院第一诊断、出院诊断、并发医院感染类型、住院天数、收费类型、住院总费用、药物治疗费用、检查诊断费用以及其他费用等。结果 感染组人均住院总费用、人均药物费用、人均影像检查费用、人均护理费用均高于对照组（t=18.20、-12.71、-40.70、-21.97,P＜0.05）。感染组平均住院时间为（15.8±3.0）d,长于对照组的（11.5±2.8）d（t=21.60,P＜0.05）。感染组大动脉粥样硬化（LAA）型患者平均住院时间长于对照组,总费用高于对照组（t=-25.701、-20.616,P＜0.001）。感染组小动脉闭塞（SAO）型患者平均住院时间长于对照组,总费用高于对照组（t=-9.706、-8.934,P＜0.001）。感染组和对照组心源性栓塞（CE）型患者平均住院时间比较,差异无统计学意义（t=-3.273,P=0.082）;感染组CE型患者总费用高于对照组（t=-6.003,P=0.027）。结论 脑梗死患者并发医院感染会较未并发医院感染的患者住院时间更长、花费更多。     

某三级甲等医院神经内科医院感染目标监测以及空气环境微生物学特征

目的监测某三级甲等医院神经内科医院感染情况以及病房空气环境微生物学特征,为预防医院感染的发生提供依据。方法通过目标性监测分方法,对某三级医院神经内科医院感染进行前瞻性监测,同时选择两间病房进行环境空气监测。结果 2014年8月—2015年7月该神经内科医院感染率为6.90%,医院感染例次率为7.35%,主要感染部位以下呼吸道为主。常见致病菌为肺炎克雷伯杆菌。致病菌对大多数抗菌药物产生一定的耐药性,真菌对抗真菌药物比较敏感。病房空气中微生物主要以革兰阳性球菌为主。结论神经内科为医院感染高发科室,下一年度需主要防治以下呼吸道感染为主的医院感染,同时严格按照规范应用抗菌药物。     

综合医院儿科病房医院感染现状及危险因素分析

目的分析综合医院儿科病房医院感染临床特征及危险因素,为临床治疗提供参考依据。方法采用回顾性调查的方法,对2012年4月-2013年3月住院的1 039例患儿临床资料进行研究;采用SASV8软件进行统计分析,组间计数资料采用χ2检验。结果 1 039例患儿中发生医院感染59例,感染率5.68%;感染部位以上呼吸道为主,占71.19%;其次为皮肤软组织、下呼吸道和泌尿道,分别占15.25%、11.86%、1.69%;不同年龄阶段的患儿医院感染率不同(χ2=12.4193,P<0.01),<1岁患儿医院感染率10.45%,是发生医院感染的高危人群;不同季节医院感染率差异有统计学意义(χ2=6.5246,P<0.05);冬季医院感染率10.94%,是医院感染的最高危季节;住院时间延长增加医院感染的风险,不同住院时间组患儿医院感染率差异有统计学意义(χ2=96.7125,P<0.05);居住大房间患儿医院感染率高于小房间住院患儿(χ2=5.0536,P<0.05)。结论年幼患儿、住院时间延长、住院环境是医院感染的危险因素,呼吸道疾病流行在冬季,是医院感染的高发季节,应针对上述危险因素进行及时干预,预防医院感染的发生。     

NICU医院感染患者的病原菌谱及耐药性研究

目的 分析神经内科重症监护病房(NICU)医院感染患者的临床和病原菌谱及耐药性,为医院感染的控制提供依据.方法 选取2010年9月-2011年9月某医院NICU的住院患者为研究对象,对发生医院感染的患者按规范采集相应的血、尿、便、痰、分泌物等标本,进行病原学检查及药敏试验.结果 224例住院患者中有65例发生医院感染,感染率为29.02％,感染部位中下呼吸道占90.24％;检出病原菌中革兰阴性杆菌占75.46％,主要为铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌,革兰阳性球菌占17.79％,主要为金黄色葡萄球菌,真菌占6.75％;铜绿假单胞菌虽然对多数抗菌药物具有很强的耐药性,但对左氧氟沙星敏感,而肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦等多种抗菌药物具有较高的敏感性.结论 加强NICU患者的呼吸道和病房工作人员手卫生管理及避免抗菌药物滥用,是预防NICU患者发生医院感染的重要措施.     

ICU医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的 分析ICU易发医院感染的类型和主要病原学特征,指导ICU医院感染的预防控制.方法 监测2009年11月-2011年1月ICU医院感染患者,记录患者使用人工呼吸机、泌尿道插管、中心静脉插管、免疫抑制剂、放疗化疗等易感因素;且采集相应标本进行病原学检查和药敏试验.结果 发生医院感染90例,其中67例送检病原学检查,送检率为74.44％,共培养出病原菌188株,其中下呼吸道、泌尿道、血液系统分别占78.19％、5.85％、14.36％;分离出的病原菌中下呼吸道革兰阴性杆菌占96.60％,泌尿道中革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌及真菌分别占27.27％、36.36％、36.36％,而血液系统革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌及真菌分别占48.15％、29.63％、22.22％,且它们对于多数常用抗菌药物具有耐药性.结论 ICU发生医院感染的部位主要为下呼吸道,病原菌以革兰阴性杆菌为主,它们对于抗菌药物具有多药耐药性,临床加强各种侵入性诊疗操作的管理,是避免ICU医院感染的重要措施.     

NICU空气环境消毒对患者医院感染及病原菌谱的影响北大核心CSCD

目的研究神经内科重症监护病房（NICU）持续改良病房空气消毒方案对医院感染感染及病原菌谱影响,分析医院感染的危险因素。方法自2010年5月-2012年12月于某医院NICU连续制定多个空气环境消毒方案,将其中收治3~6例患者的大NICU单元作为A组,收治1~2例患者的小NICU单元作为B组,调查医院感染的危险因素,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果 592例患者中发生医院感染146例、184例次,医院感染率24.66%、例次感染率31.08%;医院感染部位主要为下呼吸道,占75.69%;146例医院感染患者中有129例送检了病原学检查,送检率88.36%;病房空气环境及患者被服的细菌数超标、侵入性操作是NICU医院感染危险因素（P〈0.05）。结论加强NICU空气消毒是预防控制革兰阳性菌菌和真菌性医院感染的重要手段,制定优良的病房空气消毒方案和规范使用抗菌药物,是预防控制NICU医院感染和避免产生耐药性的重要措施。