结直肠癌组织cripto基因mRNA水平及临床意义

目的检测cripto基因mRNA在结直肠癌及其癌旁组织中mRNA表达情况，并探讨其在结直肠癌发生发展中的意义。方法提取36例人大肠癌及癌旁正常组织中总mRNA，采用实时荧光定量PCR法检测其中cripto mRNA表达情况；并分析其表达与患者淋巴结转移、肿瘤分化程度和Dukes’s分期相关性。结果cripto mRNA表达在大肠癌组织中阳性表达率为86．1％（31／36），而正常肠组织未见cripto mRNA表达，统计学差异显著（P〈0．0001）。criptomRNA表达与浆膜侵袭、淋巴结转移和Duke’s分期密切相关（P〈0．05，P〈0．05，P〉0．05），而与患者肿瘤发生部位和分化程度无关（P〉0．05，P〉0．05）。结论cripto基因在结直肠癌组织中高表达，可能与大肠侵袭痈转移有关。     

ICU中意外拔管：系统回顾、紧急评估及循证医学建议

背景本综述对重症监护室（intensive care unit,ICU）中意外拔管的知识进行了更新,主要包括以下几个方面：发病率、危险因素、意外拔管后重新插管、结局以及预防措施,此外还提出了预防意外拔管的建议。方法在电子数据库（MEDLINE、EMBASE、CINAHL、SciELO、LILACS）以及循证医学系统中检索1950年1月1日至2011年6月30日出版的相关文献。50篇合格的文献作为摘要数据。研究质量评估使用Newcastle—OttawaScale。循证医学推荐的等级是根据OxfordCentre评估。结果每100个气管导管插管日中意外拔管事件的发生率在0．1～3．6次。意外拔管的危险因素包括男性[比值比（oddsmlio,0R）4．8]、APACHE评分≥17（OR9．0）、慢性阻塞性肺疾病、烦躁／焦虑（0R3．3～30．6）、较低的镇静水平（0R2．0—5．4）、较高的意识水平（OR1．4～2．0）以及使用身体约束（OR3．1）。意外拔管的重新插管率为1．8％～88％。13项研究评估了意外拔管的预防措施,这些研究着重观察数据采集工具、标准化操作、人员的教育、人员的监管、高危患者的识别与管理,并且据这些研究报道,意外拔管的避免率可从22％提高到53％。最好的方法是牢靠固定气管导管,使用身体约束的方法目前尚存有争议。结论尽管有很多意外拔管的文献报道,但对意外拔管的预防措施加以评价的文献很少,并且临床研究也很少。我们基于目前可获得的文献得出循证医学建议。     

主动脉腔内修复术中垃圾足的处理

自从1991年Parodi等Ⅲ首次运用支架型人工血管完成第1例腹主动脉瘤腔内修复以来,包括腹主动脉瘤和主动脉夹层的腔内支架型人工血管修复手术（endovascular aortic repair,EVAR）,已走过十几年的历史。随着这一新技术的开展,相关的临床研究,如新近发表的EVARl和2以及DREAM临床试验结果,不但证实了其在降低死亡率方面的优越性之外,也在提醒人们EVAR也存在着特有缺陷,如一些不同于传统开放手术的并发症。现将我科EVAR术中下肢动脉急性栓寒2例探讨如下。     

浅谈药盒上的重要信息

目前,中国市面上销售的药物数目可多达数千种,涵盖的治疗范畴也非常广泛,小到较为常见的头痛、感冒、发热等,大到价值不菲的进口药物如肿瘤分子靶向类治疗药物。药物种类如此繁多,临床应用上也存在很大差异,哪么人们是如何来了解药物的具体作用呢?这些药物信息主要体现在药盒上,以及药盒内的使用说明书上。药品使用说明书是对药物成分、作用、禁忌等详细信息进行记录的载体,可以涵盖药物的所有相关信息,但在阅读上并不方便(特别是未售出的药物),并且还极易遗失。药盒上主要印刷了药品的主要信息,而且有调查结果显示约86.7%的人会在购买药物时看药盒上的信息,表明药盒上的信息更适合人们查看,具有清晰明了、方便快捷等优点。     

饮食管理联合运动训练对妊娠期糖尿病孕妇分娩结局的影响

目的:探讨饮食管理联合运动训练对妊娠期糖尿病孕妇血糖水平、分娩方式及结局的影响。方法:选取2017年10月—2019年10月收治的246例妊娠期糖尿病孕妇为研究对象,按照入院先后顺序将其分为对照组和观察组各123例。对照组孕妇给予常规护理干预,观察组孕妇给予饮食管理指导联合运动训练干预。观察并比较两组孕妇血糖水平、分娩方式及分娩结局。结果:观察组孕妇空腹血糖、餐前30 min血糖、餐后2 h血糖及夜间血糖水平均显著低于对照组孕妇(P<0.05),观察组孕妇中选取剖宫产分娩方式的人数显著低于对照组孕妇,产后出血、胎膜早破、羊水过多及妊娠期高血压等不良妊娠结局发生率显著低于对照组孕妇(P<0.05),观察组发生胎儿畸形、早产、死胎、新生儿窒息、新生儿巨大及新生儿窘迫等不良结局发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:饮食管理指导联合运动训练干预能够有效控制妊娠期糖尿病孕妇血糖水平,降低母婴不良并发症及改善分娩结局。     

对秋水仙碱耐受的原发性痛风临床分析

目的探讨对秋水仙碱耐受的原发性痛风的临床特征及治疗。方法将37例原发性痛风患者根据是否对秋水仙碱治疗耐受分为耐受组和有效组,比较两组的家族史、病程、临床表现、实验室检查及药物不良反应。结果耐受组在家族史、病程、痛风性关节炎发作次数、累及大关节数、并发痛风石、药物不良反应与有效组差异均有统计学意义(均<0.05),在并发肾脏病变、血尿酸水平、白细胞数、血沉等方面差异均无统计学意义(均>0.05)。结论对秋水仙碱耐受的原发性痛风患者,病程更长,并发症更多,治疗需加用非甾体抗炎药或糖皮质激素,但出现药物不良反应更多,预防以降低血尿酸水平为主。     

侗族习俗与卫生保健

本文应用民族生物学方法 ,论述了侗族所特有的婚后不落夫家、“踩生”、侗不离酸、酒文化、居住方式等民族习俗 ,及其与侗族人民卫生保健的密切关系。     

幽门螺杆菌的治疗坝状与进展

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori)的发现是消化性溃疡治疗史上的一块里程碑.不仅如此,其还与慢性胃炎、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤及胃癌密切相关,所以幽门螺杆菌的治疗成为近年消化病学研究的热点.由一种质子泵抑制剂和两种抗感染药物(克拉霉素、阿莫西林或甲硝唑)组成的三联疗法是根治幽门螺杆菌的一线用药.然而,随着克拉霉素和甲硝唑的耐药率越来越高,在耐药比率较高的地区,以铋剂为基础的四联疗法也可作为根治幽门螺杆菌的一线用药选择.当反复根治幽门螺杆菌失败时,推荐以药敏试验为基础指导临床抗感染用药.此外,微生态制剂对根治幽门螺杆菌也有一定作用.     

糖尿病、高血压病、高脂血症患者的多学科健康管理的有效性

目的:对糖尿病、高血压病、高脂血症患者实施多学科健康管理的有效性进行分析.方法:选取325例在2018-01～2019-06于本中心体检的居民,针对其个体差异实施多学科健康管理,在疾病指标变化和检出率方面进行观察.结果:管理前的血压、空腹血糖、血浆总胆固醇、血浆甘油三酯水平明显高于管理后,差异具有统计学意义(P＜0.05);体检时亚健康状态、高血压病、糖尿病、高血脂症、肥胖检出率高于随访时,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对体检居民实施多种学科健康管理,可规范居民的不良生活习惯,积极预防控制糖尿病,高血压病,高脂血症等疾病.