腹腔镜阑尾切除术中的困难及对策

我们2002年3月开展腹腔镜阑尾切除术,共有43例在腹腔镜操作中发生困难,现将其回顾总结,并提出对策。临床资料1.一般资料:本组43例,男27例,女16例,年龄13~62岁。急性阑尾炎36例,慢性阑尾炎急性发作7例。发病至入院时间8 h~3 d,手术时间最短30 min,最长2.5 h。2.方法:本组均为急诊手术,不做特殊术前准备。采用硬膜外麻醉下三孔法技术。CO2气腹压力设定为12 mmHg(儿童为11 mmHg)。阑尾系膜直接电凝切断不结扎,阑尾根部用4号线行腔内打结结扎,残端不包埋。3.结果:43例腹腔镜手术均获成功。术中人工气腹不理想8例,显露阑尾困难13例,阑尾系膜出…     

应用外科皮瓣修复颅骨缺损修补材料外露创面

目的探讨颅骨修补术后造成修补材料外露的原因和治疗方法。方法采用外科皮瓣转移修复颅骨缺损修补术后修补材料外露创面，临床治疗3例，创面面积分别为3．5cm×2．0cm、3．0cm×3．0cm和2．5cm×3．Ocm,并和以往的治疗方法进行比较。结果3例术后切口全部1期愈合，随访半年至1年半，无感染、皮缘坏死、皮下积液等并发症发生。结论对颅骨修补术后修补材料外露的创面，应用外科皮瓣整复可获得较好的临床效果。     

改良髋关节后侧切口人工全髋关节置换术66例

人工全髋关节置换术是治疗髋骨关节病、晚期股骨头无菌性坏死、股骨颈骨折不愈合、老年股骨颈头下型骨折的良好方法[1].人工全髋关节置换术广泛应用于临床髋部病变的治疗,但传统的手术入路存在切口长、创伤大、并发症多、关节功能康复慢的缺点.2003年2月～2005年1月,笔者采用改良髋关节后侧小切口施行人工全髋关节置换术66例(75髋),经过6～30个月随访,效果较满意,报告如下.     

冷冻法治疗环状肉芽肿

临床上,治疗环状肉芽肿的方法有多种,一般都有不同程度的疗效。本文试用冷冻法治疗局限性环状肉芽肿以观察其疗效、美容效果及安全性等。 31例患有一个以上局限性环状肉芽肿的病人,男8,女23。平均年龄29岁(6～70岁),大多数皮损位于手、足、下肢。每一病人随机选择一处皮损分别用一氧化氮(9例)或液氮(22例)进行冷冻。冷冻用接触法。冷冻时间一般10～60秒取决于损害的大小和厚度,如有必要,     

下调uPAR表达抑制高侵袭性人膀胱癌细胞系T24的迁移与侵袭

目的探究尿激酶型纤溶酶原激活物受体(u PAR)的表达对高侵袭性人膀胱癌细胞系T24体外增殖与侵袭的影响,以及哺乳动物靶向雷帕霉素靶蛋白复合物2(m TORC2)可能的作用。方法设计合成针对u PAR、Rictor、PTEN基因的siRNA和阴性对照NC siRNA。将对数增殖期T24细胞随机分为5组,并设为实验组siu PAR、siRictor、siRictor+siu PAR、siu PAR+si PTEN和对照组NC。用瞬时转染法将以上siRNA及相应组合分别转入5组T24细胞;分别用RT-qPCR和Western blot检测mRNA及蛋白的表达;用MTT法和Transwell侵袭实验分别检测u PAR siRNA对T24细胞增殖及侵袭的影响。结果 T24细胞中u PAR mRNA和蛋白的表达量显著上调(P0. 05)。沉默u PAR能够显著下调T24细胞中磷酸化Akt Serine-473(P-Akt S473)的表达量(P0. 05),并抑制T24细胞的迁移与侵袭(P0. 05)。敲除PTEN基因的T24细胞中,沉默u PAR基因促进Akt S473磷酸化(P0. 05)。结论沉默u PAR能够抑制T24细胞的迁移与侵袭,在T24细胞中u PAR可能是m TORC2的上游调控因子。     

“Buchler”后装机在临床应用的评估(附宫颈癌135例五年疗效分析)

本文从临床角度对Buchler机的放射源和剂量学上进行初步评估,认为尚有不足之处,另总结1983年10月至1985年3月应用高剂量率Buchler机合并~(60)钴或9 Mev直线加速器对分期为Ⅱ、Ⅲ期的宫颈癌135例进行根治性放射治疗,其五年生存率分别是85.25％(52/61)和68.92％(51/74)全组五年生存率为76.03％(103/135)。     

细胞色素P450 CYP2C9基因多态性对甲苯磺丁脲代谢动力学的影响

目的研究细胞色素P450 CYP2C9基因多态性对甲苯磺丁脲代谢动力学的影响。方法用基因芯片对137名健康志愿者进行CYP2C9基因多态性检测，将受试者分为CYP2C9野生型、杂合突变型和纯合突变型3组，用高效液相色谱法检测甲苯磺丁脲在受试者体内的药物代谢动力学参数，统计分析各组间药代动力学性质差异。结果在137名受试者中发现了9个CYP2C9*1/*3杂合型突变体和1个CYP2C9*3/*3纯合型突变体，其余为野生型个体。将9名CYP2C9*1/*3，1名CYP2C9*3/*3以及随机抽取的10名野生型个体分组，以甲苯磺丁脲为探药进行药物代谢动力学研究。结果在杂合型突变个体组以及纯合型突变个体组中，甲苯磺丁脲的代谢率显著低于对照的野生型个体组。结论CYP2C9基因多态性对甲苯磺丁脲代谢具有显著影响并呈基因剂量效应，检测突变型个体对指导临床合理用药和个体化医疗具有重要意义。     

不同剂量瑞舒伐他汀对急性冠状动脉综合征介入术后血脂、炎症因子及心功能影响

目的探讨不同剂量瑞舒伐他汀对急性冠状动脉(冠脉)综合征(acute coronary syndrome,ACS)经皮冠脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后血脂、血清炎症因子及心功能的影响。方法选取我院2015年2月—2017年8月收治的行PCI治疗的ACS 100例,按随机数字表法分为标准组和强化组,每组各50例。两组均于术前7 d开始口服瑞舒伐他汀,且术后继续口服30 d,在此基础上,标准组予瑞舒伐他汀10 mg/d,强化组予瑞舒伐他汀20 mg/d。观察两组血脂、炎症因子及心功能变化。结果与本组术前比较,两组术后30 d总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、左室收缩末期内径(LVESD)及左室舒张末期内径(LVEDD)水平、术后7 d肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及白细胞介素-6(IL-6)水平均显著降低,术后30 d高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、左室射血分数(LVEF)水平显著升高,差异有统计学意义(P0.05);与标准组比较,强化组术后30 d TC、TG、LDL-C、LVESD及LVEDD水平、术后7 d TNF-α、hs-CRP及IL-6水平均降低,术后30 d HDL-C、LVEF水平升高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论瑞舒伐他汀有助于改善ACS患者PCI术后血脂水平,抑制炎症反应,保护心功能,且强化治疗效果更为显著。     

松胞素阻滞微核法检测鼻咽癌细胞株放射敏感性的研究

目的：探讨用松胞素阻滞微核法来预测鼻咽癌细胞株放射敏感性价值。方法：用松胞素阻滞微核法微核率、微核细胞率检测鼻咽癌高分化鳞癌细胞株CNE1及低分化鳞癌细胞株CNE2，在不同X线剂量照射下染色体断裂或缺失程度的差异，与经典的克隆形成法存活分数比较。结果：CNE1、CNE2的微核率、微核细胞率在照射剂量0、0．5Gy时，差异无统计学意义，P〉0．05；但在剂量1、2、4、6和8Gy时，CNE2的微核率、微核细胞率明显比CNE1大，P〈0．05。CNE1、CNE2的微核率、微核细胞率与照射剂量间呈线性正相关，其斜率CNE2明显比CNE1大。微核率、微核细胞率与细胞株的存活分数明显负相关。结论：松胞素阻滞微核法微核率、微核细胞率敏感检测出CNE1、CNE2放射敏感性差异，与克隆形成法检测结果一致。松胞素阻滞微核法是一种检测鼻咽癌细胞株放射敏感性准确、简便和有效的方法。     

乐山市结核病防治规划中期评估结果分析

目的 对<乐山市结核病防治规划(2001-2010年)>(规划)实施中期目标完成情况进行评估分析,为确保<规划>目标的如期实现提供依据.方法 按照卫生部结核病防治中期评估方案要求,收集资料进行汇总、分析.结果 5年来,市、县2级地方政府配套经费52万元,以县为单位DOTS覆盖率达100%,2001-2005年,全市共发现5 303例涂阳肺结核患者,2005年新涂阳患者发现率达72.05%,涂阳患者治愈率平均在90%以上,达到中期指标要求.结论 乐山市结核病防治规划中期评估结果各项指标均达到规划要求.