经皮肝胆囊穿刺引流术后择期腹腔镜胆囊切除术治疗高危急性结石性胆囊炎效果观察

目的探讨经皮肝胆囊穿刺引流术(PTGD)后择期腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗高危急性结石性胆囊炎的效果。方法根据不同手术时机将2017-01—2019-01间收治的60例高危急性结石性胆囊炎患者分为2组,各30例。对照组经术前常规准备后于72 h内急诊行LC,观察组先行PTGD和抗感染治疗,症状控制后择期行LC。比较2组患者的临床疗效。结果观察组PTGD后,实验室指标较术前显著改善,差异有统计学意义(P0.05)。观察组的手术时间、中转开腹率及并发症发生率均短(低)于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PTGD后择期LC治疗高危急性结石性胆囊炎,可在改善患者临床症状和实验室指标的基础上,缩短手术时间,明显降低手术风险和中转开腹率,具有较高的临床价值。     

锁定板固定旋髂深血管髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

目的探讨一种治疗青壮年股骨颈骨折的方法和临床疗效。方法对25例青壮年PauwelsⅡ、Ⅲ型股骨颈骨折采用解剖型髋动力带锁钢板(anatomical dynamic hip lock plate,ADHLP)加带旋髂深血管髂骨瓣进行治疗。结果随访18～48个月,平均22个月。全部病例骨折愈合,无股骨头坏死及骨不连,无髋内翻或下肢短缩等。按Harris评分标准评分,优21例,良2例,可2例。结论利用ADHLP加带旋髂深血管髂骨瓣移植重建股骨头血供治疗青壮年PauwelsⅡ、Ⅲ型股骨颈骨折,是预防股骨头坏死及骨不连的一种有效方法。     

腹腔镜辅助TaTME术在低位直肠癌患者中的临床效果及安全性研究

目的分析腹腔镜辅助肛门全直肠系膜切除术(TaTME)术在低位直肠癌患者中的应用效果及安全性。 方法回顾性分析2013年1月至2017年8月64例低位直肠癌患者临床资料。按照术式不同分为TaTME组和ISR组,TaTME组患者行腹腔镜辅助TaTME术治疗,ISR组患者行腹腔镜辅助括约肌间切除(ISR)术治疗。采用SPSS20.0统计软件分析,并发症情况等计数资料组间比较采用χ²检验;术中术后指标和肛门失禁评分等计量资料采用( ±s)描述,独立样本t检验;生存率采用Kaplan－Meier法计算,组间行log－rank检验。P<0.05差异具有统计学意义。 结果TaTME组患者在初次下床时间、住院时间方面显著低于ISR组(P<0.05);两组患者并发症比较差异无统计学意义(χ²＝2.98, P＝0.13);TaTME组患者术后1、3个月Wexner评分显著低于ISR组(P<0.05);TaTME组1年生存率、无病生存率与ISR组无差异(Log－Rank χ²＝0.54、1.32, P均>0.05)。 结论腹腔镜辅助TaTME术在低位直肠癌患者中效果显著,患者恢复快,安全性较高。     

解剖型髋动力带锁钢板治疗股骨转子下骨折15例体会

目的探讨解剖型髋动力带锁钢板治疗股骨转子下骨折的疗效。方法对15例股骨转子下骨折患者应用解剖型髋动力带锁钢板进行手术治疗,并评价其预后。结果所有患者获得随访6～24个月,平均15个月。骨折全部骨性愈合,髋关节功能根据Harris评分标准：优11例,良3例,中1例,优良率为93.3%。结论解剖型髋动力带锁钢板治疗股骨转子下骨折是一种理想的治疗方法,具有操作方便、骨折愈合好、固定牢固、可早期功能锻炼等优点。     

CTA技术判断胃癌周围血管受累情况对胃癌根治术的临床应用价值

目的观察64层螺旋CT血管成像技术(CTA)对术前胃癌血管受累情况的诊断敏感性及特异性。方法选取2013-01—2015-12间术前行CT检查筛查出胃癌手术适应证的26例患者。将每例患者的19支血管(包括10条静脉和9条动脉)作为研究对象(共494支)。通过CTA对上述血管进行探查,判断胃周血管的受累情况和受侵表现。同时与术中探查结果进行对比。结果 CTA判断胃静脉侵犯情况的灵敏度为92.00%,特异度为99.53%。CTA判断胃动脉侵犯情况的灵敏度为96.15%,特异度为98.74%。CTA检测与手术探查在判断血管管腔狭窄或扩大表现时差异有统计学意义(χ~2=4.44,P=0.035)。结论 64层螺旋CT血管成像技术是术前判断胃癌血管受累情况的有效方法。     

胃癌患者淋巴结转移危险因素分析及患者预后分析

目的分析胃癌患者淋巴结转移的相关危险因素，以及对患者生存状况的影响。 方法选取2014年3月至2016年3月收治的125例胃癌患者作为此次研究对象，对其进行回顾性分析，所有研究对象均经病理确诊行根治手术治疗。依照淋巴结是否转移进行分组，91例患者纳入未转移组，34例纳入转移组。将研究数据均纳入SPSS20.0软件中进行整理分析，两组患者各临床指标的计数资料用"例"表示，行χ²检验，首先将P<0.05各项指标进行Logistic单因素回归分析，得出淋巴结转移的危险因素，后进行Logistic多因素分析。以P<0.05表示差异具有统计学意义。 结果单因素分析结果显示：肿瘤病灶直径、分化程度、浸润深度、有无脉管侵犯以及有无神经侵犯等因素是淋巴结转移的危险因素(P<0.05)；多因素回归分析证实，肿瘤直径、肿瘤浸润深度、有无脉管侵犯以及有无神经侵犯是影响淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05)；随访结果表明，发生淋巴结转移的患者2年生存率均明显低于未转移患者，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论在胃癌患者中，肿瘤大小、脉管侵犯、神经侵犯以及肿瘤的浸润深度是胃癌患者淋巴结转移的独立危险因素，发生淋巴结转移患者其生存时间以及生存率均有明显降低，对患者的预后造成一定的影响和威胁。     

“两侧包抄法”循序完成经尿道前列腺等离子双极电切术30例报告

目的介绍一种经尿道前列腺等离子双极电切术的方法及技巧。方法2004年7月至2013年2月采用此方法行TUPKVP（经尿道等离子前列腺电切术）治疗BPH（前列腺增生症）30例。结果30例均顺利完成手术,手术时间25～120rain,平均60min,出血量30-400ml,平均100ml,无水中毒等严重并发症发生,疗效满意。结论此种经尿道前列腺等离子双极电切术方法的步骤安排合理,容易掌握,大大增加了手术操作的效率及安全性,是一种疗效确切的手术方式。     

后腹腔镜输尿管切开取石寻找输尿管的方法探讨

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术中快速寻找输尿管的方法。方法 25例输尿管结石患者采用后腹腔镜技术行输尿管切开取石术,结石直径1.1 cm~3 cm,结石位于输尿管上段18例,位于输尿管中段7例。结果 24例患者采用后腹腔镜技术手术取石成功,1例因寻找结石段输尿管失败改为开放手术切开取石治疗成功。手术时间70 min~120 min,平均90 min,术后均未出现漏尿、出血、感染等并发症。术后住院时间5 d~10 d,术后复查腹部平片(KUB)显示结石均完全清除,无残留。结论后腹腔镜输尿管切开取石术中根据具体情况,按照不同的方法寻找输尿管,能够迅速完成寻找输尿管的操作过程。     

游离股前外侧皮瓣结合负压封闭引流技术修复全足底皮肤缺损

目的 观察游离股前外侧皮瓣结合负压封闭引流(VSD)技术修复全足底皮肤缺损的疗效.方法 2008年1月至2011年1月收治11例足底大面积皮肤软组织缺损患者,男7例,女4例;年龄16～ 50岁,平均32岁.一期应用VSD覆盖封闭引流,二期应用游离股前外侧皮瓣移植重建足底. 结果 11例皮瓣全部成活,伤口均无感染.所有患者随访6个月至3.5年,平均26个月.足底成形好,皮瓣质地、弹性好,足底感觉均有明显恢复,行走功能恢复.根据王澍寰等对皮瓣移植功能评定标准:优3例,良7例,可1例,优良率90.1％,结论 应用游离股前外侧皮瓣结合VSD技术修复足底大面积软组织缺损能够重建足底、恢复步行功能,是一种风险低且有效的方法.