大型医院病案信息化的管理与实践

病案作为医学临床信息的重要载体，只有将其进行海量存储、快速查阅、远程传输，使之活跃起来，才能真正地满足医疗、教学、科研和管理的需要。将传统的纸质病案进行扫描后保存为光盘，并存入光盘镜像服务器中，实现了网上实时访问、检索、查询、浏览和传输功能，并可以利用病案管理软件进行相应的统计和分析。为医疗信息资源进一步开发和利用，探索了一条大型医院病案信息化管理的有效途径。     

基因芯片分析孤儿核受体NURR1上调表达对前列腺癌LNCaP细胞基因表达谱的影响

目的探讨孤儿核受体NURR1表达上调对前列腺癌细胞基因表达谱的影响。 方法构建NURR1过表达载体,通过慢病毒感染方式上调前列腺癌LNCaP细胞中NURR1的表达水平。通过免疫细胞化学染色检测NURR1蛋白的表达,通过基因表达谱芯片分析NURR1过表达组和对照组LNCaP细胞的mRNA、lncRNA表达水平的变化。通过KEEG和GO分析探讨NURR1过表达对相关信号通路和功能的影响。 结果NURR1基因在LNCaP细胞过表达,与对照组比较共有515个基因发生差异表达,其中上调的mRNA238个,下调的mRNA195个;上调的lncRNA54个,下调的lncRNA28个。差异表达的mRNA和lncRNA主要在于细胞分子功能的改变,其中视网膜结合功能、铁离子结合能力、神经轴突调控以及氧化还原过程、细胞外区域的细胞学组成改变最为显著。细胞因子与细胞因子受体的相互作用以及调节干细胞多能性的有关信号通路都发生显著性改变。 结论NURR1基因的上调表达对前列腺癌细胞mRNA以及lncRNA表达谱显著改变,可能与其促进前列腺癌进展的功能有关。     

中医药治疗糖尿病合并脑梗死研究进展

糖尿病是一种严重威胁人类健康的慢性疾病,其发病有逐年上升的趋势,长期糖尿病患者在微血管病变及动脉粥样硬化基础上容易并发脑血管病变,糖尿病性脑梗死是糖尿病主要血管并发症之一,也是糖尿病致死致残的原因之一.     

张家界市永定区医疗机构消毒效果监测分析

目的方法结果结论为了解张家界市永定区各级医疗机构消毒质量现状，于 2004-2007年按《消毒技术规范》要求，对辖区内2所区直医疗机构、25所乡镇（办事处）卫生院、105所村卫生室进行抽样检测。 结果显示，4年来该区医疗机构消毒合格率呈逐年上升趋势，由2004年的63.86%上升至2007年的76.99%（χ2＝45.63，P＜0.005）；区直医疗机构医疗用品消毒合格率为95.36%，明显高于乡镇（办事处）卫生院的79.16%和村卫生室的65.03%（χ2＝159.70，P＜0.005）。空气、物体表面、医护人员手、使用中消毒液、无菌医疗用品及器械消毒合格率分别为49.30%、56.81%、67.82%、91.46%、71.12%，经统计学分析，5类抽检样品消毒合格率差异有显著性（χ2＝353.01，P＜0.005）；5类抽检样品消毒合格率在年度间升高有统计学意义者为物体表面（χ2=59.18，P＜0.005）、无菌医疗用品及器械（χ2=15.49，P＜0.005）。提示该区医疗机构消毒管理工作未完全落实到位，应加强医护人员的消毒知识培训和技术指导，加大卫生监督力度。     

2004-2007年张家界市永定区肺结核疫情分析

目的 分析2004-2007年永定区肺结核发病水平及流行特征,为预防控制肺结核提供科学依据. 方法 根据<中国结核病防治规划实施工作指南>,对登记病人的相关资料进行统计分析. 结果 4年间永定区肺结核年平均发病率为152.93/10万,涂阳登记率为69.14/10万,涂阳发现率为45.21%;以青壮年发病数为最高,发病随年龄增加而上升,男多于女,以农民为主,城区及城郊发病率高于农村;初治涂阳患者治愈率高于复治. 结论 重视城市流动人群的肺结核防治,继续坚持推行现代结核病控制策略,提高肺结核病人发现率,加强归口管理和督导治疗.     

2010年广州市甲型H1N1流感病毒分离株HA基因变异分析

目的比较2010年广州市分离到的甲型H1N1流感病毒血凝素（HA）基因和2009年中国大陆甲型H1N1流感病毒HA基因的变异情况,为甲型H1N1流感的监测和防控提供理论依据。方法收集2010年广州市有发热和呼吸道症状病人的咽拭子标本,用H1N1流感特异性引物进行PCR检测,扩增分离到的H1N1病毒HA片段,测序后与2009年的H1N1毒株进行比对和分析,并用生物信息学方法对抗原位点和糖基化位点进行分析。结果共收集到426份标本,甲型流感阳性211份,其中H1N1流感4株,与2009年分离的甲型H1N1流感相比,有12个氨基酸碱基位点发生了有意义突变,其中6个位点位于抗原位点上;4株毒株HA基因145位氨基酸都发生了变异;其中2株毒株在第180位氨基酸位点的抗原位点发生了变异。进化分析表明4株毒株与2009年中国大陆分离的8株毒株进化关系较远。结论 2010年广州市甲型H1N1毒株与2009年相比发生了较大变异。HA基因145位和180位氨基酸位点变异对H1N1毒株抗原变异有重要意义。本文分离的A/Guangdong/ZS03/2010（H1N1）和A/Guangdong/ZS01/2010（H1N1）毒株可能已经发生了抗原性漂移。     

2009年肠道病毒71型广州分离株的全基因组序列分析

目的分析2009年肠道病毒71型广州分离株GZHY09的全基因组序列,并与GenBank中的序列进行分析比对。结论从GenBank上选不同地区的EV71全基因组序列,设计相互重叠的覆盖病毒整个基因组序列的12对引物,采用RT-PCR扩增出12个基因片段,通过测序获得全基因组序列,并参考国内外各EV71基因型的分离毒株,用MEGA4软件进行进化树分析,用DNAStar软件中的MegAlign进行同源性分析。结果 12个重叠基因片段序列拼接获得EV71全基因组序列,共7404个核苷酸,同源性分析结果表明在VP1区,GZHY09株与中国大陆的Anhui08、Zhejiang08、Shenzhen08的核苷酸序列同源性比较高,其中以Anhui08最高（97.7%）。结论 GZHY09属EV71病毒的C4亚型,与近年我国大陆地区流行的EV71株在进化上属于同一基因型,与Anhui08、Zhejiang08、Shenzhen08具有高度的同源性。     

张家界市永定区2000～2006年5岁以下儿童死亡原因分析

目的:了解永定区5岁以下儿童死亡率,分析死亡原因和变化趋势,提出干预措施。方法:对永定区2000～2006年5岁以下儿童死亡监测报表和儿童死亡报告卡进行整理分析。结果:5岁以下儿童死亡率21.45‰,婴儿死亡率18.02‰;5岁以下儿童死亡率由2000年的30.64‰下降到2006年的15.52‰;婴儿死亡率由2000年的27.77‰下降到2006年的11.15‰;5岁以下儿童死因顺位前5位依次为肺炎、出生窒息、早产、出生低体重、意外窒息、先天性心脏病。结论:降低婴儿死亡率是降低5岁以下儿童死亡率的关键;加强肺炎防治,提高产科、儿科医疗水平,预防出生缺陷是控制和降低5岁以下儿童死亡率的重要保证。