胃癌急性穿孔42例报告

胃癌发生穿孔时多系晚期,患者体质差,病情危重,手术死亡率高,是外科急腹症中一个较难处理的疾病,正确采取不同术式可提高患者术后生存期,本文就本院自1974年1月至1988年12月经手术病理证实的42例,分析如下。     

吗替麦考酚酯抑制小鼠TH17细胞的分化和增殖

目的 通过观察吗替麦考酚酯(MMF)对小鼠辅助性T淋巴细胞17(TH 17细胞)分化和增殖的影响,探讨MMF的免疫抑制作用及其机制.方法 采用随机数字表法将小鼠分为MMF组与对照组,每组8只.MMF组小鼠每天给予MMF 40 mg·kg-1·d-1灌胃,对照组小鼠每天给予等体积生理盐水灌胃.3周后取小鼠外周血和脾脏,采用流式细胞术检测小鼠外周血和脾细胞中TH17细胞和CD4+CD25+调节性T淋巴细胞(Treg细胞)的比例,并计算出TH 17细胞与Treg细胞的比值;采用酶联免疫吸附试验法分别检测两组小鼠血清中白细胞介素(IL)-17和IL-23的浓度.结果 MMF组外周血和脾细胞中TH17细胞比例分别为(1.95±0.08)％和(2.42±0.06)％,对照组分别为(3.19±0.07)％和(4.21±0.25)％,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).MMF组外周血和脾细胞中TH 17细胞与Treg细胞的比值均显著低于对照组(P＜0.05).MMF组小鼠血清IL-17水平明显低于对照组(P＜0.05),而血清IL-23水平高于对照组(P＜0.05).结论 MMF能够明显抑制小鼠体内TH17细胞的分化与增殖,降低TH 17细胞与Treg细胞的比值,减少IL-17的分泌,有利于诱导免疫耐受.     

系统性红斑狼疮肾炎患者尿podocalyxin和Nephrin水平与肾损伤相关性分析

目的 探讨系统性红斑狼疮肾炎患者尿podocalyxin和Nephrin水平与肾损伤的相关性。 方法 选取2017年6月—2018年6月期间绍兴市人民医院收治的80例系统性红斑狼疮肾炎患者作为研究对象(LN组)，选取同期绍兴市人民医院体检的80例健康人群作为对照组，比较2组患者尿常规相关指标，不同肾损伤程度的LN患者尿podocalyxin、Nephrin与肌酸酐比值，采用ROC曲线分析尿podocalyxin、Nephrin与肌酸酐比值诊断LN患者肾损伤程度，并采用回归分析分析尿podocalyxin、Nephrin、肌酸酐比值与LN患者肾损伤程度的相关性。 结果 LN组尿podocalyxin、Nephrin、尿蛋白、血肌酐、Cr、UPx/Cr、UN/Cr、UP/Cr均显著高于对照组，补体C3和C4均显著低于对照组(均P＜0.05)；LN患者UPx/Cr随着ISN/RPS评分增加而显著增加；LN患者UPx/Cr与UN/Cr和ISN/RPS、AI以及CI评分均呈正相关；ROC曲线分析结果显示UPx/Cr的AUC最高，差异具有统计学意义(P＜0.05)；回归分析结果显示UPx/Cr是LN患者肾损伤程度的预测因子。 结论 系统性红斑狼疮肾炎患者尿podocalyxin和Nephrin水平显著增高，UPx/Cr具有作为系统性红斑狼疮肾炎患者肾损伤严重程度的预测因子的潜在价值。      

NGAL的结构功能及其在慢性肾脏病中的作用

慢性肾脏疾病的发病率仍在不断增加,每年达到7%以上。根据2007年国际肾脏病学会最新资料,全世界有超过5亿人患有不同的肾脏疾病,每年超过百万人死于慢性肾脏疾病及相关的心脑血管疾病。中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(neutro-     

霉酚酸酯诱导Balb/c小鼠调节性T细胞的分化和增殖

目的:观察霉酚酸酯对Balb/c小鼠调节性T细胞(regulatory T cells,Treg)分化和增殖的影响,进一步探讨其可能的免疫耐受诱导机制。方法:取8周龄的SPF级Balb/c小鼠24只,随机分为3组,霉酚酸酯组(MMF组):每只灌胃霉酚酸酯40mg/(kg·d),环孢素组(CsA组):每只灌胃CsA10mg/(kg·d),对照组:灌胃每天予等体积生理盐水。3周后眼眶静脉取血,无菌条件下分离脾脏,制备单细胞悬液。采用流式细胞仪检测小鼠外周血和脾细胞CD4+CD25+Treg细胞,免疫组化法检测小鼠脾脏Foxp3蛋白的表达。结果:霉酚酸酯组小鼠外周血和脾细胞中CD4+CD25+Treg细胞的比例分别为(6.35±0.09)%和(11.62±1.10)%,CsA组小鼠外周血和脾细胞中CD4+CD25+Treg细胞的比例分别为(2.57±0.09)%和(5.46±0.75)%,对照组小鼠外周血和脾细胞中CD4+CD25+Treg细胞的比例分别为(4.64±0.13)%和(7.61±0.73)%,差异均有显著性(P<0.01)。霉酚酸酯组小鼠脾脏Foxp3蛋白的表达水平明显高于对照组,差异有显著性(P<0.01),CsA组小鼠脾脏Foxp3蛋白的表达水平明显低于对照组。结论:霉酚酸酯能够明显诱导Balb/c小鼠体内CD4+CD25+Treg细胞的增殖,并能提高Foxp3蛋白的表达,有利于免疫耐受的形成,其免疫抑制机制与CsA不同。     

黄芪联合替米沙坦对非糖尿病腹膜透析患者胰岛素抵抗的影响研究

探讨黄芪联合替米沙坦对非糖尿病腹膜透析患者胰岛素抵抗的影响。方法 选取2012年1月-2014年6月绍兴市人民医院进入持续性不卧床腹膜透析3个月以上,且病情稳定的非糖尿病患者81例,采用随机数字表法分成对照组、替米沙坦组、联合组,各27例。对照组患者给予血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）及血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）以外的降压药物;替米沙坦组患者给予替米沙坦片80 mg/d,口服;联合组患者给予替米沙坦片基础上加用黄芪颗粒4 g/次,2次/d,口服。均采用Baxter公司生产的1.5%或2.5%葡萄糖透析液进行腹膜透析。记录3组患者性别、年龄、BMI、三酰甘油、总胆固醇水平、腹膜透析时间、腹膜透析液剂量、腹膜透析液糖暴露值、尿量、他汀类药物使用率;分别于治疗0、3、6个月测定血压、血红蛋白（Hb）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、甲状旁腺素（iPTH）,计算总尿素清除指数（Kt/V）、内生肌酐清除率(Ccr）及稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果 3组患者性别、年龄、BMI、三酰甘油、总胆固醇水平、腹膜透析时间、腹膜透析液剂量、腹膜透析液糖暴露值、尿量、他汀类药物使用率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。3组患者收缩压、舒张压、Hb、iPTH、Kt/V、Ccr治疗方法与治疗时间无交互作用（P＞0.05）;3组间收缩压、舒张压、Hb、iPTH、Kt/V、Ccr比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;不同时间间收缩压、舒张压、Hb、iPTH比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;不同时间间Kt/V、Ccr比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。3组患者hs-CRP、HOMA-IR治疗方法与治疗时间有交互作用（P＜0.05）;3组间hs-CRP、HOMA-IR比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;不同时间间hs-CRP、HOMA-IR比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;其中治疗3个月,联合组hs-CRP水平低于对照组,替米沙坦组和联合组HOMA-IR低于对照组（P＜0.05）;治疗6个月,替米沙坦组和联合组hs-CRP水平、HOMA-IR低于对照组,联合组HOMA-IR低于替米沙坦组（P＜0.05）。结论 黄芪联合替米沙坦能降低非糖尿病腹膜透析患者的hs-CRP、HOMA-IR,改善患者胰岛素抵抗及微炎症状态。     

肠源性腹膜透析相关性腹膜炎临床特点及危险因素分析

目的 探讨肠源性腹膜透析相关性腹膜炎致病菌种类及耐药情况,分析危险因素,指导临床合理使用抗菌药物。方法 选取2010年1月-2014年9月在绍兴市人民医院行规律腹膜透析的患者143例为研究对象。以是否发生肠源性腹膜透析相关性腹膜炎分为腹膜炎组（24例）和对照组（119例）。收集患者一般资料,记录肠源性细菌的鉴定及耐药性分析结果,采用Logistic回归分析肠源性腹膜透析相关性腹膜炎危险因素。结果 两组患者年龄、血红蛋白（Hb）水平、血清清蛋白（Alb）水平、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平、合并糖尿病率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。24例腹膜炎组患者共发生肠源性细菌感染27例次,其中最多见的为大肠埃希菌（13例次,占48.2%）,其次为粪肠球菌（5例次,占18.5%）。肠源性细菌对氨苄西林、左氧氟沙星、头孢他啶、头孢唑林、青霉素、红霉素耐药率>50.0%,而对丁胺卡那、头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、替考拉宁耐药率≤20.0%,未发现对亚胺培南、万古霉素耐药的菌株。Logistic回归分析结果显示,年龄大、Alb水平降低、hs-CRP水平升高、合并糖尿病为肠源性腹膜透析相关性腹膜炎的危险因素（P＜0.05）。结论 肠源性细菌以大肠埃希菌和粪肠球菌为主,且其耐药率高;对于存在肠源性腹膜透析相关性腹膜炎危险因素（高龄、Alb水平降低、hs-CRP水平升高、合并糖尿病）的患者,推荐使用万古霉素联合丁胺卡那作为经验性初始治疗方案。     

白藜芦醇抑制顺铂诱导肾小管上皮细胞凋亡的体外研究

目的 通过观察顺铂损伤小鼠肾小管上皮细胞后Bcl-2、Bax及caspase-3的表达以及白藜芦醇干预后其表达的变化,探讨白藜芦醇对顺铂肾小管上皮细胞损伤的保护机制。 方法 体外培养小鼠近曲小管上皮细胞(mProx)并分为4组:对照组(Con)、顺铂25μM组(CIS)、白藜芦醇+顺铂25μM组(RES+CIS),(100μmol白藜芦醇预处理3 h后加入25μM顺铂作用24 h)、白藜芦醇组(RES)。台盼蓝拒染方法测定细胞活力,Tunel法检测细胞凋亡,Western blot法检测Bcl-2、Bax及caspase-3的表达变化。 结果 与对照组相比,顺铂组细胞活力下降(P<0.05),细胞凋亡增加(P<0.05),Bax及caspase-3的蛋白表达增强(P<0.05),Bcl-2蛋白表达下降(P<0.05);与CP组比较,RES+CIS组细胞活力明显增加(P<0.05),细胞凋亡减少(P<0.05),Bax及caspase-3的表达下降(P<0.05),Bcl-2的表达上升(P<0.05)。 结论 白藜芦醇能有效提高小鼠近曲小管上皮细胞存活率,抑制细胞凋亡,其机制可能与其通过下调caspase-3、Bax及上调Bcl-2有关。      

尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白与狼疮性肾炎活动性的相关性研究

目的 探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)与狼疮性肾炎(Lupus nephritis,LN)活动性的相关性.方法 选择SLE患者121例,其中LN 86例,非LN 35例.狼疮性肾炎中活动性LN 54例,非活动性32例...