黄连与吴茱萸不同比例组成的方剂的不同药理作用研究

目的：探讨黄连与吴茱萸不同比例组成的方剂的不同药理作用。方法：用党参与黄芪给大鼠灌胃造成类热证模型，观察不同比例配伍的黄连与吴茱萸对它们的影响。结果：黄连与吴茱萸比例为6：1的左金丸和2：1的甘露散有显著的消除类热证的作用，1：1的茱萸丸对肝细胞超微结构的影响中表现出有减轻类热证的作用，而体温（t）、血清皮质醇（Cor）、17－羟皮质类固醇（17－OHCS）的改变则未见减轻类热证或增强类热证的作用。结论：认为不同比例配伍的黄连与吴茱萸对类热证的病理改变有不同的影响。     

急性坏死性胰腺炎的诊断与鉴别

关于急性胰腺炎,我院外科近10年的病例统计,发生率为1.35%,其中坏死性胰腺炎病例占11.5%[1]。Leger(1981)报道急性坏死性胰腺炎占全部急性胰腺炎的61%,Cuillert(1983)报道为42%,而Langmire(1985)根据近100年的胰腺病的资料,报道急性坏死性胰腺炎只占全部急性胰腺炎的6%[2]。国内资料报道急性坏死性胰腺炎占全部急性胰腺炎的6～19.7%[3、4、5]。值得注意的是急性坏死性胰腺炎病死率高达34～58%,有些全胰坏死的病例死亡甚至达90～100%。并发症率也高达65%[6、7]。本文拟就急性坏死性胰腺炎的早期诊断浅谈如下。一、要在断定急性胰腺炎的基础上及时诊断出坏死性胰腺炎根据临床表现,急性发作上腹区持续性束带样疼痛,伴恶心呕吐等消化道症状;在腹痛的相应区域压痛、反跳痛,与轻度肌紧张;再结合血尿淀粉酶>500u,急性胰腺炎的诊断即可确立。     

胰腺及壶腹周围癌诊治40年经验总结

本文分析40年来胰腺及壶腹周围癌诊断和治疗的进展。以1978～1989年手术治疗的67例胰腺及壶腹周围癌和1990年～1991年6月的9例与作者1964年报告的90例结果做了对照。1.1977年以前主要诊断根据是临床梗阻性黄疸。1978年以后B超、ERCP、PTC、CT和十二指肠镜检查等已普遍应用,多能确定肿瘤位置或提出异常所在。2.手术切除率由31.1％提高到77.8％。3.术后并发病和死亡原因,早年多因直接与手术有关的并发病,而近年则多为非直接与手术有关的原因,如心肌梗塞、ARDS。4.术后5年绝对生存率由12.5％升到21.1％。3例已健康生存14年以上。     

胆石性胰腺炎

国外报告急性胰腺炎30—74％合并胆道疾患,即有典型症状、体征及血、尿淀粉酶升高的急性胰腺炎患者,或过去有典型症状经临床或胆道造影确诊为胆石症者;或过去已因胆石症施行过胆道手术;或在急性胰腺炎发作同时具有典型胆囊炎、胆石症的表现;或手术证实同时有胰腺炎和胆石者。国内报告急性胰腺炎合并胆囊炎、胆石症的比例比国外略低,为8.7—42.7％。天津南开医院和天津医学院附属医院报告400例急性胰腺炎,55例合并胆道疾患,但其中131例在急性症状消退后     

腹部闭合性损伤引起腹膜后血肿

腹部闭合性损伤引起腹膜后血肿易与腹腔脏器损伤混淆,或做不必要的手术探查。我院自1973年6月～1985年2月收治27例分析讨论如下。27例中男21例,女6例,男女之比为3.5:1,年龄最小8岁,最大60岁。一、外伤种类和性质:直接暴力损伤包括挤压     

老年溃疡病胃大部切除术近期并发症

本文统计1973～1985年间60岁以上老年溃疡病胃大部切除术127例,占同期胃大部切除术1031例的12%,比五十年代增加一倍。老年溃疡病胃大部切除术近期并发症发生率为21.3%。术后直接与手术有关的并发症发生率为14.2%。<50年龄组为6%,直接与手术有关之并发症为55%。老年组以伤口裂开,十二指肠残端瘘和吻合口瘘多见。老年溃疡病胃大部切除术死亡率为5.5%,<50岁组为0.3%。溃疡病大出血手术死亡占总死亡率的50%,尤其老年组为最多。     

胆、胰管下端共同通道异常与胆道系统疾病

近年来,由于各种胆道造影技术的不断发展,人们对胆、胰管下端的解剖得以更深刻的了解,并对其结合方式,管内压力进行细致地研究,同时揭示了胰胆管共同通道异常(Anomalous Junction of Pancre-aticobiliary Duct AJPBD)与某些胆道疾病的关系.胆、胰管以两种不同形式进入十二指肠.即胆、胰管下端结合形成共同通道及胆、胰管分别开口于十二指肠.前者为主要方式.Dowdy在100例尸检中发现70%存在共同通道.Misra对102例正常人行ERCP检查,63%存在共同通道,37%为胆、胰管分别开口.胆、胰管在十二指肠壁内形成共同通道,并受括约肌的控制.Oddis括约肌的范围一般在0.6cm,通     

B超ERCP与手术探查在胆管癌及壶腹周围癌20例诊断比较

胰头十二指肠切除术经过约50年的不断演变,目前基本仿造Whipple 或Child 术式。本术式之所以不断改进,主要是为了减少手术合并症和手术病死率,提高手术治愈率。其中尤以对术后发生胰瘘的预防,控制在最低限度。手术病死率已稳定在2～10%之间,基本上得到了解决。此外少数学者为了研究手术后的消化和胃肠道内分泌功能,也在试做各种不同的术式。至于Whipple 和Child两种术式从胰瘘的发生率来看,近年来,都有大幅度降低,二者几乎相等,只是术者的素日手术习惯不同而已。目前关于手术术式研究的趋向是对恶性肿瘤在胰头、十二指肠切除的基础上,进一步扩大切除问题,其中包括全胰切除、周围淋巴结廓清术,以及局部血管合并切除、重建等术式。对保留幽门的胰十二指肠吻合术式,多数主张应慎重掌握手术指征,适应良性和早期壶腹癌,以及远位转移和年老体弱的姑息性手术,其理由是担心较大的壶腹区癌运用此术式切除能否彻底。本刊将各术式介绍供同道们在实践中进一步积累经验。     

门体分流术加门奇静脉断流术治疗门静脉高压症

解放前我国对门脉高压症的外科治疗,均以班替氏综合征的诊断而施行脾切除术。脾切除术后可以消除脾功能亢进,但预防出血的效果不理想,术前有出血的病人30%术后远期仍有出血。解放后五     

天津自然人群胆石发病率普查与胆石症易患因素的研究

作者等在28319名正常人年度健康查体时用 B 超方法对天津胆石自然发生率作了研究。结果如下:1.共2325例发现有胆石,自然发生率为8.2%。其中1883例胆石位于胆囊,发生率6.6%,163例胆石位于胆管,发生率0.6%,273例胆囊及胆管均有胆石,发生率1.0%。2.胆石发生率与年龄、性别的关系:50岁以下男人胆石发生率为6%,女性50岁以下者为7%。但50岁以上男性发生率为11.3%,女性为20.2%。3.工作性质与发生率的关系:干部及知识份子发生率最高,为9.6%,农民最低为5%。胆囊结石的差别更为明显,干部、知识份子为8%,农民为2.4%。但胆管结石呈相反趋势,农民、工人、干部分别为2.0%、0.3%和0.2%。4.营养与发生率的关系:营养较好,其食物中含肉量较多者发生率为13.7%,营养较差即食物中食肉量较少者发生率为7.4%。胆囊结石发生率分别为12.1%和5.6%,胆管结石则呈相反情况,分别为0.1%和0.7%。5.居住地点与发生率的关系:居住在市区者发生率高于居住在农村者(10.5%和3.7%)。胆管结石亦相反(0.2%和1.2%)。天津胆石自然发生率普查为8.2%。居住地区、性别、年龄、工作性质和营养条件与发生率有关,经统计学处理在以上各因素中以居住地和性别为最重要的因素。