低位微创切口高位虚挂线术在高位肛瘘的临床应用

目的探讨低位微创切口高位虚挂线术治疗高位肛瘘的临床疗效。方法回顾性分析2008年01月至2011年12月江西省全南县人民医院收治的96例接受手术治疗的高位肛瘘患者的临床资料,其中行低位微创切口高位虚挂线手术58例（治疗组）,传统低位切开高位挂线术38例（对照组）。结果治疗组患者手术时间、术后创面愈合时间及住院时间较对照组明显缩短（P〈0．05）;治疗组患者中出血量比对照组少（P〈0．05）;治疗组患者术后肛门疼痛较对照组明显减轻（P〈0．05）;术后1个月和6个月治疗组Wexner评分分别为（1．80±0．77）和（1．00±0．64）,与对照组的（2．50±0．62）和（1．60±0．77）相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论低位微创切口高位虚挂线治疗高位肛瘘更有效,患者术后恢复更快。     

磁共振成像对直肠癌术前放化疗后再分期准确性的Meta分析

目的评价磁共振成像（MRI）对直肠癌术前放化疗后再分期的准确性。方法利用PubMed、EMBASE、Ovid和wok数据库,全面检索MRI对直肠癌术前放化疗后再分期相关的英文文献,检索日期1985年1月至2012年3月。对MRI用以直肠癌术前放化疗后再分期的敏感性和特异性进行Meta分析。结果最终纳入15篇,共749例患者。MRI对直肠癌术前放化疗后T3～T4分期诊断的敏感性为82．1％（95％CI：67．9％～90．9％）,特异性为53．5％（95％CI：39．3％．67.3％）,诊断比数比（DOR）为5．34（95％C1：2．73～10．45）;对阳性淋巴结诊断的敏感性、特异性及DOR分别为61．8％（95％CI：50．7％～71．8％）、72．0％（95％CI：61．3％～80．7％）和4．33（95％CI：2．84～6．59）;对环周切缘阳性诊断的敏感性、特异性及DOR分别为85．4％（95％CI：60．5％～95．7％）、80．0％（95％CI：57．4％～92．2％）和27．62（95％CI：13．03～58．55）。结论MRI对于直肠癌术前放化疗后B～T4和阳性淋巴结诊断准确性一般,而对环周切缘诊断准确性高。推荐术前常规利用MRI对直肠癌患者进行放化疗后再分期,以避免过度治疗。     

小切口阑尾切除术128例体会

阑尾炎是外科常见病，Fitz首先提出阑尾切除术是本病的合理治疗方法，MoBurmey首次使用麦氏切口行阑尾切除术，该手术切口被视为经典切口一直沿用至今，我们于2000年1月-2007年12月间，经筛选采用小切口阑尾切除术治疗阑尾炎128例，取得了满意的效果，现报告如下。     

胃大部切除后胃功能性排空障碍的诊断与处理

目的探讨胃大部切除术后胃功能性排空障碍的诊断与处理。方法回顾性分析我院1998年1月—2007年12月诊治的8例胃功能性排空障碍患者的临床资料。结果胃功能性排空障碍的诊断主要根据患者的临床症状,钡餐和胃镜检查。本组8例均通过非手术治疗痊愈。结论胃功能性排空障碍在胃空肠吻合术后出现并不少见。胃功能性排空障碍的病因目前尚不甚明了,可能与多种因素有关。胃功能性排空障碍的治疗应采取综合治疗措施。     

无张力疝修补术后腹股沟疝复发16例临床分析

目的探讨无张力摘修补术后腹股沟疝复发原因及再次手术策略。方法回顾性分析1998年1月至2008年1月间收治的16例无张力疝修补术后腹股沟复发疝的临床资料。结果本组14例斜疝、2例直疝，均为原手术部位复发；术中发现网片卷曲、移位6例、疝环口过大4例、网片过小3例、网塞下滑2例；前次手术时伴慢性咳嗽7例、前列腺增生5例、慢性便秘2例；再次手术均选择原手术部位前入路，术后随访6～48个月未见复发。结论无张力疝修补术后腹股沟疝复发与修补缝合技术、患者年龄、腹内压增高等因素相关，选择原位前入路是治疗无张力疝修补术后腹股沟疝复发的主要方法。     

强效镇痛剂研究——Ⅵ.顺-3-甲基芬太尼的4-N-丙酰基的结构改变与镇痛活性

合成了一系列顺-3-甲基芬太尼4-N-丙酰基的类似物。测定了镇痛活性及部分代表性药物的镇痛作用时间。初步结果表明,该类衍生物有吗啡样镇痛活性,化合物1,2,3,7和17的镇痛活性均为吗啡的100倍以上。但均低于母体化合物顺-3-甲基芬太尼(7209)。化合物4,7,17的镇痛作用时间比芬太尼或顺-3-甲基芬太尼均有一定延长。     

胃癌术后胰岛素抵抗的临床分析

目的 观察62例胃癌手术病例术后胰岛素抵抗的变化情况。方法 对2007年8月～2010年6月62例胃癌手术患者采用Quicki法测定手术后胰岛素敏感性,观察术后不同时间患者胰岛素抵抗的变化情况,并绘制胃癌术后胰岛素抵抗的时间曲线图。结果 依据胃癌术后胰岛素敏感性的变化绘得胃癌术后胰岛素抵抗的时间曲线图。结论 胃癌术后胰岛素抵抗于手术后即已存在,并于24h达到高峰,随时间推移及患者恢复逐渐下降。     

电视胸腔镜的临床应用

电视胸腔镜手术(VATS)是近年来发展起来的一种全新胸部微创技术,已逐渐被广泛应用于临床.我们2001年8月至2008年10月共完成电视胸腔镜手术196例,收到良好效果,现报道如下.     

2005-2007年济南市免疫接种率监测与评价

[目的]为了解济南市免疫接种率监测现状。[方法]采用差值（D）和比值（R）评价方法对济南市2005～2007年常规免疫接种率进行统计分析。[结果12005～2007年“五苗”（卡介苗、新生儿乙肝疫苗、口服脊髓灰质炎疫苗、百白破联合疫苗、麻疹疫苗）常规免疫报告接种率为98．25％～99．97％。2006～2007年流脑疫苗、乙脑疫苗常规免疫报告接种率为95．04％～97．47％;估算接种率为91．82％～117．16％;“五苗”调查接种率为86．00％～96．89％。D值：以市为单位,报告接种率为可信占19个报告数据的36．84％,可疑占57．89％,不可信占5．26％。R值：共计算全市99个R值,可信占63．64％．可疑占28．29％,不可信占8．08％。[结论]近年来济南市“五苗”及两脑疫苗接种率保持在一个较高水平,但报告接种率与估算接种率、调查接种率存有一定差距,各县（市、区）D、R值及调查接种率差异,提示免疫规划工作发展不平衡。2006年估算接种率、调查接种率最低,说明《疫苗流通和预防接种管理条例》颁布后,2006年济南市常规免疫曾出现了一定下滑。     

置入气管支架五例临床疗效分析

良恶性气道狭窄是引起呼吸困难，呼吸衰竭的重要原因，文献报道，置入气道支架是解决这类狭窄的有效办法。我们对5例气道狭窄的患者进行气管支架的置入，取得了较佳的效果。