损伤控制在重度骨盆骨折中的应用

目的探讨骨科损伤控制理论（damage control orthopaedics，DCO）在治疗重度骨盆骨折的初步临床应用结果。方法2004年8月至2007年10月应用DCO方法治疗20例重度骨盆骨折患者。其中4例以外固定支架作为终极治疗，8例前后环均不稳定的骨盆骨折以外固定支架结合股骨髁上骨牵引作为终极治疗，8例一期行外固定支架固定待患者生命体征平稳后二期采用前和／或后路切开复位内固定方法治疗。结果经平均10个月（4～18个月）的随访，20例患者有1例死亡，1例因脑挫裂伤经治后成植物人无生活质量，无内外固定失败等并发症的发生，2例出现跛行、行走痛，1例女性患者出现性交痛。结论应用DCO理论治疗重度骨盆骨折可迅速有效地抢救病人的生命，提高生存率，稳定骨折，减少并发症的发生。     

体外冲击波在腱止点末端病中的应用

腱止点末端病是骨科、运动医学的常见病、多发病[1],具体包括肱二头肌长头腱腱鞘炎、冈上肌肌腱炎、肱骨外上髁炎、桡骨茎突狭窄性肌腱炎、跟腱炎、足底跖筋膜炎等多种疾病.该类疾病治疗方法较多,但疗效多不确切.我院自2007年10月开始运用体外冲击波(extracorporeal shock wave therapy,ESW)对该类疾病进行治疗,观察其在缓解疼痛和改善症状等方面的作用,以探讨该方法的临床效果和作用机制,现报道如下:     

人工髋关节置换治疗高龄非稳定性股骨转子间骨折

目的 探讨人工髋关节置换治疗高龄非稳定性股骨转子间骨折的疗效.方法 23例高龄非稳定性股骨转子间骨折患者,6例行全髋关节置换,17例行人工双极股骨头置换.所有病例均使用人工加长柄型骨水泥假体.结果 23例均获随访,时间6～36个月,未发现假体松动、脱位、下沉及感染,髋关节功能接近伤前水平,基本能生活自理,其中3例类风湿性关节炎患者术后关节功能较术前明显改善.结论 人工髋关节置换治疗高龄非稳定性股骨转子间骨折是一种效果确切的治疗方法,可早期下地锻炼,减少并发症和病死率,提高老年人的生存质量.     

低能量体外冲击波治疗骨科腱囊病

目的 观察低能量体外冲击波治疗骨科腱囊病的临床疗效.方法 162例骨科腱囊病患者,随机分成治疗组和埘照组各81例.治疗组应用体外冲击波治疗,对照绢采用局部类圊醇激素注射封闭治疗,比较其治疗效果.结果 低能量体外冲击波治疗骨科腱囊病效果显著,治疗组显效率(84.0%).明显高于对照组(42.0%)(P<0.01).结论 低能量体外冲击波能有效治疗骨科腱囊病,值得临床推广使用.     

胫腓骨下段骨折合并后踝骨折的漏诊原因及治疗

目的 探讨胫骨中下1/3、腓骨下段骨折合并后踝骨折的漏诊原因及应对办法.方法 南京市江宁医院自2011年9月至2012年11月收治12 例胫骨中下1/3、腓骨下段骨折合并后踝骨折.8 例于术前发现后踝骨折,其余4 例在手术中透视或术后复查X线片时发现.经皮空心钉固定5 例,石膏外固定7 例.结果 本组12 例均获随访,随访5～12个月,平均9个月,骨折均获得骨性愈合.结论 胫骨中下1/3、腓骨下段骨折常合并隐匿的后踝骨折,单纯X线检查易漏诊,CT检查可明确诊断.     

针刺联合中药治疗腰椎管狭窄症合并腰椎间盘突出症32例

目的观察针刺中药并用治疗腰椎管狭窄症合并腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将63例患者分为治疗组(32例)和对照组(31例),治疗组用针刺联合风湿马钱片治疗,对照组口服英太青和弥可保,共观察15 d,再分别评价间歇性跛行、腰腿疼痛、下肢麻木、直腿抬高试验这4个指标的改善情况及总体的临床疗效。结果治疗组在间歇性跛行、腰腿疼痛、直腿抬高试验这3个指标及临床愈显率、显效率方面优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05及P 0. 001)。结论针刺联合风湿马钱片比单纯口服西药治疗更加能够改善腰椎管狭窄症合并腰椎间盘突出症患者的间歇性跛行、腰腿疼痛、直腿抬高试验等症状与体征,临床愈显率亦高于对照组。     

椎弓根螺钉360°植骨融合治疗腰椎滑脱症

2005年2月～2007年12月,我院采用减压椎弓根内固定360°植骨融合治疗21例腰椎滑脱椎管狭窄患者,效果满意。1材料与方法1.1病例资料本组21例,男13例,女8例,年龄54～77岁。临床表现：有下腰部疼痛多年、间隙性跛行、单侧或双侧下肢疼痛麻木、小腿及足背皮肤感觉减退17例,单下肢或双下肢冰冻样感觉各1例,膝反射减弱或消失10例。影像学检查：X线片示L4滑脱14例,L5滑脱7例,均向前滑脱;19例Ⅰ～Ⅱ度,2例Ⅲ度。病因分类：峡部裂滑脱15例,退变性滑脱6例。CT显示患者均有中央管侧隐窝狭窄小关节肥大内聚、黄韧带明显增厚,MRI显示椎间盘不同程度的膨出、突出。多节段黄韧带明显增厚,硬膜囊前后受压,呈蜂腰状。     

针刺治疗臀上皮神经痛27例

黄伯灵主任用针刺治疗臀上皮神经痛简单、疗效好,值得临床推广。     

滴眼药水记得压眼头

眼药水是药水，一次滴用的量为多少，说明书上有详细的说明，务必按要求操作。有些人急于治愈，频频使用，反而造成症状加重，长期滥用可能导致角膜损伤。