联合激素替代治疗与乳腺癌——一把单刃剑

妇女健康启动计划(Women’s Health Initiative．WHI)试验中的雌孕激素联合疗法是医学研究中的重大里程碑。这一研究证明，为了预防远期疾病而长年改变妇女基础性激素的生理过程是有风险的。WHI的研究者在评估联合激素替代疗法总体风险-益处比后，因未能证实其益处而终止了这项试验。乳腺癌发病率增加26％，这一数据很有意义，明显加重了雌孕激素治疗的总体负面效果。     

孕晚期静坐行为与抑郁和妊娠相关焦虑的关系

目的探究北京地区孕晚期妇女总静坐行为和不同类型静坐行为与抑郁和妊娠相关焦虑的关系。方法以中国孕产妇队列研究(CPWCS)·协和项目中的576例孕晚期妇女为研究对象。CPWCS项目自2018年5月起,在北京市通州区妇幼保健院采用方便抽样的方法纳入年龄≥16岁,孕5~12周的孕早期妇女,并进行基线调查。于研究对象孕晚期进行随访调查,采用孕期身体活动问卷(PPAQ)调查其静坐行为,分别采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)和妊娠相关焦虑量表(PAQ)调查抑郁和妊娠相关焦虑状况。结果孕妇孕晚期抑郁检出率为25.0%,妊娠相关焦虑检出率为28.8%。Logistic回归显示,非工作时间高水平使用电脑或写东西、看电视或录像均与抑郁的发生风险相关(OR=1.72,95%CI:1.08~2.75;OR=1.90,95%CI:1.15~3.14);总静坐行为中等水平和高水平的孕妇相对于低水平的孕妇,妊娠相关焦虑的发生风险较高(OR=1.80,95%CI:1.14~2.84;OR=1.72,95%CI:1.07~2.75);非工作时间中等水平和高水平坐着看电视或录像与妊娠相关焦虑的发生风险相关(OR=2.69,95%CI:1.52~4.78;OR=2.82,95%CI:1.68~4.75),高水平坐着打电话、阅读和交谈与妊娠相关焦虑的发生相关(OR=2.37,95%CI:1.23~4.57)。结论孕晚期妇女静坐行为与抑郁及妊娠相关焦虑发生相关,减少非工作时间使用电脑或写东西、看电视或录像、打电话、阅读和交谈等静坐行为可能有助于孕妇预防和减轻抑郁及妊娠相关焦虑症状。     

妊娠糖尿病的影响因素及围产期结局

  目的  分析妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)的相关危险因素,并探讨GDM的围产期结局。  方法  本研究数据来源于中国孕产妇队列研究协和项目,共纳入孕妇3 874例,根据75 g口服葡萄糖耐量试验结果,分为GDM组(494例)和正常组(3 380例)。收集各组母婴的临床资料、围产结局和新生儿结局,并采用χ2检验、秩和检验、Fisher确切概率法、单因素logistic回归分析模型和多因素logistic回归分析模型分析GDM发病的相关危险因素。  结果  GDM组早产、胎膜早破及大于胎龄儿的发生率大于正常组,差异均有统计学意义(均有P＜0.05)。logistic回归分析模型分析结果显示:随着年龄的增加,发生GDM的风险也逐渐增加;南方地区(OR=1.719, 95% CI: 1.401~2.109, P < 0.001)、孕期增重不足(OR=1.485, 95% CI: 1.164~1.893, P=0.001)及孕前超重(OR=1.634, 95% CI: 1.241~2.151, P < 0.001)也是GDM发病的独立危险因素。  结论  高龄、南方地区、孕前超重及孕期增重不足是GDM的影响因素,应尽早识别相关危险因素并积极干预,从而降低不良妊娠结局的发生,改善母婴健康状况。     

卵巢早衰与卵巢不敏感综合征

1　POF与ROS的定义卵巢早衰 (prematureovarianfailure,POF)占妇女总人群的1%～ 3 8%,是妇科内分泌领域的常见病。 196 7年Moraes -Ruehsen与Jones首次提出POF的定义 ,目前将 40岁之前闭经 ,伴有FSH升高和E2 下降定义为POF ,但是否包括原发闭经及染色体、基因异常等性腺发育不良仍有争议。由于对POF的病因、病程的逐步了解 ,有学者提出POF不是不可逆的 ,残存的卵巢功能可能再活动 ,POF是暂时的或一过性的。196 9年Jones首先报道 3例高促性腺激素、原发闭经、卵巢内有卵泡存在的患者 ,命名为卵巢不敏感综合征 (resistant/in sen…     

绝经与抑郁

女性较男性更易感抑郁,特别是在激素水平波动时期.但长期以来绝经与抑郁的关系不确定.目前认为围绝经期抑郁障碍是多种因素综合作用的结果.激素水平变化、社会紧张因素、负性生活事件均与围绝经期抑郁障碍的发生有一定关系.除传统治疗方法外,雌激素补充治疗有效,雄激素的作用仍需进一步证实.     

卵巢黏液性囊腺癌空洞性肺转移病例分析

1病例简介患者40岁,孕3产1,住院号W111538。于2002年月体检中发现左下肺阴影,左锁骨上淋巴结肿大,淋巴结针吸涂片可见恶性细胞,考虑为转移性腺癌。胸部CT提示左肺下叶后基底段一2·7cm×3·1cm不均匀空洞,壁厚0·~1·0cm,两肺上、下叶多发0·2~0·8cm散在转移的结节以“左下肺周围性肺癌、两肺多发转移、左锁骨上淋巴结转移”,于6月11日收入我院呼吸内科。入院查体:左侧锁骨上淋巴结大,呈串珠样,无压痛,可活动,余未见异常。自6月25日起行诺维本+顺铂+丝裂霉素化疗1疗程。同时盆腔CT提示右卵巢囊肿。骨扫描发现第2腰椎及右骶髂关节异常放射…     

院内外团队协作入户对产妇实施母乳喂养与产褥期照护支持研究

目的 通过实施院内外联动母乳喂养与产褥期照护支持,了解母婴产褥期健康问题,总结入户访视经验,为完善产褥期健康管理提供依据。方法由医院指导团队对社区入户指导团队4名成员进行培训和一对一对接指导,协助制订入户照护方案,由入户指导团队对102名存在母乳喂养问题的产妇行入户访视服务,包括母乳喂养与产褥期照护支持。结果共完成118人次入户访视服务。最常见的产妇问题为哺乳姿势问题,占73.7%;最常见的婴儿问题为喂养遇到的难题,占65.2%。产妇对访视服务的满意度为100%,未发生事故和投诉。结论院内外团队协作入户对产妇行母乳喂养与产褥期照护支持,能帮助产妇解决母乳喂养遇到的问题,提高产妇满意度。在实施前应构建访视团队以及相应的指导团队,加强入户指导质量把控,提高院内外联动性、对指导者进行一对一指导以提高服务质量。     

长期低剂量抗生素的暴露对孕妇及婴幼儿的影响

抗生素的不当使用可导致严重的妊娠并发症及产褥期疾病的发生。同时抗生素的暴露能够影响生命体早期肠道微生态构建,进而导致后代免疫系统疾病、神经系统疾病及代谢性疾病发病率的增加。然而,长期低剂量抗生素的研究尚处于动物实验阶段。     

has-miR-27a和has-miR-124a基因单核苷酸多态性与妊娠期糖尿病的相关性

目的 探讨has-miR-27a基因rs895819位点和has-miR-124a基因rs531564位点单核苷酸多态性(SNP)与妊娠期糖尿病(GDM)发病的相关性.方法 共纳入1 719例孕妇,其中GDM 839例;糖耐量正常和50 g葡萄糖负荷试验阴性者880例,作为对照组.采用TaqMan探针法检测两组孕妇SNP位点基因型,比较两组孕妇各SNP位点等位基因和基因型频率差异,以及不同基因型间临床生化指标的差异.结果 1)rs895819位点CC、CT和TT基因型频率在GDM组分别为3.1％、39.3％和57.6％,对照组分别为7.1％、37.6％和55.3％,CC基因型频率显著低于对照组(P＜0.05);隐性模型(CC vs CT +TT)中两组差异仍具有显著性[P=0.001;OR0.435(0.270,0.702)];GDM组C等位基因频率(22.8％)低于对照组(25.9％)(P＜0.05).2)rs895819 CC基因型孕妇空腹血糖低于CT +TT基因型孕妇(P＜0.05).结论 has-miR-27a基因rs895819位点与GDM相关,C等位基因降低GDM的发病风险.