初发与再发子痫前期的临床特点及母婴结局的研究

目的:探讨子痫前期(Preeclampsia,PE)初发与复发时的临床特点及对妊娠结局的影响,为疾病的预防和治疗提供新思路.方法:收集2018年1月-2019年12月于我院住院并分娩的PE患者病例资料277例,进行回顾性分析.其中初产妇初发组(First time occurring preeclampsia of primipara group,PPE组)70例,经产妇初发组(First time occurring preeclampsia of multipara group,MPE组)125例,子痫前期再发组(Recurrent preeclampsia,RPE组)82例.结果:RPE组的(Systolic-diastolic ratio of umbilical cord blood flow,S/D)比值、尿蛋白定性、尿酸值、新生儿黄疸发生率均高于MPE组;分娩孕周与血小板计数则小于MPE组(P<0.05).与PPE组相比,RPE组分娩孕周更早,血小板更少,子痫前期发病率更高,新生儿出生即刻Apgar评分更低(P<0.05).MPE组比PPE组的产检率更小(P<0.05).结论:与初发PE患者相比,再发PE患者的分娩孕周提前,病情严重程度更高,妊娠结局不良.此外,再发组的患者缺乏对疾病的足够认识和规范产检.因此应提高防范PE复发的意识,规范产检和孕期管理,避免不良结局的发生.     

T h17细胞在病毒性心肌炎中的作用

病毒性心肌炎(viral myocarditis,VMC)是由嗜心肌病毒感染所致的以心肌炎症病变为主的疾病,儿童发病率较高,并有增加趋势。VMC发病机制未明且临床缺乏有效的治疗方法,部分心肌炎患者因病毒反复、持续感染而导致慢性心肌纤维化,最终演变为扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)、心力衰竭直至死亡。现多将VMC分为3期即病毒复制期、免疫反应期和期[1]。目前,普遍认为病毒感染心     

盐酸羟考酮复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的研究

目的 探讨剖宫产术后患者使用盐酸羟考酮复合罗哌卡囚行硬膜外自控镇痛(patient controlled epiduralanalgesia,PCEA)的安全性、可行性以及治疗效果. 方法 选择择期剖宫产产妇60例,采用蛛网膜下腔联合硬膜外麻醉(combined spinal epidural anesthesia,CSEA),术后连接恒速镇痛泵与硬膜外导管.所有产妇采用随机数字表法分为3组(每组20例):芬太尼复合罗哌卡因组(FR组),2 mg/L芬太尼+0.15％罗哌卡因;盐酸羟考酮复合罗哌卡因组(OR组),100 mg/L盐酸羟考酮+0.15％罗哌卡因;盐酸羟考酮复合低浓度罗哌卡因组(ORL组),100 mg/L盐酸羟考酮+0.1％罗哌卡因.镇痛泵参数为:背景剂量2 ml/h,单次剂量为2 ml,锁定时间为30 min.记录产妇入手术室时(T0)、手术开始时(T1)及术后2 h(T2)、4 h(T3)、8 h(T4)、16 h(T5)、24 h(T6)、48 h(T7)和去除镇痛泵后2 h(Ts)共9个时间点的MAP、HR、下肢运动神经阻滞评分(Bromage评分)、产妇静息时和按摩子宫时的VAS评分,统计药物总用量及副作用发生例数. 结果 按摩子宫时,VAS评分OR组[(3.4±0.5)分]和ORL组[(3.3±0.6)分]较FR组[(5.3±0.6)分]明显减轻(P＜0.05);OR组和ORL组患者在整个镇痛期间镇痛药物用量[(103±5) ml和(102±6) ml]较FR组[(124±7)ml]明显减少(P＜0.05);VAS评分和药物用量方面,OR组和ORL组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 盐酸羟考酮复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛安全可行,并且可以减少局部麻醉药的浓度和用量.     

茶多酚对大鼠全脑缺血再灌注损伤的影响

目的 探讨茶多酚对大鼠全脑缺血再灌注损伤的影响.方法 健康清洁级雄性SD大鼠45只,体重180～220 g,采用随机数字表法,将大鼠随机分为3组(n=15):假手术组(S组)、脑缺血再灌注组(IR组)和茶多酚组(TP组).采用四血管阻塞法建立大鼠全脑缺血再灌注模型.IP组于再灌注即刻腹腔注射茶多酚200 mg/kg.再灌注后24h时,随机取5只大鼠,尾静脉注射伊文思蓝(EB)3ml/kg,处死后取脑组织,测定EB含量；随机取5只大鼠处死后,取脑组织,计算脑含水量；随机取5只大鼠进行Morris水迷宫实验.结果 与S组比较,IR组和TP组脑EB含量和脑含水量升高,IR组逃避潜伏期延长,穿越原平台区域的次数减少(P＜0.05)；与IR组比较,TP组脑EB含量和脑含水量降低,逃避潜伏期缩短,穿越原平台区域的次数增多(P＜0.05).结论 茶多酚可减轻大鼠全脑缺血再灌注损伤.     

儿童心肌致密化不全20例临床分析

目的：探讨儿童心肌致密化不全（noncompaction of the ventricular myocardium,NVM）的临床特点及治疗效果。方法：对2007年9月至2012年11月期间收治的20例NVM患儿的临床表现、辅助检查（胸部X线片、心电图、超声心动图、心脏磁共振等）、临床治疗以及随访结果等资料进行回顾性分析,并对部分患儿进行随访。结果：20例NVM患儿中,有家族史者2例,以心功能不全为主要临床表现者16例（80%）,心律失常10例（50%）,无血栓及血栓事件发生;胸部X线检查示心脏扩大者12例（60%）,20例患儿超声心动图均提示心脏NVM典型表现,其中单纯左室病变17例,双室病变2例,合并先天性心脏病9例（45%）,合并有扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy,DCM）3例（15%）及心内膜弹力纤维增生症（endocardial fibroelastosis,EFE）4例（20%）;20例NVM首次住院治疗后,16例好转出院,4例放弃治疗;20例NVM患者平均随访7.86个月（1~15月）,其中5例（5%）死亡,主要死因为心力衰竭加重;8例长期随访者心功能不全的临床症状明显缓解,改良Ross评分较前降低,定期复查心脏彩超提示心功能改善尚可,左室射血分数（left ventricular ejection fraction,EF）改善明显,差异有统计学意义（t=-3.248,P=0.018）;左室短轴缩短率（shortening fraction,FS）、收缩末期左室内径（left ventricular end diastolic diameter,LVED）、收缩末期右室内径（right ventricular end diastolic diameter,RVED）及非致密化心肌厚度/致密化心肌厚度比值（ratio of noncompacted to compacted myocardial layers,N/C）差异均无统计学意义（t=-1.348,P＝０.２２６;t=0.343,P=0.744;t=0.969,P=0.370;t=0.467,P=0.657）。结论：儿童NVM以心功能不全为主要表现,超声心动图是诊断NVM的主要手段;NVM在经积极内科对症治疗后临床症状可得到缓解,短期心脏功能改善可,但总体预后较差。     

染染风情

冬天的北方城市，感觉总是灰灰白。这个时候，总期望印象中色彩斑斓的女孩子们能折腾点什么。于是，在11月北京的流行密码里，四个不甘寂寞的美眉和四个不甘平庸的发型师，联手玩了一场头顶色彩的游戏。     

礼仪教育从小抓

许多家长不断强调宝宝的智力开发,而忽略了最基本的礼仪教育,认为礼仪是虚伪的客套,无需刻意学习.殊不知,身尚礼则身正,心尚礼则心泰.礼仪代表着人的修养和人格.     

老妈抵涨

最近几月,老妈眼瞅着物价往上蹿,她明里不说,暗里却悄悄地降低了采购质量。原来一周煨一次排骨汤,现改为半月甚至一月一次。她振振有词地说,天热,吃这些高脂肪的东西吸收不了。实际上,是肉价蹭蹭蹭地往上涨,老妈舍不得呢!     

有容乃大

看过星云大师跟刘长乐先生的对话一书《包容的智慧》。在书中，他们以佛教为话题，以包容为主题，谈社会，谈事业，谈人生，谈处世，让我们见证了他们的博学。见识了包容的智慧。读后，犹如醍醐灌顶，一股智慧的清泉浸润了心田，浇开了寒冬的朵朵腊梅之花。     

FloTrac/Vigileo系统在妇科腹腔镜手术围手术期血流动力学监测中的应用

目的:采用FloTrac/Vigileo系统研究妇科腹腔镜手术围术期心输出量(CO)的变化。观察不同气腹压对患者血流动力学的影响。方法:将120例患者随机分为三个组,每组纳入患者40例。A组患者术中控制气腹压10mmHg,B组患者气腹压控制12mmHg,C组患者气腹压控制15mmHg。分别记录各组患者入室后静卧3min后麻醉诱导前(T0)、患者予麻醉气管插管后5min(T1)、气腹后5min(T2)、气腹后15min(T3)、气腹后30min(T4)、气腹结束后1min(T5)、气腹结束后5min(T6)及手术结束拔管后5min(T7)各个时间点的CO、HR和MAP,观察并记录相关的术中术后并发症。结果:三组患者气腹后HR、MAP均较气腹前明显升高,而CO气腹前后无明显差异。结论:对于1h内的妇产科腹腔镜手术,采用10~15mmHg均对患者心输出量无明显影响。