带臀中肌蒂骨移植加内固定治疗股骨颈骨折

应用带臀中肌蒂骨移植加加压螺纹钉内固定治疗不稳定型股骨颈骨折.通过对31例5年以上的随访,骨折愈合率达96.8%,优良率达92.9%.切除该肌骨瓣不影响臀中肌功能,骨块用七号丝线固定.对采用Watson—Jones氏切口行切开整复的不稳定型股骨颈骨折,本法可首选.     

腰椎板棘突复合体回植椎板交叉螺钉固定重建腰椎椎管的研究

目的探讨腰椎板棘突复合体回植椎板交叉螺钉固定在腰椎后路手术中的应用价值及疗效分析。方法1998年6月-2006年11月，800余例腰椎疾患患者中168例行腰椎后路减压手术时将椎板棘突复合体完整切下后保留，减压完成后将椎板棘突复合体回植，用交叉螺钉固定。随访137例，随访时间为6～88个月，平均23．6个月。影像学研究通过复查X线片、CT和／或三维重建进行。临床疗效按JOA评分评定。结果回植骨块位置良好，椎板螺钉固定佳。椎管内无明显狭窄，椎间小关节融合或椎板间骨性连接123例，骨融合率为89．78％，临床优良率为90．5％。结论此术式可以重建腰椎椎管，固定可靠，从而有效防治术后椎管内的瘢痕黏连。     

手腕前臂挤压伤31例报告

目的：介绍彩印机滚轴挤压造成手、腕、前臂部损伤的受伤机制、伤情特点及诊治。方法：对１９９５～１９９８年收治病人，根据对手、腕、前臂部不同部位的伤情特点、临床特征及处理要点进行回顾性分析和总结。结果：由于彩印机滚轴间最大撑开间隙〈２ｃｍ，越向上挤压，肢体损伤越严重。本组２４例经３～１８个月随访，单纯手掌部挤压伤３例，功能均完全恢复，手掌合并腕部挤压伤１０例，７例功能基本或完全恢复，而手掌、腕合并前臂     

骨端钢板治疗难治性股骨远端骨折

股骨远端骨折后股四头肌与股骨之间的滑动装置遭到破坏。课间粉碎骨折者则由于骨折错位大,关节面不平,加上膝关节内血肿,有骨碎片等,若处理不当,必然后遗膝关节功能的严重障碍。为此,其处理原则是解剖对位,牢稳固定和早期功能锻炼。1988以来,我们采用市售骨端钢板治疗难治性股骨远端骨折58例,方法简单,疗效满意,现报告如下:     

两种手术方法治疗B1型股骨假体周围骨折的初步分析

目的:评估记忆合金环抱器和锁定加压接骨板及缆绳环扎固定治疗髋关节置换术后B1型(Vancouver分型)股骨假体周围骨折的疗效。方法:对2007年5月-2010年6月我院治疗的12例全髋关节置换术后B1型股骨假体周围骨折进行回顾性研究,其中5例采用记忆合金环抱器,7例采用锁定加压接骨板及缆绳环扎,记录每例患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、髋关节功能评分及费用等相关数据。结果:术后随访6-26个月,平均17.5个月。两组在手术时间、术中出血量无显著差异,髋关节功能(Harris评分)评分、骨折愈合时间有显著差异(P<0.05),接骨板+缆绳组虽然费用高于环抱器,但可实现较早骨折愈合。结论:Vancouver分型B1型股骨假体周围骨折的治疗重点是坚强固定髓腔内含有假体的股骨近端,两种方法随访期内均无骨不连、再骨折及内固定失效等并发症;短期随访结果显示,对于B1型股骨假体周围骨折治疗,随着经济发展及治疗观念的改变,锁定加压接骨板结合缆绳固定优势明显。     

创伤性寰枢关节旋转脱位的诊断与外科治疗(附32例报告)

目的 探讨创伤性寰枢关节旋转脱位的诊断与外科治疗.方法 自1997年1月～2008年12月收治创伤性寰枢关节旋转脱位32例,其中15例入院前被漏诊或误治.18例采取非手术治疗;14例接受手术治疗:手术包括Summit枕颈融合术内固定2例,Cervifax枕颈融合术内固定1例,Maged寰枢椎融合术2例,C1、2侧块关节螺钉固定结合Apofix椎板夹固定4例,C1侧块、C2椎弓根钉棒固定系统内固定5例.结果 27例(14例手术和13例非手术治疗)获得随访,平均4.5年.斜颈、疼痛症状消失15例,明显缓解7例,部分缓解4例,无变化1例.14例合并神经系统损伤,经治疗后神经症状均有明显好转.手术治疗的14例均获得骨性愈合.结论 外伤病人如诉头颈或枕部疼痛伴头颈偏斜,要考虑寰枢关节旋转脱位的可能,并常规行上位颈椎CT薄层扫描,必要时CT三维重建.对于寰枢关节陈旧性旋转脱位或合并寰椎横韧带断裂、寰椎爆裂骨折等难复性骨折脱位,应及时进行手术治疗.     

微型加压螺丝钉治疗舟骨陈旧性骨折14例

腕舟骨骨折是腕部常见的损伤 ,因局部血供破坏 ,易引起骨不愈合 ,导致腕关节疼痛或遗留功能障碍等。1 994年以来 ,我们应用自制微型加压螺丝钉 ,治疗腕舟骨陈旧性骨折 1 4例 ,疗效较好。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 1 2例 ,女 2例 ;年龄 1 94 7岁。均为陈旧性舟骨腰部骨折。右侧 9例 ,左侧 5例。病程 3个月 2年 ,平均 7个月。主诉 :腕部疼痛 ,背伸活动受限。Ｘ线表现 :舟骨骨折、断端有明显的囊性变及空洞 ,4例近骨折端密度增高。1 2　手术方法　臂丛麻醉 ,在气压止血带下 ,采用腕关节外侧手术入路。以鼻烟窝中点为标志 ,在拇长、短…     

Cervifix内固定系统在颈枕融合中的应用

目的 探讨Cervifix颈椎后路固定系统在颈枕融合中的适应证及其优点。方法 8例颈椎伤病患者中C_2齿状突肿瘤1例;齿状突骨折伴寰枢椎半脱位4例;C_1陈旧性骨折伴寰枢椎半脱位2例;Jefferson骨折1例。颈枕减压融合均行Cervifix内固定系统固定。结果 8例均得到随访,时间4～13个月,平均7个月。术后3～5个月达到骨性愈合,局部及神经系统症状均有不同程度的改善,未见断棒。有一例术后2个月发现枕骨螺钉松动,继续颈托固定后未影响枕颈融合。结论 Cervifix颈椎后路固定系统有较高的安全性、调整性、稳定性,在颈枕融合中有较高的适应性。     

后路椎弓根钉内固定加椎间植骨融合治疗腰椎不稳症

目的探讨退变性腰椎不稳症的手术适应证及技术要点。方法对36例退变性腰椎不稳症行后路椎体间融合和上下关节突间植骨以及相应节段椎弓根钉内固定术。结果31例经8～31个月随访,平均14个月。依据日本JOA评分法;优良率87．1％。结论后路椎弓根钉内固定加椎间融合术是治疗重度退变性腰椎不稳症的有效手术方式。     

颈椎前路手术8例植骨块脱落原因分析

1990年以来,我们行颈椎前路手术86例,其中骨块脱落8例,现就其原因进行分析讨论。1　临床资料1.1　一般情况　颈椎外伤不稳7例,脊髓型颈椎病1例。植骨方式:单间隙应用原位圆柱形旋转植骨2例,原位圆柱形旋转植骨同时应用记忆扩张钉内固定1例,圆柱形植骨2例,原位方形旋转植骨1例;双间隙应用长条形植骨1例;三间隙应用长条形植骨块同时应用界面钉固定1例。植骨块脱落程度:骨块滑脱<3mm4例,3～5mm2例,>5mm2例。1.2　术后外固定方式　(1)对较轻的颈椎骨折不伴有后柱损伤,术后应用枕-颏或颅骨牵引3周,后改用环形气囊式颈-胸支架固定6～8周;(2)严重骨…