医疗不良事件中第二受害者复苏路径的研究现状

本文针对国外第二受害者复苏路径的5种理论模型进行了详细的分析与总结,以期为我国在患者安全文化背景下发展与构建第二受害者复苏理论模型提供参考,提高相关学者对第二受害者复苏一般规律的整体认识,为后续开展有针对性的干预研究和实践提供理论框架。     

患者安全文化对护士第二受害者痛苦的影响研究

目的 探索患者安全文化对护士第二受害者痛苦的影响。 方法 于2018年10月—2019年1月便利选取中国中西部3个省6所三级甲等医院经历患者安全事件的执业护士2 897名作为调查对象,采用一般资料问卷、医院患者安全文化调查问卷、第二受害者经验及支持量表进行调查。 结果 患者安全文化影响护士作为第二受害者的心理痛苦、生理痛苦和职业自我效能。护士心理痛苦的主要影响因素有差错的非惩罚性反应、交接班与转科、不同科室间合作、对差错的沟通反馈和安全的整体感知;生理痛苦的主要影响因素有差错的非惩罚性反应、交接班与转科、不同科室间合作、员工配置和护士职务;职业自我效能的主要影响因素有差错的非惩罚性反应、不同科室间合作、安全的整体感知、交接班与转科和护士工作年限。 结论 护士的第二受害者痛苦受到患者安全文化的影响,其中非惩罚性安全文化、医院跨科室的团队合作、患者交接对护士作为第二受害者的痛苦有重要影响。     

正念冥想干预对护士第二受害者体验及希望水平的影响

目的 探讨正念冥想干预对护士第二受害者体验及希望水平的影响。方法 采用方便抽样法，抽取近6个月内经历不良事件的护士46人进行正念冥想干预，包括４个课程模块，即正念冥想介绍、正念冥想框架、纵向引导冥想计划、正念冥想询问和反思，持续8周。分别于干预前后采用第二受害者经验及支持量表和希望水平量表评估护士第二受害者体验及希望水平。结果 干预后护士第二受害者体验及支持总分、各维度(除非工作相关支持外)得分显著降低，希望总分及各维度得分显著提高（均P<0.01）。结论 正念冥想干预适用于护士第二受害者人群，能有效降低其经历不良事件后的痛苦体验，提高其支持及希望水平，促进护士心身健康。     

护士第二受害者复苏路径的扎根理论研究

目的 了解护士第二受害者复苏路径及促进复苏的因素。 方法 基于诠释性哲学研究范式开展扎根理论研究，对28名护士进行半结构式访谈、资料分析及模型构建。 结果 护士第二受害者应激症状严重度通常在事件发生后24 h内达到高峰，随后逐步缓解并保持在一定水平；护士第二受害者复苏路径包括平台期、应激反应期、应对与成长期3个阶段。促进护士第二受害者复苏的模型包括3个层次（第二受害者现象认知正常化、基于公正认识到错误、获得学习与成长）和1个支柱（预防反复和触发）。 结论 医疗机构应当广泛开展第二受害者教育，提高护士第二受害者认知，并将第二受害者支持管理纳入不良事件管理流程。     

医院价值与效率补充调查问卷的汉化及信效度检验

[目的]对美国医疗卫生保健研究与质量促进机构医院价值和效率补充调查问卷进行汉化,并检验其信效度。[方法]采用便利抽样法对595名综合性三级医院医务人员进行问卷调查,运用SPSS 22.0软件对数据进行统计学分析。[结果]医院价值和效率补充调查问卷的Cronbach′sα系数为0.942,各维度Cronbach′sα系数为0.799～0.909,内容效度指数为0.964。探索性因子分析提取4个公因子,累计方差贡献率为78.835%。[结论]汉化的医院价值和效率补充调查问卷信效度良好,可用于评价我国医务人员对医院病人安全文化中医院价值和效率领域的认知。     

护士第二受害者支持现状及与医院患者安全文化的关系研究

目的 探索护士第二受害者支持现状及与医院患者安全文化的关系,为实施第二受害者干预提供参考。方法 采用方便抽样 法选取我国中西部3省6所三级甲等综合医院经历患者安全事件的执业护士2897人,采用医院患者安全文化调查问卷、第二受 害者经验及支持量表进行调查。结果 第二受害者支持总分为30.91±6.75,各维度得分由高至低分别为机构支持2.57±0.68、 同事支持2.41±0.62、非工作相关支持2.29±0.92、上级支持2.25±0.71;第二受害者支持总分及各维度得分与患者安全文化 认知总分及各维度得分呈负相关(均P< 0.01)。结论 护士作为患者安全事件的第二受害者得到的支持水平较低,并且与其对医院患者安全文化的认知有一定关系。医 院管理者应重视科室团队合作建设,鼓励不良事件上报,逐步构建基于同事-上级-机构的多层次、正式的组织支持体系,促进安 全文化建设。     

渐进性肌肉放松疗法对中青年缺血性脑卒中患者益处发现的影响

目的探讨渐进性肌肉放松疗法对中青年缺血性脑卒中患者益处发现水平的影响。方法按照住院时间将108例中青年缺血性脑卒中患者分为对照组和观察组各54例。对照组给予常规护理和随访,观察组在此基础上实施渐进性肌肉放松疗法,出院后通过微信随访指导。干预前及干预3个月后采用中文版益处发现评定量表评价干预效果。结果干预后,观察组益处发现总分及接受、家庭关系、世界观、个人成长、健康行为5个维度评分显著高于对照组(P0.05,P0.01)。结论渐进性肌肉放松疗法能有效改善中青年缺血性脑卒中患者益处发现水平,促进患者疾病康复。     

我国护士作为第二受害者体验及支持需求的Meta整合

目的系统评价我国护士作为第二受害者的体验。方法检索PubMed、Web of Science、EMbase、Psyc INFO、Science Direct, CINAHL,中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库从建库至2018年12月31日收录的相关质性研究。采用JBI循证卫生保健中心(2011)质性研究质量评价标准和质性研究资料提取工具(QARI Data Extraction Tools)进行文献质量评价和资料提取,使用汇集性整合方法进行结果整合。使用CERQual定性系统评价证据分级工具评价整合结果信度。结果共纳入13项研究,提取47个研究结果,归纳8个新的类别,得到3个整合结果:护士经历患者安全事件后表现出典型的第二受害者综合征(信度评级高级),护士缺乏应对患者安全事件不良影响的能力(信度评级中级),护士经历患者安全事件后得到的支持不足(信度评级中级)。结论我国护士作为第二受害者应对患者安全事件不良影响的能力不足,缺乏可靠支持体系。管理者应提高第二受害者认知,逐步开展相关教育培训,建立组织支持体系,促进护士身心健康和职业幸福。     

贵州省新毕业本科男护士就业离职意愿现状及影响因素分析

目的 了解贵州省新毕业本科男护士就业、离职意愿现状及影响因素。方法 采用一般资料调查问卷、离职意愿量表对贵州省4所护理本科院校2017年毕业的184名新毕业本科男护士进行调查。结果 参与调查的184名新毕业本科男护士中,44名目前未从事护理工作,流失率达23.9%,仅有140名目前在从事护理工作,离职意愿量表得分为（17.16±3.00）分,多元线性回归分析结果显示,专业选择、心仪科室与否、科室人文关怀情况和职业打算对新毕业本科男护士离职意愿得分影响有统计学意义（P<0.001）。结论 目前贵州省新毕业本科男护士流失率较高,在医院工作的男护士也表现出较高的离职意向,专业选择、心仪科室与否、科室人文关怀情况和职业打算对新毕业本科男护士离职意愿有影响。     

第二受害者经验及支持量表的汉化与信效度评价

目的对第二受害者经验及支持量表进行汉化,并检验其信效度。方法经源量表作者授权,对第二受害者经验及支持量表进行翻译与回译,采用便利抽样法对258名综合性三级甲等医院临床执业护士进行问卷调查。结果第二受害者经验及支持量表的Cronbach′sα系数为0.892,各维度Cronbach′sα系数为0.444～0.916,内容效度指数为0.950。验证性因子分析得到卡方/自由度(χ~2/df)=2.299、比较拟合指数(CFI)=0.879、非规范拟合指数(TLI)=0.856、渐进残差均方和平方根(RMSEA)=0.071,均达到适配(拟合)标准。结论汉化版第二受害者经验及支持信效度良好,可用于评价我国临床执业护士作为第二受害者的经验及支持状况。