脓肿型颈部淋巴结结核临床治疗分析

目的：探讨区Ⅱ淋巴结清扫术治疗脓肿型颈部淋巴结结核的临床疗效。方法总结2008年9月~2013年6月我院收治的77例脓肿型颈部淋巴结结核,随机分为手术组及对照组,手术组34例行区Ⅱ淋巴结清扫术,对照组33例予局部处理及换药,两组均予正规抗结核治疗。结果手术组的治愈率为82.35%,对照组的治愈率为36.36%,差异有统计学意义(<0.05)。结论区Ⅱ淋巴结清扫术治疗脓肿型颈部淋巴结结核,治愈率高,安全可行。     

肺曲菌球病胸腔镜手术治疗195例临床分析

目的探讨肺曲菌球病的胸腔镜手术治疗临床疗效及并发症。方法回顾性分析我院胸外科胸腔镜手术治疗肺曲菌球病共195例临床资料,单纯性肺曲菌球病89例,复合性肺曲菌球病106例。全部在完全胸腔镜（VATS）或胸腔镜辅助小切口（VAMT）下完成手术。结果治愈191例,治愈率97．9％,无手术死亡,术后发生并发症54例,包括出血、心律失常、肺部感染、肺漏气复张不全、支气管胸膜瘘、弥漫性血管内凝血、切口感染等。结论外科手术为曲菌球病首选的确切有效治疗方法。对于肺部病变局限、胸膜粘连轻、高龄、体质差的患者,胸腔镜手术治疗具有微创、并发症少的巨大优势。早诊断早手术治疗,有利于减少手术时间、术中出血量及术后并发症。     

632例肺结核外科治疗

我院自 1982年 2月至 2 0 0 1年 12月对 6 32例肺结核病患者进行手术治疗 ,现就肺结核外科手术治疗的适应症及术后处理进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料 :本组共 6 32例患者中 ,男性 4 2 1例 ,女性 2 11例 ;年龄 9～ 6 9岁 ,平均 39岁。主要症状 :咳嗽、咳痰 4 73例 ,胸痛 131例 ,咯血 6 7例 ,发热 5 8例。左肺毁损 83例 ,右肺毁损 4 9例 ,脓胸 138例 ,其中合并支气管胸膜瘘 2 1例 ,单肺叶病变 2 87例。结核球 4 6例 ,结核空洞 5 8例 ,合并曲菌球病 2 2例 ,其它 183例 ,多肺叶病变 4 6例 ,胸壁结核 39例。1.2　手术方式 :肺部分切除 32例…     

ⅢA期非小细胞肺癌患者术前新辅助化疗的临床分析

目的 探讨ⅢA期非小细胞肺癌（NSCLC）患者术前应用新辅助化疗的临床效果.方法 选择经确诊的ⅢA期NSCLC患者60例,随机分为观察组和对照组,每组各30例.观察组行术前化疗2个周期结束后20 d行手术治疗;对照组则直接行手术治疗.两组术后均行术后辅助化疗或/和胸部放疗.结果 观察组术前化疗的总有效率为73.3%（22/30）,病期下调率36.67%（11/30）.手术切除率观察组为96.55%（28/29）,对照组为80%（24/30）,差异有统计学意义（P＜0.05）.手术并发症的发生率观察组24.14%（7/29）,对照组20%（6/30）,两者比较差异无统计学意义（P＞0.05）.两组均无手术死亡.观察组1年生存率为86.20%（25/29）,3年生存率为62.07%（18/29）,5年生存率为31.03%（9/29）;对照组1年生存率为80%（24/30）,3年生存率为53.3%（16/30）,5年生存率为23.3%（7/30）,两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 术前新辅助化疗在ⅢA期NSCLC治疗中的应用安全有效,能够提高手术切除率,改善术后生活质量.     

胸腔镜与开胸手术治疗尘肺病并发自发性气胸效果比较

目的 探讨胸腔镜手术治疗尘肺病并发自发性气胸的临床效果。 方法 选取42例患者,包括行胸腔镜手术患者20例和尘肺病开胸手术患者22例,将两组患者治疗状况进行对比。 结果 观察组术后疼痛发生率为30.0%,对照组疼痛发生率54.5%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后疼痛状况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后置管时间、使用抗生素时间、住院时间、止痛药使用率等均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组手术时间、治疗费用的差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率(15.0%)低于对照组(27.3%),复发率(10.0%)亦低于对照组(13.6%),但差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 临床治疗尘肺病并发自发性气胸疾病可考虑采用胸腔镜手术,此方式疗效好,患者术后康复速度快。     

肺曲菌球病63例临床分析

目的探讨肺曲菌球病的临床特征和治疗方案。方法回顾性分析2008.1~2014.10年收治63例病理确诊肺曲菌球病患者的临床诊治情况。结果 HCT37%24例,血清前白蛋白(PA)200 mg/L20例,LY1.5×10~9/L 19例;肺结核空洞22例,支气管扩张症19例,6例无明确基础疾病;咳嗽46例,咯血59例,大咯血29例。典型影像学表现48例,误诊4例,漏诊11例;可见纵隔淋巴结23例,短径小于1 cm,淋巴结活检提示反应性增生。病灶位于左肺上叶17例,右肺上叶29例。肺功能检查:总弥散量低于比弥散量(t=-9.422,P0.001);均行外科手术治疗;58例随访影像学未见复发;大咯血与相关危险因素的Logistic分析,肺结核空洞OR=6.113,P=0.008,空洞或空腔内长径OR=2.410,P=0.004。结论肺曲菌球病咯血和咳嗽为主要症状;病灶多位于双肺上叶,影像学特征典型,大咯血患者的曲菌球长径、空洞或空腔长内径长于非大咯血患者;弥散功能有一定特征性;首选手术治疗;肺结核空洞和空洞或空腔内长径是大咯血的危险因素。     

腋下小切口治疗肺大疱12例报告

目的　探索腋下小切口在肺部手术中应用 ,以达到减少创伤、减轻疼痛效果。方法　采用腋下弧行小切口进行肺大疱结扎修补术或肺叶切除术。结果　术后恢复快 ,疼痛轻 ,兼有美容效果。结论　腋下小切口可作为简单肺部手术的常规切口     

全胸腔镜下肺段切除32例临床分析

目的 探讨全胸腔镜下肺段切除的安全性和可行性.方法 回顾性分析2011年1月至2013年12月我院全胸腔镜下肺段切除术32例患者的临床资料,分析手术效果和安全性.结果 32例患者成功实施全胸腔镜肺段切除术,无中转开胸,无中转肺叶切除,无严重并发症发生.术后病理结果显示肺良性疾病22例（68.75％）,原发性非小细胞肺癌8例（25.00％）,肺转移癌2例（6.25％）.切除部位：右上肺后段8例（25.00％）,右上肺前段3例（9.38％）,右下肺背段4例（12.50％）,左上肺固有段5例（15.62％）,左上肺舌段7例（21.88％）,左下肺背段5例（15.62％）.全组手术时间100～260min,平均137min,术中出血量20～220mL,平均115mL,术后胸腔引流时间1～5d,平均2.7d,术后住院时间4～10d,平均7.3d.结论 全胸腔镜下肺段切除术对局限于肺段无法行肺楔形切除的良性病变、肺功能差的早期非小细胞肺癌、孤立的肺转移瘤安全可行.     

基于“流域分析”的解剖性部分肺切除术在早期周围型肺癌中的应用

目的 探讨基于“流域分析”的解剖性部分肺切除术在早期周围型肺癌治疗中的可行性。方法 回顾性分析2021年9月～2022年3月单治疗组23例胸腔镜下解剖性部分肺切除术资料。术前行三维重建，明确结节所在流域的动脉及切除范围，行单操作孔胸腔镜手术，离断靶动脉，无需处理支气管，然后行荧光反染，切除肺实质。结果 23例均顺利完成手术，无扩大切除，无中转肺叶切除。手术时间(138.4±35.0)min,术中出血量(30.0±19.7)ml,术后引流时间(2.3±0.9)d,术后住院时间(4.6±1.4)d,肿瘤最大直径(1.0±0.3)cm。切除淋巴结(3.2±1.3)枚，均未见肿瘤转移。术后并发症3例，无死亡。结论 基于“流域分析”的解剖性部分肺切除术对于早期周围型肺癌的切除安全、可行。     

介入疗法在支气管结核治疗中的作用

目的探讨介入疗法在气管、支气管结核治疗中的应用价值。方法 60例支气管结核患者随机分为治疗组(n=30例)和对照组(n=30例),2组抗结核治疗方案均为3HRZE(S)/9HRE,治疗组施以介入治疗。结果介入治疗2个月后痰培养结核分枝杆菌阴性率为94.4%(17/18),治疗12个月达100%(18/18)。X线影像学结果显示,介入治疗后3个月病灶吸收显效率为40.0%(12/30),有效率为60.0%(18/30);治疗12个月显效率为96.7%(29/30),有效率为3.3%(1/30)。空洞闭合率介入治疗后3个月为91.7%(11/12),治疗12个月达100%(12/12)。治疗结束时临床症状消失率为100%。结论应用纤支镜对气管支气管结核患者进行介入治疗,能提高治愈率,是一种安全有效的方法。